《感症寶筏》~ 卷之一　類傷寒諸感證 (6)

1. 察平人舌胎法

舌之有胎，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生；舌之胎，脾胃津液上潮而生。故胎或作苔。平人舌中，常有浮白苔一層。或浮黃苔一層。夏月濕土司令，苔每較厚而微黃，但不滿，不板滯。其脾胃濕熱素重者，往往終年有白厚苔，或舌中灰黃。至有病時，脾胃津液為邪所郁，或因瀉痢，脾胃氣陷，舌反無苔，或比平昔較薄。

其胃腎津液不足者，舌多赤而無苔，或舌中有紅路一條，或舌尖、舌邊多紅點。此平人舌苔之大較也。

白話文：

舌苔的奧秘：古代中醫智慧

舌頭上有舌苔，就如同土地上有青苔。 土地上的青苔是由濕氣上升而生，而舌頭上的舌苔則是脾胃津液上湧而生。因此，舌苔有時也被稱為「苔」。

一般人的舌頭上，常覆蓋着一層薄薄的白苔，或是黃色的苔。 夏天濕氣重，舌苔往往較厚且略帶黃色，但不會太厚或太緊密。

如果脾胃濕熱過盛的人，一年四季都可能舌苔白厚，或者舌頭上有灰黃色的苔。 當人生病時，脾胃津液被邪氣阻塞，或是因為腹瀉、痢疾等原因導致脾胃虛弱，舌頭反而會沒有苔，或者比平時薄。

如果胃腎津液不足，舌頭通常會發紅，而且沒有苔，或是舌頭上有一條紅線，或者舌尖和舌邊出現許多紅點。 這些都是觀察舌苔的基本知識。

2. 驗舌訣死證法

生死之訣於脈症者，四經垂訓（《內經》、《難經》、《金匱玉函經》、《脈經》），甚明且備矣。而佐以驗舌，則尤顯而易見也。故並撮其素所經驗者，附載於此，以為臨證之一助。

●舌如去膜豬腰子者危。

●舌如鏡面者危。此俗名鏡面胎。

●舌糙刺如砂皮而乾枯燥裂者危。

●舌斂束如荔子肉而絕無津液者危。

●舌如硃紅柿者危。

●舌如烘糕者危。

●舌本強直、轉動不活而語言春澀者危。

●舌卷短、痿軟、枯小者皆危。

●舌起白胎如雪花片者（脾冷而閉），不治。此俗名雪花胎。

●舌竟無胎，久病胃氣絕者，不治。

白話文：

以下是古文中提到的一些病症和對應的危險程度：

• 舌頭像去了薄膜的豬腰子一樣：危險；
• 舌頭髮亮得像鏡子表面一樣：危險；這種症狀被稱爲鏡面胎；
• 舌頭上粗糙有刺狀物，並乾燥開裂：危險；
• 舌尖收縮緊繃，如同荔枝肉一般無水分：危險；
• 舌頭呈硃紅色，類似熟透了的柿子：危險；
• 舌頭軟弱無力，像是烤蛋糕一樣：危險；
• 舌根僵硬轉動不便，說話含糊不清：危險；
• 舌頭萎縮縮短、萎靡疲乏或乾癟縮小：都屬於危險情況；
• 舌面上出現白色斑點，形狀似雪花：表示脾胃寒冷閉塞，無法治療；這個現象被稱作雪花胎；
• 沒有任何舌頭上的變化，長期患病導致胃氣消失的人也無法治癒。

請注意這些描述只是中醫理論的一部分，不能替代現代醫學診斷和治療方法。如果您感到不適，請及時就醫並尋求專業醫生的幫助。

●舌因誤服苓、連而現出人字紋者，不治。

●舌卷而囊縮者，不治。

●舌淡灰轉黑，淡紫轉藍，邪毒攻心已甚，而傷腐脾胃者，不治。

●舌黑爛而頻欲齧，必爛至根而死。

●舌底乾燥，不拘苔色黃白，形如豆腐渣者，或如齧碎飯子者，皆死。此俗名飯花胎。

●舌與滿口生白衣如黴苔，或生糜點，胃體腐敗也，多死。

●舌乾晦枯痿而無神氣者，必死。

●舌絳無苔，乾枯紅長而有直紋透舌尖者，心氣內絕也，必死。

●舌燥苔黃，中黑通尖，下利臭水者，胃腸腐敗也，十不救一。

●舌色㿠白兼青，此中焦生氣已絕也，多死。若孕婦面舌俱青，母子俱死。

白話文：

• 如果舌頭出現"人"字紋，且是因為誤食茯苓、連翹所導致的，則無法治療。

• 如果舌頭彎曲且口腔縮小，則無法治療。

• 若舌頭呈現淡灰轉黑，淡紫轉藍的狀態，且傷害了脾胃，表示邪毒已經深入心臟，這情況無法治療。

• 舌頭黑色且破損，頻繁想要咀嚼，一定會在根部破損死亡。

• 舌頭底部乾燥，無論是黃色還是白色苔色，形狀像豆腐渣或像咬碎的飯粒，都是預示著死亡。俗稱飯花胎。

• 舌頭與整個口腔都生長了類似黴菌的白色苔蘚，或是生長了糜爛的點狀物，表示胃部已經腐敗，多數情況下會死亡。

• 舌頭乾燥、晦暗、枯萎且無精神氣息，必定會死亡。

• 舌頭紅赤、乾燥、枯萎且有直線紋路穿透舌尖，表示心氣已經耗盡，必定會死亡。

• 舌頭乾燥、苔色黃，中間有黑色條紋貫穿到尖端，伴有下利臭水，表示腸胃已經腐敗，大多數情況下只能救活一個。

• 舌頭呈淡白色混雜青色，表示中焦的元氣已經消逝，多數情況下會死亡。如果懷孕婦女的臉和舌頭都呈現青色，則母親和孩子都會死亡。

_拯華、光華注：_以上所列，皆垂死危候也。然有不必如此而死者，有即至如此，而灼見臟腑陰陽虛實，竭力挽回，則亦得生者。醫者既操活人神技，須存壽世婆心，即於百不一活之證，當作萬有一生之想，縱使修短有數、彭殤難齊，破格出奇，終於莫救，致招從旁浮議、同道中傷、病家歸咎，然而同心固然愧也。附綴數言，願與同道共勉之。

白話文：

拯華、光華注： 以上所列的都是垂死危殆的症狀。然而，有些病人不至於因此而死亡，有些病人雖然病況已經發展到這個程度，但如果能透過觀察臟腑陰陽虛實，竭盡全力挽回生命，還是有生還的機會。醫者既然掌握著救活人的神技，就應該存有拯救世人的仁慈之心，即使面對百中難活的病症，也要抱持著萬中有一生的希望，盡力救治。即使命運注定，壽命長短不一，即使破格出奇，最終仍無法挽救，招致旁人議論、同行中傷、病家歸咎，但只要盡心盡力，也無愧於心。以上附言數語，希望與同道中人共勉。

3. 察目法

●兩目赤色，火證也，必兼舌燥口渴、六脈洪大有力（實熱證據）。宜犀角、連翹等清透之，陽毒三黃石膏湯表裡兼解之。若目赤顴紅、六脈沉細、手足指冷者（虛火證據），此少陰虛火上冒，假熱真寒也（虛陽上浮，無根之火）。六脈洪大，按之無力者（著眼）亦是。

●兩目黃色，此濕熱內盛，欲發黃也，必兼小便不利（熱瘀證據在此）、腹滿口渴、脈沉數。輕則茵陳五苓散，重則茵陳大黃湯。若目黃小便自利、大便黑（蓄血證據在此）、小腹硬滿而痛，屬蓄血，桃仁承氣湯下之。若目黃身冷、口不渴、脈沉細，屬陰黃，茵陳理中湯。

白話文：

兩目赤色

證狀：眼睛發紅。 原因：熱證，伴隨舌頭乾燥口渴、脈搏洪大有力。 治療方式：使用犀角、連翹等清熱解毒藥材，並配合三黃石膏湯表裡兼治。

虛火目赤

證狀：眼睛發紅、顴骨發紅、脈搏沉細、手足冰冷。 原因：少陰虛火上冒，虛熱假象。 治療方式：使用六脈洪大但按壓無力者，也是虛火。

兩目黃色

證狀：眼睛發黃。 原因：濕熱內盛，可能發展成黃疸。伴隨小便不利、腹滿口渴、脈搏沉數。 治療方式：輕微者使用茵陳五苓散，嚴重者使用茵陳大黃湯。

蓄血目黃

證狀：眼睛發黃、小便自利、大便發黑、小腹硬滿疼痛。 原因：蓄血引起。 治療方式：使用桃仁承氣湯瀉下。

陰黃目黃

證狀：眼睛發黃、身體發冷、口不渴、脈搏沉細。 原因：屬陰黃。 治療方式：使用茵陳理中湯。

_邵評：_熱瘀下焦與蓄血下焦，其辨在小便不利為熱瘀，小便自利是蓄血。

●病人目眵多結者，肝膽火盛也，宜清之。

●病人目睛微定，暫時轉動者，痰也，宜加味導痰湯。痰去，目珠自然流動矣。

●病人眼胞上下黑者，痰也。

●病人目色清白寧靜者，多非火證，不可妄用寒涼。

●病人目不識人，陽明實證可治，少陰虛證難治。

●凡目昏不知人，或戴眼上視，或目瞪直視，或眼胞陷下，皆屬死證。

●傷寒必先觀兩目，目中不了了，尚為可治之候，直視則為不治之疾。故《經》云：視其目色以知病之存亡也。

白話文：

邵氏評曰：熱瘀在下焦和小便不利，蓄血在下焦和小便自利，以此辨別。

病人眼屎很多，黏在一起，是肝膽火旺，應當清熱。

病人眼球略微固定，暫時能轉動，是痰濕，宜用加味導痰湯。痰去，眼珠自然就能自由轉動。

病人眼皮上下發黑，也是痰濕。

病人眼色清白寧靜，大多不是火證，不可隨便用寒涼藥。

病人看不清人，陽明實證可治，少陰虛證難治。

凡是眼昏看不清人，或者抬頭向上看，或者眼睛直視，或者眼皮凹陷，都是死症。

傷寒病一定要先觀察眼睛，眼睛神采尚可，還有治療的可能，如果眼睛直視，就是不治之症。所以《經》上說：「看眼睛的顏色就能知道病情的存亡。」

●凡病至危，必察兩目。睛不和者，熱蒸腦系也。蓋腦為髓海，髓之精為瞳子，悍熱之氣入絡於腦，故睛不和而昏眩，甚或見鬼見怪。

●凡病目能識人者輕，睛昏不識人及目歪視、目縮小、目睛正圓，為神氣己去，多不治。惟直視、歪視、上視，移時即如常者，多因痰閉使然，又不可竟作不治論。

●目有眵有淚、精采內含者，為有神氣，凡病多吉。無眵無淚、白珠色藍、烏珠色滯、精采內奪及浮光外露者，皆為無神氣，凡病多凶。

●脫陽者見鬼，脫陰者目盲，凡病皆危。

●燥病則目光炯炯，濕病則目多昏蒙。燥甚則目無淚而乾澀，濕甚則目珠黃而眥爛，或眼胞腫如臥蠶。

●陽明腑實，則譫語，妄有所見。熱入血室，血耗陰傷，晝日明瞭，夜則低聲自語，如見鬼狀。

白話文：

病人情況危急時，一定要觀察眼睛。眼睛不正常，表示熱氣蒸騰大腦。因為腦是髓海，瞳仁是髓液的精華，過於強烈的熱氣進入大腦的經絡，就會導致眼睛不正常，出現昏眩、甚至產生幻覺。

病人如果還能認出人，病情就比較輕；如果眼睛昏花看不清人，或是眼歪、眼縮小、眼珠圓瞪，代表神氣已去，大多無法治療。但是如果只是眼睛直視、斜視、向上看，過一會兒就恢復正常，大多是因為痰氣阻塞，不能一概而論說無法治療。

眼睛有眼屎、有眼淚，神采內斂，代表有神氣，一般來說病況較好。如果沒有眼屎、眼淚，眼白泛藍、黑眼珠呆滞、神采內收或浮光外露，代表沒有神氣，一般來說病況較差。

陽氣衰竭的人會看到鬼，陰氣衰竭的人會失明，這兩種情況都非常危險。

乾燥的疾病，眼睛會炯炯有神；濕氣重的疾病，眼睛會昏蒙不清。乾燥嚴重，眼睛會沒有眼淚，變得乾澀；濕氣嚴重，眼珠會發黃，眼角會糜爛，或眼皮腫脹像蠶寶寶一樣。

陽明經腑實，會胡言亂語，產生幻覺。熱氣進入血室，耗損血液，傷害陰氣，白天精神清醒，晚上就會低聲自語，像看見鬼一樣。