《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷七 (3)
傷寒恆論卷七 (3)
1. 傷寒恆論卷七
四、少陽中風（此處當解作外邪的總稱，包括傷寒在內。），兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩（躁）者，不可吐、下，吐、下則悸而驚。原文264
【鄭論】，按少陽屬相火，今得中風，風火相煽，壅於上竅則耳聾目赤，壅於胸中則滿而煩躁，當此時也，正當小柴胡加開鬱清火去風之品，切切不可吐下。前條原有當下、當吐、與不當下、不當吐之禁，若妄施之，則驚悸立作矣，可不慎歟？
【闡釋】，此條合前條是治療少陽病的三禁，不問其為傷寒或中風，只要病在少陽，均當禁用汗、吐、下三法。因少陽病邪不在表，所以禁用發汗；病不在裏，腸胃沒有燥屎結實，所以禁用攻下；雖有胸滿而煩，卻非胸中邪實，所以禁用吐法。鄭氏釋耳聾、目赤、胸中滿而煩為風火相煽，亦是正確的。
若誤吐下，則誅伐無過，反致損氣耗液，而引起心悸、驚惕等變證。
五、傷寒三日，三陽為盡，三陰當受邪，其人反能食〔而〕不嘔，此為三陰不受邪也。原文270
【鄭論】，按三陰、三陽，各有界限，當三日後，應歸三陰，而其人反能食不嘔，可知太陰氣旺，旺不受邪，理勢然也。
【闡釋】，診斷病邪傳變，應當以現有證狀為依據，方可決定其傳與不傳。鄭氏說：「能食不嘔，可知太陰氣旺，旺不受邪，理勢然也」。正足以說明不能為傳經規律所拘。
六、傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。原文271
【鄭論】，按少陽當三日而脈小者，邪已衰也，故斷其欲已。
【闡釋】，根據傳經規律，傷寒三日，應為少陽受病，脈當弦緊，今脈小者，邪氣微而病退，為欲愈的徵象。亦即鄭氏所說「邪已衰也，故斷其欲已」，筆者認為不能單憑脈以定證，必須證狀見減的，庶為欲愈。如脈小而證狀加劇，則為正衰邪盛，非欲愈之徵。
七、少陽病欲解時，從寅至辰上。原文272
【鄭論】，按六經各有旺時，邪氣衰者，每於旺時自解，正所謂正旺而邪自退也。
【闡釋】，本條指出少陽病欲解的時間，其精神與太陽病，陽明病欲解時同一意義。寅至辰上即每日上午三點至九點之間。
八、傷寒六七日，無大熱，其人（煩躁）〔躁煩〕者，此〔為〕陽去入陰（就是去表入裏的意思。）故也。原文269
【鄭論】，按身無大熱者，表邪將盡也，其人煩躁者，邪入陽明之驗也，又並無三陰證據，何言陽去入陰，於理法不合，姑錄之，以俟高明。
【闡釋】，鄭氏云：「無三陰證據，何言陽去入陰，於理法不合」。此應解「陽去入陰」為由表證「陽」入裏證「陰」之謂也。陰者指裏而言，非指三陰也。
九、傷寒四五日，身熱惡風，（頭）〔頸〕項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。原文99
白話文：
《傷寒恆論卷七》
- 少陽中風（泛指外感邪氣，包含傷寒）：
若出現雙耳聽不見、眼睛發紅、胸中脹滿且煩躁的症狀，不可使用催吐或瀉下的治療方法。若誤用吐下法，會導致心悸和驚慌。
（鄭論補充）：
少陽屬相火，受風邪後風火相激，上竅阻塞則耳聾目赤，胸中氣滯則脹滿煩躁。此時應以小柴胡湯為主，加入疏肝清火、祛風的藥物，絕對不可吐下。前文已提過應否吐下的禁忌，若錯誤治療，恐立即引發驚悸，需謹慎。
（闡釋）：
此條強調少陽病禁用汗、吐、下三法。少陽病邪不在表，故不可發汗；未及裏實，故不可攻下；胸滿煩躁非因胸中邪實，故不可催吐。鄭氏解釋為風火壅滯正確，誤治恐傷氣耗液，導致心悸驚惕。
- 傷寒三日後，若三陽經病程結束，理論上邪氣應傳入三陰經，但患者反而能進食且不嘔吐，表示三陰經未受邪侵。
（鄭論補充）：
三陰三陽各有界限，三日後本應傳入三陰，但患者能食不嘔，說明太陰之氣旺盛，故不受邪，此為自然之理。
（闡釋）：
疾病傳變應以實際症狀為準。鄭氏指出「能食不嘔」反映太陰抗邪有力，不受傳經規律拘束。
- 傷寒三日後，少陽脈轉微弱，為病情將癒的徵兆。
（鄭論補充）：
少陽病程中脈變微弱，代表邪氣衰退，故判斷將癒。
（闡釋）：
少陽病脈本應弦緊，轉小表示邪退。但需結合症狀改善，若脈小卻症狀加劇，恐為正虛邪盛，非癒象。
- 少陽病痊癒時機，多在凌晨三點至上午九點之間。
（鄭論補充）：
六經皆有旺盛時段，邪衰者常在此時自癒，正氣盛則邪自退。
（闡釋）：
與太陽、陽明病同理，少陽病解於陽氣初升的時段。
- 傷寒六七日後，體表無明顯發熱，但患者躁動不安，此為病邪由表入裏的徵象。
（鄭論補充）：
無大熱表示表邪將盡，煩躁為邪入陽明之象。原文稱「陽去入陰」不符三陰證據，存疑待考。
（闡釋）：
此處「陰」指裏證（如陽明），非三陰經，鄭氏誤解為三陰，實際指病位深入。
- 傷寒四五日後，出現發熱怕風、頸部僵直、肋下脹滿、手腳溫熱且口渴的症狀，應以小柴胡湯主治。
（鄭論補充）：
此證為表邪未盡，裏熱初現，符合少陽病機，故用小柴胡湯和解表裏。
（闡釋）：
症狀兼顧表裏，屬少陽典型病候，小柴胡湯為對證之方。