《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (18)

1. 痧疹挾痰

凡時感初起，煩悶嘔惡、手足指冷、寸口脈滯，先用解表透疹之藥。痧疹雖透，而病勢不減，滿悶喘急仍在者，此必痧疹挾伏痰也。當豁痰以透疹，前胡、杏仁、象貝、瓜蔞、橘紅、海石、羚羊角、牛蒡、薄荷、桔梗、竹瀝、薑汁之類主之。痰行結解，痧疹外達，而諸症自平。

白話文：

只要一感到季節性的感染剛開始，像是心情煩悶、噁心嘔吐、手腳冰冷、以及有脈搏沉滯的情況，就應先使用能幫助排毒和治療疹子的藥物。即便疹子已經顯現出來，但病情並未見好轉，胸悶、呼吸困難等症狀仍然存在，這一定代表疹子的問題同時伴隨著潛藏的痰濕。這時候應該要使用化痰來幫助疹子排毒，例如前胡、杏仁、象貝、瓜蔞、橘紅、海石、羚羊角、牛蒡、薄荷、桔梗、竹瀝、薑汁等藥物可以使用。當痰濕排出，結塊消散，疹子得以從體內排出，那麼所有症狀自然會得到緩解。

2. 絡中濕痰

如發熱脘悶、胸脅肩背皆痛，此濕痰竊踞肺胃之絡，痰氣交阻，故痛。宜六安煎去甘草，加桂枝、鉤藤、蒺藜、瓜蔞皮、片薑黃、白殭蠶、木香汁之類通之行之。

傷寒有解表之後，肢體不能動者，此痰入於肝絡故也。當以金星礞石、半夏、瓜蔞、茯苓、陳皮、天蟲、全蠍、薑汁、炒蒺藜、川桂枝、旋覆花之類，以搜入絡之痰，肢自遂矣。如未應，即以養血藥兼之。

白話文：

[濕痰阻絡]

如果出現發燒、上腹部悶脹、胸口、脅肋、肩膀和背部都感到疼痛，這是因為濕痰佔據了肺部和胃部的微細血管，痰與氣流相互阻塞，所以會感覺到疼痛。應該使用六安煎方去掉甘草，再加入桂枝、鉤藤、蒺藜、瓜蔞皮、片薑黃、白殭蠶、木香汁等，以疏通和促進血液循環。

在感冒後，有時會出現身體肢體無法自由活動的情況，這通常是痰滲入肝臟的微細血管所導致的。這時，應該使用金星礞石、半夏、瓜蔞、茯苓、陳皮、天蟲、全蠍、薑汁、炒蒺藜、川桂枝、旋覆花等藥物，以清除滲入微細血管中的痰，這樣肢體就能恢復正常活動。如果治療效果不顯著，則可以同時使用補血藥物輔助治療。

3. 解後伏痰

傷寒解表之後，熱勢稍退，但覺目鈍神呆、身重或痛、胸滿不暢者，此胃中有伏痰也，右關脈必沉伏，或沉滑。宜二陳湯，加枳實、瓜蔞、薑汁、竹茹之類，豁之行之。

白話文：

在治療感冒（傷寒）並舒緩表面症狀後，雖然發燒的情況稍微減輕，但你可能還會感到視線模糊、精神呆滯、身體沉重或疼痛、胸部悶脹不舒服，這可能是因為你的胃裡有潛藏的痰濕。從把脈來看，通常右邊的關脈（位於手腕，用於判斷脾胃健康）會呈現沉伏，或者沉滑的脈象，這也是痰濕的徵兆。

對於這種情況，適合服用二陳湯，再加入枳實、瓜蔞、薑汁、竹茹等藥材，這些藥物能幫助清除痰濕，讓你感覺更舒暢。

4. 中宮濕痰

如傷寒胸悶、寒熱模糊、噁心不渴者，中宮有濕痰也。二陳湯加枳實、厚朴、紫蘇、茅朮之類和之。

白話文：

如果有人像得了風寒一樣感到胸口悶悶的，冷熱感混亂不清，想吐但又不覺得口渴，這可能是因為脾胃部位有濕痰的問題。對於這種情況，可以考慮使用二陳湯，再加入枳實、厚朴、紫蘇、茅朮這一類的草藥來調理身體。

二陳湯是一種傳統的中藥方，主要用於治療由濕痰引起的各種症狀。在這裡，我們還會加入一些其他草藥來增強其效果。枳實和厚朴有助於消食化積，紫蘇能散寒解表，而茅朮則有利水除濕的功效。這些草藥的組合能夠幫助清除體內的濕痰，改善相關的不適症狀。

5. 積痰

如發熱胸悶、咳嗽氣急、痰多濃厚者，中宮積痰也。宜燥潤並用，如南星、半夏、瓜蔞、海石、枳實、陳皮、茯苓之類，或導痰湯亦可。

白話文：

如果出現發燒、胸口悶痛、咳嗽且呼吸急促、痰量多且濃稠的症狀，這通常是因為身體內部積聚了過多的痰濕。治療上應採取既能燥濕又能潤肺的方法，例如可以使用南星、半夏、瓜蔞、海浮石、枳實、陳皮、茯苓等藥材，或者也可以選擇服用導痰湯來進行治療。

6. 解後余痰

凡傷寒汗解後、斑疹已透後，尚覺餘熱未除、目睛微定者，痰也。眼下黑色者，亦痰。其症必中脘痞悶、少納不飢。宜二陳湯加枳實、麥芽和之。

白話文：

凡是得了風寒病，發汗治療後病情已經紓解，或是出過疹子病情轉好後，仍感覺體內有些微殘留的熱氣，眼睛看東西有時會微微模糊，這都是因為身體裡還殘留著痰濕。如果眼下方出現黑眼圈，這也是痰濕的表現。患者通常會感到上腹部脹滿不舒服，食慾不佳，吃不下多少東西。

對於這種情況，建議服用二陳湯，並加入枳實和麥芽一起調配，以幫助調理身體。

二陳湯是一種中藥方，主要用於治療因痰濕引起的各種疾病。加入的枳實和麥芽則能進一步增強其化痰、消食的功效。

7. 痰飲

（參《葉案》，語冠諸首）

痰飲證治詳於《金匱》，今述其要。

脈沉弦為飲，面色鮮明為飲。

治飲當以溫藥和之。

飲家咳嗽，當治飲，不當治咳。

外飲治脾，內飲治腎。述仲景法。

白話文：

關於痰飲的診斷與治療在《金匱要略》中有詳細的記載，現在我將其中的重點概述如下：

如果脈象呈現沉而弦的特徵，這通常是體內有水飲停滯的表現。而面色顯得特別鮮明，也可能是水飲造成的症狀。

治療水飲問題，應該使用溫性的藥物來調和身體。

對於因水飲導致的咳嗽，我們應該針對水飲來治療，而不是直接處理咳嗽的症狀。

如果水飲問題是由外部因素引起的，我們應從調理脾臟入手；若是內部原因造成的水飲，則需針對腎臟進行治療。這些都是根據張仲景的治療原則所敘述的。

8. 寒邪犯肺飲發

凡外感寒邪，引動宿飲，上逆咳嗽，畏冷發熱，當以溫藥和之。宜桂枝、乾薑、半夏、茯苓、杏仁、炙草。

白話文：

凡是因為外界的寒氣侵襲，導致身體內原有的水濕被激發，往上逆衝造成咳嗽，同時會感覺怕冷並且發燒。這種情況應該使用溫性藥物來調和身體。適合用的藥材有桂枝、乾薑、半夏、茯苓、杏仁、炙甘草。

9. 溫邪犯肺飲發

如溫邪上犯氣分，以致伏飲內發，上擾乘肺，肺氣不降，喘不得臥，發熱無休，或見咳紅，亦屬絡熱。宜桂枝合越婢法，以開太陽，使濁飲下趨；且桂枝得石膏辛涼，仍不礙於溫邪之治，用石膏、桂枝、半夏、茯苓、澤瀉、杏仁、米仁、白芍、甘草。

白話文：

如果溫熱的邪氣侵犯了肺部的氣分，導致潛藏在體內的痰飲被激發，向上幹擾肺部功能，使得肺氣無法順利下降，因而出現呼吸困難，不能平躺的症狀，並持續發燒沒有停止，有時還會咳嗽帶血，這也屬於血管熱度過高的問題。應該使用桂枝和越婢的療法，以疏通太陽經脈，讓體內的濁重痰飲向下排出；而且桂枝與石膏的辛涼性質相結合，對治療溫熱邪氣也不會產生妨礙。所使用的藥物包含石膏、桂枝、半夏、茯苓、澤瀉、杏仁、米仁、白芍、甘草。

10. 痰飲挾操火

凡咳嗽喉中燥痛或癢，仍不渴飲者，此痰飲挾燥火也。夫脾家有飲，故不渴；而肺家有火，故喉間燥癢也。宜理氣分之熱，兼逐脾家之飲，勿以喉間燥痛而妄用滋清。宜半夏、茯苓，重用橘紅、杏仁、川鬱金、瓜蔞皮、白通草、冰糖炒石膏。此條新法。

白話文：

凡是咳嗽而且喉嚨感覺乾痛或癢，但卻沒有口渴想喝水的情況，這通常是因為體內痰濕和燥火交結所導致。脾臟如果存有痰濕，人就不會感到口渴；然而肺部如果有火氣，就會使喉嚨感覺乾燥和癢。應當調理身體內的熱氣，同時去除脾臟的痰濕，不要因為喉嚨乾痛就隨便使用滋補或清熱的藥物。適合使用的藥材包括半夏、茯苓，並且大量使用橘紅、杏仁、川鬱金、瓜萎皮、白通草以及冰糖炒過的石膏。這是新的治療方法。

11. 陽虛飲泛

如年高脾胃陽虛，氣不收納，痰飲上泛，以致嘔咳，或著枕就嗆，乃痰飲伏於下焦腎絡之中、至陰之界。陽氣衰微，則形寒畏冷。下氣上逆，則著枕就嗆。治法當以溫藥和之，宜桂苓朮甘湯以和脾，都氣飲加熟附、胡桃以治腎。

白話文：

如果年紀大的人脾胃功能衰退，導致陽氣不足，無法正常運化水濕，使得痰飲往上泛溢，進而造成嘔吐咳嗽的症狀，甚至在躺下時會因為痰飲上衝而被嗆到。這是因為痰飲積聚在下焦的腎絡，也就是身體極度陰寒的部位。陽氣衰弱，所以患者會感到寒冷畏冷。下部的氣機逆亂上衝，故躺下時易被痰飲嗆到。治療上應使用溫熱性的藥物來調和，適合用桂苓朮甘湯來調理脾胃，並加上都氣飲配合熟附子和胡桃仁來溫腎利水，治療因腎臟問題引起的痰飲症狀。