《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (15)

1. 暑濕穢合邪論（附）

凡暑月淫雨之後，日氣煦照，濕濁上騰，人在濕熱蒸騰中，感之則暑濕交受，兼溷穢濁之氣，人中之即痧毒也。夫人之正氣一虛，暑濕穢濁之邪俱從口鼻吸入，流布三焦，上乘於心為中痧，中入於胃為霍亂，踞於膜原為寒熱，歸於腸胃為泄瀉。蓋暑濕之邪，驟發而重者為濕溫，遲發而輕者為寒熱如瘧、為伏暑晚發。

觸邪隨時即發者，為寒熱，為泄瀉；伏邪遇秋始發者，則為瘧、為痢矣。一邪之染，為病非一，臨證者可不探本窮原以治哉。

白話文：

夏天雨水過後，天氣炎熱，潮濕的濁氣上升，人處於濕熱蒸騰的環境中，容易受到暑濕的侵襲，再加上混雜著污濁之氣，就會導致痧毒。人體正氣一旦虛弱，暑濕和污濁之邪就會從口鼻吸入，流遍全身，上達心臟就會中痧，進入胃部就會霍亂，停留在經絡就會發寒發熱，進入腸胃就會腹瀉。暑濕之邪發作迅速且嚴重的稱為濕溫，發作緩慢且輕微的則像瘧疾一樣發寒發熱，或是延至秋季發作的伏暑。

接觸邪氣馬上發病的，就會出現寒熱、腹瀉；潛伏的邪氣等到秋季才發作的，就會變成瘧疾、痢疾。一種邪氣的感染，會造成不同的疾病，臨床上診治時，不可不探究病因來對症下藥。

2. 霍亂新法

《論》云：霍亂頭痛發熱、身疼痛。又云：嘔吐而利，名霍亂。又云：頭痛身疼、惡寒吐利，名曰霍亂。合觀之，則霍亂之症始備，蓋亦傷寒之類耳。其治法則云：熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中湯主之。

_按：_此皆由陰陽不和、上下拒格不通所致。五苓所以分其清濁，理中所以壯其陽氣，皆中焦之治也。參《類方》注。

凡霍亂腹痛吐瀉，脈見結、促、代，或隱伏，或洪大，皆不可斷為死。果脈來微細欲絕、少氣不語、舌卷囊縮者，不治。

《書》云：陰陽易位曰霍，升降失常曰亂。按此症四時俱有，夏秋尤多。大抵中宮必有飲食停滯，外犯暑濕穢濁之邪，阻塞中焦，以致清不得升，濁不得降，陰陽錯亂而成斯症。或吐瀉並作，或吐而不瀉，或利而不吐，或先吐後瀉，總屬中焦之病。邪上越則吐，下泄則瀉，不必分屬三焦。

白話文：

治療方法如下

• 如果發熱多，且想喝水，用五苓散治療；
• 如果畏寒多，且不想喝水，用理中湯治療。

註解

這些症狀都是因為陰陽失調、上下不通所致。五苓散可以分清濁，理中湯可以壯陽氣，都是針對中焦進行治療。

3. 感寒

六脈沉遲、口不渴、小便清利、吐瀉並作，或兼腹痛，此名濕霍亂。寒邪重也，宜藿香正氣散出入。

若大吐大瀉、六脈俱伏、手足厥冷、舌胎黑滑者，太陰中寒也。作陰霍亂治，理中湯加附子。

白話文：

"六脈沈遲、口不渴、小便清利、吐瀉並作，或兼腹痛"，這指的是病人的脈搏緩慢且深沈，口不感到口渴，小便清澈且流通順利，同時伴有嘔吐和腹瀉的情況，可能還會有腹痛的症狀，這種情況被稱為「濕霍亂」。這是因為體內寒邪過重所導致的，適合使用「藿香正氣散」來調理。

如果出現「大吐大瀉、六脈俱伏、手足厥冷、舌胎黑滑」的情況，這代表太陰部位受到寒邪的影響。這種情況下，應當按照「陰霍亂」的方式來治療，使用「理中湯」加上附子來進行調理。

4. 吸暑

面赤口渴、或乾嘔、或吐瀉、舌胎微黃而燥或白中兼紅、胸悶腹痛，此口鼻吸入穢暑而成也。宜辰砂六一散，加枳實、厚朴、川連、鬱金之類。

白話文：

患者面紅耳赤、口渴難忍，可能伴隨乾嘔或腹瀉，舌苔微黃且乾燥，或白中帶紅，胸悶腹痛，這是因為口鼻吸入了穢氣暑氣所致。建議服用辰砂六一散，並加入枳實、厚朴、川連、鬱金等藥材。

5. 暑濕兼穢

如觸暑濕痧穢而成霍亂，腹中絞痛、嘔惡吐瀉。宜清暑濕，兼芳香逐穢，如廣藿梗、川鬱金、厚朴、枳實、菖蒲、檳榔、赤苓、滑石、腹皮、通草之類。

白話文：

如果因為接觸暑濕痧穢而導致霍亂，出現腹中絞痛、嘔吐腹瀉等症狀，應該採用清暑濕、兼芳香逐穢的方法治療。

例如：廣藿香、川鬱金、厚朴、枳實、菖蒲、檳榔、赤苓、滑石、腹皮、通草等藥材。

6. 濕熱

嗜酒之人，濕熱內著，中宮阻塞而成霍亂，吐瀉不得、二便俱秘、嘔惡不止。宜瀉心法，如半夏、橘紅、川連、枳實、梔子、豆豉、滑石粉、茯苓皮、茵陳、澤瀉之類。戒其斷米飲甜膩物，以待中宮清肅，否雖藥弗效也。

白話文：

愛喝酒的人，容易積聚濕熱，導致脾胃功能受阻，進而引發霍亂。症狀包括嘔吐腹瀉、大小便不通、噁心不止。應該採用清熱瀉心法治療，可以使用半夏、橘紅、川連、枳實、梔子、豆豉、滑石粉、茯苓皮、茵陳、澤瀉等藥物。要忌口，不吃米飯、甜膩食物，待脾胃功能恢復正常，否則即使用藥也無效。

7. 食挾暑穢

如胃中已停飲食，更兼吸入暑穢，其熱必劇。腹痛飽悶、吐瀉不得、絞腸大痛、舌黃燥厚、煩渴便閉。急宜清疏中宮，如藿梗、厚朴、川連、枳實、楂肉、麥芽、鬱金、青皮、草蔻、滑石之類主之。如未效，腹中板實、大痛難忍、二便不通、舌胎厚黃燥刺、脈弦滑有力，此邪結於腸胃中也，大承氣湯下之。如年高氣弱，須用枳實、檳榔、生大黃、生梨、鮮生地等，以養腸胃之陰，緩下之可也。

便通之後，仍戒其勿進米飲甜膩之物，只用蘆稷湯養之和之，恐餘邪未清故也。

白話文：

如果胃裡已經積存了食物，又加上吸入了暑氣穢氣，那麼熱症勢必加劇。患者會出現腹痛、飽脹、噁心嘔吐、腹瀉不止、腸絞痛、舌苔黃厚乾燥、口渴便秘等症狀。

應當立即採取清熱解暑、疏通中焦的治療方法，例如使用藿香梗、厚朴、川連、枳實、山楂肉、麥芽、鬱金、青皮、草蔻、滑石等藥物。

如果上述方法無效，患者腹中堅硬、疼痛難忍、大小便不通、舌苔厚黃乾燥並有刺痛感、脈象弦滑有力，則說明邪氣已經積聚在腸胃之中，需要使用大承氣湯來瀉下。

若患者年老體弱，則應使用枳實、檳榔、生大黃、生梨、鮮生地等藥物，以滋養腸胃陰液，緩慢瀉下即可。

8. 胃傷生冷

如過食生冷，以致心腹脹滿，痛瀉不己，宜理中湯，加青陳、厚朴、木香。必舌潤口不渴、右脈沉遲，可用此法。

凡霍亂症，無非暑濕痧穢，飲食凝結而成。忌一切甘膩之物，更忌熱油氣，犯之必復。患者須遠庖廚坑廁等處，使不犯油氣、穢氣，方可調治。

凡霍亂症，大忌飲食，即米飲下咽亦死，熱湯亦忌，並忌一切甜膩滋補及辛辣之物。惟清爽鬆利之物可食，如花紅、枇杷、生梨、嫩藕之類。霍亂因傷暑熱痧穢者，當以蕎麥炒熟作湯服，最妙，既能通利以去暑穢，又能和中。環頭蘆稷湯，能去痧穢，止嘔吐，尤能養胃和中。

白話文：

如果過量食用生冷食物，導致心腹脹滿，疼痛不停，應使用理中湯，再加入青陳、厚朴、木香。如果舌頭潤澤，口中不感到口渴，右邊脈搏沈遲，可以使用這種方法。

對於霍亂症狀，通常是由於暑熱與濕氣引起的消化不良所致。應該避免所有甜膩的食物，尤其是熱油氣，否則會加重症狀。患者需要遠離廚房、廁所等地方，以免接觸到油氣或污氣，才能進行治療。

對於霍亂症狀，飲食是極其禁忌的，即使是粥類食物也可能導致死亡，熱湯也應避免，同樣地，所有甜膩滋補品以及辛辣食物也都忌用。只有清淡易消化的食物可以食用，如紅花、枇杷、生梨、嫩藕等。對於因暑熱痧穢而引起的霍亂，使用炒熟的蕎麥煮湯服用，效果最佳，既能通暢身體排除暑熱與穢物，又能調和中樞。環頭蘆稷湯能夠去除痧穢，止住嘔吐，尤其能養護胃部，調和中樞。

凡治霍亂，宜戒穀食以清暑。惟宜蕎麥、蘆稷炒熟作湯，用以代茶，既有去邪逐穢之能，又有養胃和中之妙。但蕎麥性涼通利，熱實之證為宜；蘆稷性溫和中，中氣虛者尤宜。

白話文：

治療霍亂時，應該避免吃米飯來清除夏天的暑氣。最好食用蕎麥或蘆稷炒熟後煮成的湯水代替茶飲，因為它們有去除邪惡物質和污濁的能力，也有滋養胃部和調節身體的效果。但是要注意的是，蕎麥性寒有利尿的作用，適合於熱症患者使用；而蘆稷性平和可以調理脾胃，對於脾氣虛弱的人尤其適用。