《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷七 (3)
傷寒恆論卷七 (3)
1. 傷寒恆論卷七
四、少陽中風（此處當解作外邪的總稱，包括傷寒在內。），兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩（躁）者，不可吐、下，吐、下則悸而驚。原文264
【鄭論】，按少陽屬相火，今得中風，風火相煽，壅於上竅則耳聾目赤，壅於胸中則滿而煩躁，當此時也，正當小柴胡加開鬱清火去風之品，切切不可吐下。前條原有當下、當吐、與不當下、不當吐之禁，若妄施之，則驚悸立作矣，可不慎歟？
【闡釋】，此條合前條是治療少陽病的三禁，不問其為傷寒或中風，只要病在少陽，均當禁用汗、吐、下三法。因少陽病邪不在表，所以禁用發汗；病不在裏，腸胃沒有燥屎結實，所以禁用攻下；雖有胸滿而煩，卻非胸中邪實，所以禁用吐法。鄭氏釋耳聾、目赤、胸中滿而煩為風火相煽，亦是正確的。
若誤吐下，則誅伐無過，反致損氣耗液，而引起心悸、驚惕等變證。
五、傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食〔而〕不嘔，此為三陰不受邪也。原文270
【鄭論】，按三陰、三陽，各有界限，當三日後，應歸三陰，而其人反能食不嘔，可知太陰氣旺，旺不受邪，理勢然也。
【闡釋】，診斷病邪傳變，應當以現有證狀為依據，方可決定其傳與不傳。鄭氏說：「能食不嘔，可知太陰氣旺，旺不受邪，理勢然也」。正足以說明不能為傳經規律所拘。
六、傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。原文271
【鄭論】，按少陽當三日而脈小者，邪已衰也，故斷其欲已。
【闡釋】，根據傳經規律，傷寒三日，應為少陽受病，脈當弦緊，今脈小者，邪氣微而病退，為欲愈的徵象。亦即鄭氏所說「邪已衰也，故斷其欲已」，筆者認為不能單憑脈以定證，必須證狀見減的，庶為欲愈。如脈小而證狀加劇，則為正衰邪盛，非欲愈之徵。
七、少陽病欲解時，從寅至辰上。原文272
【鄭論】，按六經各有旺時，邪氣衰者，每於旺時自解，正所謂正旺而邪自退也。
【闡釋】，本條指出少陽病欲解的時間，其精神與太陽病，陽明病欲解時同一意義。寅至辰上即每日上午三點至九點之間。
八、傷寒六七日，無大熱，其人（煩躁）〔躁煩〕者，此〔為〕陽去入陰（就是去表入裏的意思。）故也。原文269
【鄭論】，按身無大熱者，表邪將盡也，其人煩躁者，邪入陽明之驗也，又並無三陰證據，何言陽去入陰，於理法不合，姑錄之，以俟高明。
【闡釋】，鄭氏云：「無三陰證據，何言陽去入陰，於理法不合」。此應解「陽去入陰」為由表證「陽」入裏證「陰」之謂也。陰者指裏而言，非指三陰也。
九、傷寒四五日，身熱惡風，（頭）〔頸〕項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。原文99
白話文：
傷寒恆論卷七
四、少陽中風，耳朵聽不見東西，眼睛紅，胸部滿悶煩躁，不可催吐瀉下，催吐瀉下會心悸驚恐。
鄭氏註解：少陽屬火，現在得了中風，風火互相助長，阻塞於上部竅穴則耳聾目赤，阻塞於胸中則滿悶煩躁。此時應當服用小柴胡湯加一些疏肝解鬱、清熱去風的藥物，絕對不可催吐瀉下。前面已經講過哪些情況該下藥、該催吐，哪些情況不該下藥、不該催吐，如果妄自施治，就會立刻出現驚悸，不可不謹慎啊！
闡釋：這一段與前面一段合在一起，是治療少陽病的三個禁忌，不論是傷寒還是中風，只要病在少陽，都禁止使用發汗、催吐、瀉下三法。因為少陽病邪不在表，所以禁用發汗；病邪不在裡，腸胃也沒有燥屎結實，所以禁用攻下；雖然有胸滿煩躁，但並非胸中邪氣壅盛，所以禁用催吐。鄭氏解釋耳聾、目赤、胸滿煩躁為風火互相助長，也是正確的。
如果錯誤地催吐瀉下，則會過度損傷，反而損傷元氣耗傷津液，引起心悸、驚恐等併發症。
五、傷寒三天，三陽經脈的病氣應該都走盡了，三陰經脈應該要受邪，但病人反而能吃東西不嘔吐，這是三陰經脈沒有受邪。
鄭氏註解：三陰三陽各有界限，到了第三天，病邪應該傳到三陰經，但病人反而能吃東西不嘔吐，可知太陰經氣盛，氣盛則不受邪，這是符合道理的。
闡釋：診斷病邪的傳變，應該以現有的症狀為依據，才能決定它是否傳變。鄭氏說：「能食不嘔，可知太陰氣旺，旺不受邪，理勢然也。」正足以說明不能被經絡傳變的規律所束縛。
六、傷寒三天，少陽脈微弱，病就要好了。
鄭氏註解：少陽經在第三天脈象微弱，邪氣已經衰弱了，所以斷定病就要好了。
闡釋：根據經絡傳變的規律，傷寒三天，應該是由少陽經受病，脈象應該弦緊，現在脈象微弱，邪氣微弱，病情減輕，是將要痊癒的徵象。也就是鄭氏所說的「邪已衰也，故斷其欲已」，但我認為不能單憑脈象來確定病情，必須症狀也減輕了，才能算是將要痊癒。如果脈象微弱而症狀加重，則是正氣衰弱邪氣盛，並不是將要痊癒的徵兆。
七、少陽病將要痊癒時，在寅時到辰時之間（上午3點到9點）。
鄭氏註解：六經各有旺盛的時間，邪氣衰弱時，往往在旺盛的時間自行痊癒，這就叫做正氣旺盛，邪氣自退。
闡釋：這一段指出少陽病將要痊癒的時間，其含義與太陽病、陽明病將要痊癒的時間相同。寅時到辰時就是每天上午三點到九點之間。
八、傷寒六七天，沒有高熱，病人煩躁，這是陽氣外洩進入陰經（就是由表入裡的意思）。
鄭氏註解：身體沒有高熱，表示表邪將盡，病人煩躁，是邪氣入陽明經的表現，而且也沒有三陰經的症狀，怎麼說陽氣外洩進入陰經呢？這與理法不合，姑且記下來，等待高明人士來解釋。
闡釋：鄭氏說：「無三陰證據，何言陽去入陰，於理法不合。」這應該解釋為「陽去入陰」是指由表證「陽」進入裡證「陰」的意思。「陰」指的是裡，而不是指三陰經。
九、傷寒四五天，發熱惡風，頸項僵硬，脅肋下滿悶，手腳溫暖而口渴，服用小柴胡湯。