《傷寒恆論》~ 傷寒恆論卷五 (10)

1. 傷寒恆論卷五

【闡釋】，此節乃太陽陽明之脾約證也。獨診之足者，蓋邪熱從足而上，太陽膀胱之津液先虛，故脾被熱灼，而津液澀約，胃被熱蒸，而火氣強盛，故不用承氣之速下，而用麻仁丸之緩攻，以和之也。

又上二條，舒馳遠《再重訂傷寒集注》具載，鄭氏《傷寒恆論》缺之。但舒氏亦疑此兩條非仲景原文，而為叔和錄入，有矛盾。或為鄭氏不錄此二條之原因。

麻子仁丸方（校補）

麻子仁二升，芍藥半斤，枳實半斤（炙），大黃一斤（去皮），厚朴一尺（炙去皮），杏仁一升（去皮尖熬，別作脂）

上六味，蜜和丸，如梧桐子大，飲服十丸，日三服，漸加，以知為度。

【方解及其應用範圍】

本方有滋腸潤燥緩瀉作用，方中麻仁杏仁潤腸肅肺，因肺與大腸相表裏，肺氣降有助於通便作用。枳實、厚朴破氣行滯，芍藥養陰，大黃攻下清熱。所以成其潤腸緩下劑，但仍兼攻下破氣。現有中成藥出售，為有效的潤下劑，用於虛弱體質便秘者多效。

白話文：

【解釋】
這一節是討論太陽陽明合病的「脾約證」。之所以特別診察腳部，是因為邪熱從腳部向上蔓延，導致太陽膀胱經的津液先受損耗，因而脾臟被熱邪灼傷，津液運行受阻，胃部受熱蒸灼，火氣旺盛。因此，治療上不選用峻下的承氣湯，而是用麻仁丸緩和攻下，以調和病情。

此外，前兩條內容在舒馳遠的《再重訂傷寒集注》中有記載，但鄭欽安的《傷寒恆論》卻未收錄。舒馳遠也懷疑這兩條並非張仲景的原文，而是王叔和後來補入的，因此存在矛盾。這或許是鄭欽安未收錄這兩條的原因。

麻子仁丸配方（校補）
麻子仁二升，芍藥半斤，枳實半斤（炙），大黃一斤（去皮），厚朴一尺（炙去皮），杏仁一升（去皮尖，熬製後煉成油脂）。

將以上六味藥材與蜂蜜混合，製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用十丸，每日三次，逐漸增加劑量，以見效為準。

【方解及應用範圍】
本方具有滋潤腸道、潤燥緩瀉的作用。方中麻子仁和杏仁能潤腸通便、肅降肺氣（因肺與大腸相表裏，肺氣下降有助於排便）。枳實、厚朴能行氣破滯，芍藥滋養陰液，大黃則攻下清熱。因此，此方為潤腸緩下之劑，但仍兼具攻下破氣之效。現今已有中成藥形式出售，是有效的潤下劑，尤其適用於體質虛弱者的便秘問題。