《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (16)

1. 傷津嘔逆

凡霍亂大吐之後，暑濕穢邪已去，胸中通泰而乾嘔大渴、舌中心絳燥無胎者，此津液消耗也。急宜鮮生地、釵石斛、麥冬、花粉、北沙參、綠豆皮之類養之。

白話文：

凡是患了霍亂，大量嘔吐之後，暑濕穢邪已經排出體外，胸中氣機流通順暢，卻出現乾嘔口渴、舌頭中心發紅乾燥無苔的情況，這是因為體內津液大量消耗所致。應當急需使用鮮生地、石斛、麥冬、花粉、北沙參、綠豆皮等藥材來滋養補益。

2. 霍亂轉筋

不拘因寒因暑，總加木瓜於藥內，邪去轉筋自止。若吐瀉已定而筋尚轉，是耗其津液而然也，宜養液舒筋，如鮮生地、花粉、鉤藤、米仁、木瓜之類。

白話文：

不管是由於寒冷或是炎熱引起的疾病，都可以在藥物中加入木瓜來治療，當病邪被去除後，抽筋的情況自然會停止。如果嘔吐和腹瀉已經穩定了但仍然有抽筋的情況發生，那是因為身體裡的水分流失所造成的，應該要滋潤補水並放鬆肌肉，可以使用像新鮮的地黃、天花粉、鉤藤、稻穀、木瓜等這樣的草藥。

3. 陰霍亂

凡霍亂實熱證，皆中焦胃病，寒證即胃傷生冷，太陰感寒是也。治法俱見前。陰霍亂者，乃少陰證，初起吐利、脈沉伏、手足冷，其舌形胖嫩淡紅，不渴者是也。四逆湯、理陰煎之類，察其宜剛、宜柔投之。

如見舌胎紫色而干、口渴乾嘔者，當以金水六君煎和之。

如見舌形胖嫩而色黑滑者，是太陰中寒，理中證也，不可認作少陰。

_邵評：_凡治太陰，藥宜剛燥；治少陰，藥宜溫潤。有少陰傷寒，先從吐瀉而起。但看舌形紫色無胎，或舌中微白而四畔紅絛，六脈沉細，似寐非寐者，即是少陰傷寒。治當益陰和中，不可作霍亂治。

白話文：

霍亂實熱證是胃部發炎引起的，而寒證則是胃部受寒所致。治療方法請參考之前的內容。陰霍亂屬於少陰證，初期症狀包括嘔吐腹瀉、脈象微弱、手腳冰冷、舌頭胖嫩淡紅，沒有口渴。可以服用四逆湯、理陰煎等藥物，根據病情選擇藥物的性質。

如果舌苔是紫色乾燥，並且伴隨著口渴乾嘔，則應該使用金水六君煎。

如果舌頭胖嫩但顏色黑滑，這是太陰中寒，屬於理中證，不要誤認為少陰證。

邵氏評論：治療太陰證要使用偏燥性的藥物，而治療少陰證則要使用偏溫潤的藥物。少陰傷寒往往以吐瀉為先兆。如果舌頭是紫色但沒有苔，或者舌頭中央略微發白而周邊泛紅，六脈微弱，病人看起來像是睡著了，但實際上並沒有睡著，這就是少陰傷寒。治療時應該滋陰和胃，不可按照霍亂的治療方法來治。

_按：_凡病起吐瀉，而舌上有胎，或黃或白者，方是霍亂，否則斑痧未透也。緣二證中有濕熱之邪，故舌生胎。少陰乃虛證所發，故舌但紫絳，或淡紅而無胎，臨證者辨之。

凡霍亂吐瀉，發於夏秋之間，固宜察其暑濕穢食之邪為治。若治之不效，或兼嘔吐煩悶、脈伏足冷之症者，又當審其是否斑疹痰飲，不可草率也。

白話文：

按

凡是病人出現嘔吐腹瀉的症狀，且舌頭上出現舌苔，不論是黃色或白色，這才算是霍亂，否則只是斑疹痧氣未透。因為這兩種病症都帶有濕熱之邪，所以舌頭上才會生苔。少陰證則屬於虛證，因此舌頭只是紫色發暗，或淡紅色而沒有舌苔，臨證時要仔細辨別。

第二段

凡是霍亂嘔吐腹瀉，多發生於夏季和秋季，一定要觀察其暑濕穢食之邪來治療。如果治療效果不佳，或伴隨嘔吐煩悶、脈象沉伏、四肢冰冷等症狀，則要仔細判斷是否為斑疹或者痰飲，不可草率行事。

第一段

• 出现呕吐腹泻，并且舌头上出现黄苔或白苔，才是霍乱。
• 如果没有舌苔，可能是斑疹痧气没有完全透出。
• 霍乱和斑疹痧气都是因为体内有湿热之邪导致的，所以舌头上才会生苔。
• 少阴证是由于身体虚弱引起的，所以舌头颜色暗淡，没有舌苔。

第二段

• 霍乱通常发生在夏季和秋季，要根据暑湿和饮食不洁引起的病邪来治疗。
• 如果治疗无效，或者出现呕吐烦闷、脉象沉伏、四肢冰冷等症状，要仔细判断是否患上了斑疹或者痰饮，不可草率治疗。

4. 乾霍亂

欲吐不吐，欲瀉不瀉，腹痛欲死，俗名絞腸痧是也。急用淡鹹湯，或蔥礬水，用鵝羽探吐，得吐則生，不吐則死。吐後方用理氣和中清疏之劑，隨證治之。

如已成閉證，神昏不語，放痧、刮痧等法俱不效者，急以鹽填滿臍孔灸之，不計壯數。

乾霍亂神昏不語，形脫者不治。如開聲神清，但吐瀉不得，絞腸痛欲死者，急用探吐法，並放痧、刮痧之法。蓋毒氣以下行為順，景岳刮痧法最妙。

如見痞滿燥實、臍旁耕痛不可忍者，下證也，急以承氣湯下之。此以提吐為逆，達下為順也。

凡於霍亂神昏不語而形脈不脫者，可治。脈伏而形神不失者，亦可治。或按穴放痧，或背心刮痧，再以川鬱金、石菖蒲、廣藿梗、滑石粉、通草等煎湯，衝入西黃二分投之。

白話文：

肚子想吐卻吐不出來，想拉肚子卻拉不出來，肚子痛得要命，這就是俗稱的絞腸痧。趕緊喝淡鹹湯或蔥礬水，用鵝毛探吐，吐出來就能活，吐不出來就沒救了。吐完後再用理氣和胃、清熱解毒的藥，根據病情調整用藥。

如果已經變成閉證，神志昏迷不說話，放痧、刮痧等方法都不管用，趕緊用鹽填滿肚臍眼灸，不用管灸幾壯。

乾霍亂神志昏迷不說話，身體虛弱無力，就沒救了。如果能發出聲音，神志清醒，只是吐瀉不停，肚子絞痛得要死，趕緊用探吐法，再配合放痧、刮痧。因為毒氣往下走是順應自然，景岳刮痧法最有效。

如果出現腹部痞滿、乾燥結實，肚臍旁邊痛得受不了，這是往下走的症狀，趕緊服用承氣湯瀉下去。這就是先用吐法逆著來，再用瀉法順著來。

凡是霍亂神志昏迷不說話，但身體脈搏沒有衰竭的，都可以治療。脈象微弱，但神志清醒的，也可以治療。可以針灸放痧，也可以背部刮痧，再用鬱金、石菖蒲、廣藿梗、滑石粉、通草等煎湯，加西黃二分一起服用。

乾霍亂神昏不語、六脈沉伏，是否兼火當清者，是否兼寒當溫者，但當察其唇齒舌胎之燥潤以別之。

乾霍亂大痛難忍、大汗大渴、舌黃燥刺，用黃連絞水服之。汗止者生，不止者死。

霍亂髮躁，地漿水冷服之。

絞腸痛，蕎麥湯冷服之。

嘔吐不休，環頭蘆稷湯冷服之。

霍亂腹痛，行氣逐穢藥不效者，飛鹽點湯冷服之。

白話文：

對於乾霍亂症狀神志不清、語言無法表達、脈搏深沈隱伏的病人，我們需要判斷是否伴有內火需清熱，或有寒邪需溫暖的狀況。這時，我們應觀察病人的嘴脣、齒、舌、膿包的乾燥與潤澤情況來分辨。

對於乾霍亂伴有劇烈疼痛、難以忍受、大量出汗、口渴至極、舌頭呈黃色且乾燥、尖銳的病人，我們可以使用黃連絞水後服用。如果出汗停止，則病情有望好轉；若出汗不停止，則病情可能危急。

若病人出現焦躁的情況，我們可以提供地漿水冷服以緩解。

對於絞腸痛的病人，我們可以使用蕎麥湯冷服來舒緩疼痛。

對於持續嘔吐的病人，我們可以使用環頭蘆稷湯冷服來幫助止吐。

對於霍亂伴有腹痛的病人，如果一般的行氣逐穢藥物無法改善，我們可以使用飛鹽點湯冷服來進行治療。

5. 探吐法

以陰陽水對衝，先以刀燒紅，置鹽一撮於刀上，即以熱鹽沖水中和勻，令病人飲之，居密室中，以布袱拴緊其腹，將鵝羽探吐。得吐則生，不吐則死。如醒時，切不可與粥飲，與之立死；不可與熱湯，與之則心閉而死。

白話文：

用陰陽水對沖的方法治療疾病，首先將刀燒紅，在刀上面放一些鹽，然後用熱鹽水與水分均勻混合後讓患者喝下，並將其關在封閉房間內，用布包裹住腹部並緊緊栓緊，再使用鵝毛刺激喉嚨使其嘔吐出來。如果能夠成功嘔吐，則可以治癒病情，如果沒有嘔吐則可能會死亡。當患者醒來時，絕對不能給其食用稀飯或熱水，否則會導致立即死亡或者心臟停止跳動致死。

6. 伏暑晚發（參《葉案》）

晚發者，夏受暑濕之邪，留伏於裡，至秋新邪引動而發也。其症與瘧疾相似，但寒熱模糊，脈象沉滯，舌胎黏膩，脘痞煩悶，午後更熱，天明汗解，或無汗，清晨稍解，此暑濕之邪留著於裡，最難驟愈。治法不外三焦主治。

在上焦，則舌胎白膩、頭脹身痛、肢冷胸悶、咽乾溺澀等症。當泄氣分之熱，宜連翹、杏仁、滑石、薄荷、橘紅、通草、半夏、桔梗。熱邪重加黃芩、蘆根，濕邪重加白蔻、厚朴。

白話文：

這種病症通常在夏天遭受暑濕之邪侵襲後，邪氣潛伏於體內，等到秋天新邪入侵才引發。病症與瘧疾類似，但寒熱不明顯，脈象沉滯，舌苔黏膩，胃脘脹滿、心煩意悶，下午更熱，天亮時出汗，或不發汗，清晨稍有好轉，這是暑濕之邪留在體內，很難快速痊癒。治療方法主要針對三焦進行調理。

如果症狀出現在上焦，則會出現舌苔白膩、頭脹身痛、四肢冰冷、胸悶、咽喉乾燥、排尿困難等症狀。應當疏泄氣分之熱，可用連翹、杏仁、滑石、薄荷、橘紅、通草、半夏、桔梗等藥物。如果熱邪嚴重，可加用黃芩、蘆根；如果濕邪嚴重，可加用白蔻、厚朴。

在中焦，則舌胎微黃黏膩、痞悶胸滿，或目黃舌白，口渴溺赤。宜濕熱兼治，用法半夏、陳皮、赤苓、枳實、川連，通草之類。

若濕邪重，則脾陽受傷，目黃腹脹，小溲不利，或大便不實。又宜溫中去濕，如茅朮、厚朴、二苓、澤瀉、木香、木瓜之類。濕甚加乾薑。

濕熱結於下焦氣分，必兼小腹脹滿、小便不利。宜茯苓、豬芩、滑石、寒水石、晚蠶沙、茵陳、澤瀉之類，桂苓甘露飲亦可。

白話文：

這段文字描述了中醫學上關於中焦、濕邪和濕熱病症的診斷和治療方法。

中焦病症

中焦指的是脾胃，當脾胃濕熱時，會出現舌苔微黃黏膩、胸口悶脹、眼睛發黃、口渴等症狀。治療上需要用清熱利濕的藥物，例如半夏、陳皮、赤苓等。

濕邪重症

濕邪過重會損傷脾胃功能，導致腹脹、小便不暢、大便不成形等症狀。治療上需要用溫中去濕的藥物，例如茅朮、厚朴、澤瀉等。

濕熱下焦症狀

濕熱停留在下焦，會導致小腹脹滿、小便不暢。治療上需要用利水消腫的藥物，例如茯苓、滑石、澤瀉等。

若暑濕之邪，入於營分，則口渴心煩、舌赤。宜清營分之邪，犀角、鮮生地、菖蒲、元參、連翹、銀花之類。

若舌胎中黃邊絳、齒燥唇焦、脈左數右大，此暑邪內燔，氣血兩虧也。玉女煎加減。

白話文：

如果暑熱濕氣進入了營養層，會出現口渴心煩、舌頭紅的症狀。這時應該清除營養層的邪氣，使用犀角、鮮生地、菖蒲、元參、連翹、銀花等藥材。

如果舌頭上長有黃色的邊緣和紅色的中心、牙齒乾燥嘴脣焦黑、脈搏在左邊快在右邊大，這表示暑邪在內部燃燒，導致氣血雙損的情況。可以使用玉女煎進行調整或加減藥物。