《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (14)

1. 濕熱兼穢

暑濕兼穢氣，多從口鼻觸入，濕由膜原以走中道。踞膜原則寒熱交作；走中道則不食不飢、口渴舌黃、胸痞腹脹。治宜清熱開鬱，兼芳香逐穢，梔豉湯加藿香、川鬱金、白蔻、枳實、制連、蔞皮、桔梗之類。若小水不利，加赤小豆、赤茯苓之類。腹脹甚，加厚朴、大腹皮。

白話文：

夏季濕熱加上穢氣，大多從口鼻進入體內，濕氣由表皮進入，循經絡而至內臟。表皮受濕氣影響，則寒熱交替；濕氣進入內臟，就會出現食慾不振、口渴舌苔黃、胸悶腹脹等症狀。治療方法應以清熱解鬱為主，同時用芳香藥物驅除穢氣，可以用梔子豉湯，再加入藿香、川鬱金、白蔻、枳實、制連、蔞皮、桔梗等藥材。如果小便不暢，可以加入赤小豆、赤茯苓等藥材。腹脹嚴重者，可以加入厚朴、大腹皮等藥材。

2. 濕熟為痹

外受濕熱之邪，內進甜膩之物，則濕聚熱蒸，蘊於經絡。寒戰熱熾、骨骼煩疼、舌胎灰膩、面目萎黃，此濕熱入於經絡為痹也。濕家忌汗，宜苦降辛通為治，防己、杏仁、滑石、半夏、米仁、連翹、山梔、野赤豆皮、路路通之類。

更有暑濕風邪混雜，阻於氣分，氣不主宣，右肢若廢，頭脹胸痞。法當通陽驅邪，用杏仁三錢、生米仁三錢、桂枝五分、厚朴一錢、半夏一錢五分、漢防己一錢五分、白蒺藜二錢、片薑黃一錢。

白話文：

當外在環境受到濕熱邪氣的侵襲，或內部攝入了過多甜膩的食物，濕氣和熱氣會在經絡中積聚，導致寒熱交織、骨骼疼痛、舌苔呈現灰色黏膩狀、臉色萎黃，這就是溼熱進入經絡引起的一種病症，稱為「痹」。對於這種情況，應避免發汗，而是通過苦降與辛通的方式進行治療，常用的藥物包括防己、杏仁、滑石、半夏、米仁、連翹、山梔、野赤豆皮、路路通等。

此外，如果暑熱、濕氣和風邪混雜，阻塞在氣分之中，導致氣體運行不暢，特別是影響到右側肢體，引發頭脹、胸悶的症狀，應該採取疏通陽氣、驅除邪氣的方法。具體治療方案可使用杏仁三錢、生米仁三錢、桂枝五分、厚朴一錢、半夏一錢五分、漢防己一錢五分、白蒺藜二錢、片薑黃一錢作為主要藥物。

3. 三焦濕鬱

發熱後神識漸昏、小腹硬滿、大便不下，此暑濕氣蒸而瀰漫三焦，乃諸竅阻塞之兆。氣分結邪，忌用滋膩，須桂苓甘露飲法，宜茯苓、豬苓、滑石、寒水石、晚蠶沙、皂莢子去皮。以上參《葉案》。

白話文：

發燒之後，意識逐漸昏迷，小腹脹滿，無法排便，這是暑濕之氣蒸騰瀰漫三焦，導致全身竅道阻塞的徵兆。由於氣分積聚邪氣，忌用滋補油膩的食物，應採用桂苓甘露飲的方法治療。適合使用茯苓、豬苓、滑石、寒水石、晚蠶沙、皂莢子（去皮）等藥材。

以上內容參考《葉案》。

4. 濕溫

夏月頭疼、妄言、自汗、身不甚熱、兩脛逆冷、四肢沉重、胸腹多痞而滿，其人先傷於濕，因而中暑，其脈陽澀而弱、陰小而急。不可發汗，汗之名重喝，必死。汗多者白虎湯加桂枝，汗少者白虎湯加蒼朮，或概用蒼朮白虎湯。述古。

_按：_濕溫證，因長夏每多陰雨，得日氣煦照，則潮濕上蒸，襲人肌表，著於經絡，則發熱頭脹、身癰、足脛痛、舌胎白膩等症。重者，兼感時邪不正之氣，即為濕溫疫證。

白話文：

夏天出現頭疼、說胡話、自汗、身體微微發熱、小腿發冷、四肢沉重、胸腹脹滿，這些症狀通常是因為先受了濕氣，然後又中暑引起的。脈象表現為陽氣不足，陰氣活躍。這種情況千萬不能發汗，如果強行發汗，會導致病情加重，甚至危及生命。如果出汗多，就用白虎湯加桂枝；如果出汗少，就用白虎湯加蒼朮；也可以直接使用蒼朮白虎湯。這些都是古人總結的經驗。

濕溫病症是因為夏季長時間下雨，遇到陽光照射後，潮濕的空氣上升，侵入人體肌膚，停留在經絡中，就會導致發熱、頭脹、身體疼痛、小腿疼痛、舌苔白膩等症狀。如果病情嚴重，同時感染了其他病菌，就會發展成濕溫疫症。

5. 邪入氣分

暑濕之邪阻於肺，必咽痛、發熱、身痛、舌胎黃厚黏膩、煩渴不解。當清上焦，如連翹、桔梗、滑石、射干、米仁、馬勃、通草、淡竹葉、銀花、蘆根之類。如見身發斑疹、舌黃燥厚，當涼膈疏斑，如連翹、薄荷、生梔、石膏、牛蒡、杏仁、枳實、黃芩之類。

白話文：

夏天濕熱之氣侵襲肺部，就會出現咽喉疼痛、發燒、全身痠痛、舌苔黃厚膩、口渴難解等症狀。此時需要清熱解毒，可以用連翹、桔梗、滑石、射干、米仁、馬勃、通草、淡竹葉、銀花、蘆根等藥材。如果出現身上長斑疹、舌頭乾燥發黃且舌苔厚實，則需要清熱涼血、疏散斑疹，可以用連翹、薄荷、生梔子、石膏、牛蒡、杏仁、枳實、黃芩等藥材。

6. 邪乘包絡

濕溫之邪，乘於包絡，則神識昏呆、發熱身痛、四肢不暖、舌胎鮮紅燥刺者。宜解手厥陰之邪，如犀角尖、連翹、石菖蒲、川鬱金、元參、赤小豆，西黃之屬主之。

白話文：

當濕熱之邪入侵人體的包絡（體表與臟腑之間的組織），就會出現神志不清、昏昏沉沉、發熱、身體疼痛、四肢冰冷、舌頭鮮紅乾燥並帶有刺痛感等症狀。此時需要解開手厥陰經的邪氣，可以用犀角尖、連翹、石菖蒲、川鬱金、元參、赤小豆、西黃等藥物來治療。

7. 邪入營分

如濕溫之邪，入於血絡，舌胎中黃邊赤，發為赤斑丹疹、神昏譫語。宜清疏血分以透斑，佐芳香逐穢以開閉，犀角、連翹、赤芍、銀花、牛蒡、菖蒲、鬱金、元參、薄荷、人中黃之類。

白話文：

如果濕熱邪氣入侵血液循環，會導致舌苔黃膩、舌邊發紅，進而出現紅斑、疹子，以及神志不清、胡言亂語等症狀。治療應以清熱解毒、疏散血分，透發斑疹為主，並輔以芳香化濕、開竅醒神，可用犀角、連翹、赤芍、銀花、牛蒡、菖蒲、鬱金、元參、薄荷、人中黃等藥物。

8. 邪陽上焦

病起發熱頭脹，漸至耳聾、喉痛欲閉、鼻中衄血，此邪混氣分之象。在上焦空虛之所，非苦寒直達胃中之藥可以治病，不能即解，即有昏痙之變。宜輕清理上為治，如連翹、馬勃、牛蒡、銀花、射干、白金汁。如見呃忒，加枇杷葉、竹茹。以上參《葉案》。

白話文：

病人起初發燒頭脹，逐漸發展到耳聾、喉嚨疼痛欲閉、鼻孔流血，這表示邪氣混雜在氣血之中。病症發生在上焦虛弱之處，不能用苦寒直達胃中的藥物來治療，否則無法迅速緩解，反而可能出現昏迷痙攣的變化。宜用輕清之法清理上焦，例如連翹、馬勃、牛蒡、銀花、射干、白金汁。若出現呃逆，則需加入枇杷葉、竹茹。以上治療方法參考《葉案》。