《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (15)

1. 暑濕穢合邪論（附）

凡暑月淫雨之後，日氣煦照，濕濁上騰，人在濕熱蒸騰中，感之則暑濕交受，兼溷穢濁之氣，人中之即痧毒也。夫人之正氣一虛，暑濕穢濁之邪俱從口鼻吸入，流布三焦，上乘於心為中痧，中入於胃為霍亂，踞於膜原為寒熱，歸於腸胃為泄瀉。蓋暑濕之邪，驟發而重者為濕溫，遲發而輕者為寒熱如瘧、為伏暑晚發。

觸邪隨時即發者，為寒熱，為泄瀉；伏邪遇秋始發者，則為瘧、為痢矣。一邪之染，為病非一，臨證者可不探本窮原以治哉。

2. 霍亂新法

《論》云：霍亂頭痛發熱、身疼痛。又云：嘔吐而利，名霍亂。又云：頭痛身疼、惡寒吐利，名曰霍亂。合觀之，則霍亂之症始備，蓋亦傷寒之類耳。其治法則云：熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中湯主之。

_按：_此皆由陰陽不和、上下拒格不通所致。五苓所以分其清濁，理中所以壯其陽氣，皆中焦之治也。參《類方》注。

凡霍亂腹痛吐瀉，脈見結、促、代，或隱伏，或洪大，皆不可斷為死。果脈來微細欲絕、少氣不語、舌卷囊縮者，不治。

《書》云：陰陽易位曰霍，升降失常曰亂。按此症四時俱有，夏秋尤多。大抵中宮必有飲食停滯，外犯暑濕穢濁之邪，阻塞中焦，以致清不得升，濁不得降，陰陽錯亂而成斯症。或吐瀉並作，或吐而不瀉，或利而不吐，或先吐後瀉，總屬中焦之病。邪上越則吐，下泄則瀉，不必分屬三焦。

3. 感寒

六脈沉遲、口不渴、小便清利、吐瀉並作，或兼腹痛，此名濕霍亂。寒邪重也，宜藿香正氣散出入。

若大吐大瀉、六脈俱伏、手足厥冷、舌胎黑滑者，太陰中寒也。作陰霍亂治，理中湯加附子。

4. 吸暑

面赤口渴、或乾嘔、或吐瀉、舌胎微黃而燥或白中兼紅、胸悶腹痛，此口鼻吸入穢暑而成也。宜辰砂六一散，加枳實、厚朴、川連、鬱金之類。

5. 暑濕兼穢

如觸暑濕痧穢而成霍亂，腹中絞痛、嘔惡吐瀉。宜清暑濕，兼芳香逐穢，如廣藿梗、川鬱金、厚朴、枳實、菖蒲、檳榔、赤苓、滑石、腹皮、通草之類。

6. 濕熱

嗜酒之人，濕熱內著，中宮阻塞而成霍亂，吐瀉不得、二便俱秘、嘔惡不止。宜瀉心法，如半夏、橘紅、川連、枳實、梔子、豆豉、滑石粉、茯苓皮、茵陳、澤瀉之類。戒其斷米飲甜膩物，以待中宮清肅，否雖藥弗效也。

7. 食挾暑穢

如胃中已停飲食，更兼吸入暑穢，其熱必劇。腹痛飽悶、吐瀉不得、絞腸大痛、舌黃燥厚、煩渴便閉。急宜清疏中宮，如藿梗、厚朴、川連、枳實、楂肉、麥芽、鬱金、青皮、草蔻、滑石之類主之。如未效，腹中板實、大痛難忍、二便不通、舌胎厚黃燥刺、脈弦滑有力，此邪結於腸胃中也，大承氣湯下之。如年高氣弱，須用枳實、檳榔、生大黃、生梨、鮮生地等，以養腸胃之陰，緩下之可也。

便通之後，仍戒其勿進米飲甜膩之物，只用蘆稷湯養之和之，恐餘邪未清故也。

8. 胃傷生冷

如過食生冷，以致心腹脹滿，痛瀉不己，宜理中湯，加青陳、厚朴、木香。必舌潤口不渴、右脈沉遲，可用此法。

凡霍亂症，無非暑濕痧穢，飲食凝結而成。忌一切甘膩之物，更忌熱油氣，犯之必復。患者須遠庖廚坑廁等處，使不犯油氣、穢氣，方可調治。

凡霍亂症，大忌飲食，即米飲下咽亦死，熱湯亦忌，並忌一切甜膩滋補及辛辣之物。惟清爽鬆利之物可食，如花紅、枇杷、生梨、嫩藕之類。霍亂因傷暑熱痧穢者，當以蕎麥炒熟作湯服，最妙，既能通利以去暑穢，又能和中。環頭蘆稷湯，能去痧穢，止嘔吐，尤能養胃和中。

凡治霍亂，宜戒穀食以清暑。惟宜蕎麥、蘆稷炒熟作湯，用以代茶，既有去邪逐穢之能，又有養胃和中之妙。但蕎麥性涼通利，熱實之證為宜；蘆稷性溫和中，中氣虛者尤宜。