《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (19)

1. 絡中伏飲

如胸脅刺痛、時吐酸飲、脈沉弦而口渴者，此伏飲在絡也。宜桂枝五苓加薑汁、炒蒺藜、半夏、旋覆花主之。咳嗽嘔出涎沫、面色鮮明、不礙飲食者，非中虛也，作飲邪治。宜小半夏湯加茯苓、桂枝、杏仁。

白話文：

如果胸部和脅肋部位有刺痛的感覺，時常吐出酸性的飲料，脈象沉而弦，且口渴，這是伏飲停留在絡脈之中。應該服用桂枝五苓湯加入薑汁、炒蒺藜、半夏、旋覆花來治療。

如果咳嗽並吐出唾沫，面色紅潤，飲食正常，這就不是脾胃虛弱，而是飲邪作祟。應該服用小半夏湯加入茯苓、桂枝、杏仁來治療。

2. 傷食

傷食亦頭痛、惡寒、發熱，但身不痛，右關脈短滑或弦滑，與傷寒異。胸膈飽悶、惡食噯氣，此食滯中脘也。宜辛溫消導，紫蘇、厚朴、枳實、楂肉、神麯、麥芽之類。兼風寒者，身體拘痛也，加羌防散。舌黃口渴者，兼內火也，加連翹、黃芩、萊菔子涼疏之。若兼痛甚者，挾痧穢也，加廣藿梗、川鬱金逐之。

_按：_食與痰，乃傷寒兼有之症，臨證者必須兼參可也。

白話文：

吃壞肚子也會頭痛、怕冷、發燒，但身體不痛，右手關脈跳動短促滑利或弦緊滑利，和傷寒症狀不同。胸口感覺飽脹、不想吃東西、打嗝，這是食物積滯在胃部。應該用辛溫消導的藥物，例如紫蘇、厚朴、枳實、山楂肉、神麴、麥芽等。如果同時伴有風寒，身體會感到僵硬疼痛，就需要加入羌防散。舌頭發黃口渴，說明還有內火，就需要加入連翹、黃芩、萊菔子來清熱解毒。如果同時伴有劇烈疼痛，說明有痧氣，就需要加入廣藿梗、川鬱金來驅除痧氣。

食積和痰濁是傷寒經常會出現的併發症，醫生在診斷時一定要兼顧這些因素。

凡停食脹痛，在大腹臍以上者，尚在小腸之間，宜消導，不可下。其痛滿在臍及少腹，方是燥糞在於大腸，下之可也。

白話文：

如果因為吃太多而造成腹部脅肋以上的部位疼痛、脷脳，那麼問題可能出現在小腸裡，應該要使用消化藥物來治療，不適合用瀉藥。但如果疼痛和脹氣集中在肚臍以及小腹的位置，那可能是大腸中的乾硬便祕所造成的，可以考慮使用瀉藥進行排泄。

3. 蓄血

蓄血傷寒者，非因傷寒熱瘀蓄血，乃平時勞傷所蓄之血也。病不從太陽入，故無惡寒頭痛之症。但發熱口渴、語言無倫、小便利、大便黑，或胸脅間有痛處，或因血鬱心脾，如見鬼狀。藥不宜涼，亦不可熱，當用川鬱金、參三七、生楂肉、紅花、全當歸、桃仁、延胡、香附、丹參、澤蘭之類和之行之。如舌潤不渴者，加肉桂溫之。舌燥便秘，加酒大黃行之。

白話文：

蓄血傷寒，指的是患者並非因為傷寒導致熱邪瘀積而蓄血，而是平時勞傷所導致的血瘀積聚。由於病症並非從太陽經脈入侵，因此患者不會出現惡寒頭痛的症狀。

然而，患者會出現發熱口渴、言語不清、小便頻密、大便黑色等症状，或胸脅間有疼痛感，或因血瘀阻礙心脾，表現出恍惚如見鬼狀。

用藥方面，既不可過涼，也不可過熱，應以川鬱金、三七、生楂肉、紅花、全當歸、桃仁、延胡索、香附、丹參、澤蘭等藥材相合，以達到活血化瘀、行氣止痛的目的。

若患者舌苔潤濕不口渴，可加肉桂溫陽助氣。若舌苔乾燥便秘，可加酒大黃瀉熱通便。

4. 痧穢

凡痧穢從口鼻吸入，即從膜原流布三焦，便見頭痛、惡寒、發熱、骨節痰疼，與傷寒相似。但脈沉細，或手足指冷、腹滿嘔惡，與傷寒異。刺少商穴，其血紫，滯者是也。須用川鬱金、石菖蒲、廣藿香、檳榔、厚朴、青皮、紫蘇等以逐穢邪，則膜原清肅，三焦通利而愈矣，亦當兼食痰暑濕為治。

_邵評：_外經絡，內臟腑，膜原在內外交界之地。章虛谷、薛氏《濕熱條辨》，釋膜原外通肌肉，不獨口鼻所入之邪歸之，肌肉濕熱之邪，亦必歸之。其為三焦之門戶而近胃口，故膜原之邪必由三焦而歸脾胃也。

白話文：

如果痧穢從嘴巴和鼻子吸入，就會從膜原流遍三焦，導致頭痛、畏寒、發熱、骨節酸痛，症狀和傷寒相似。但脈象沉細，或手腳指頭冰冷、肚子脹滿想吐，就和傷寒不同。用針刺少商穴，流出的血呈紫色，說明病情停滯。需要用川鬱金、石菖蒲、廣藿香、檳榔、厚朴、青皮、紫蘇等藥物來驅除穢邪，這樣膜原就會清淨、三焦通暢，病自然就會好了。同時也要兼顧治療痰濕暑熱。