《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (14)

1. 濕熱兼穢

暑濕兼穢氣，多從口鼻觸入，濕由膜原以走中道。踞膜原則寒熱交作；走中道則不食不飢、口渴舌黃、胸痞腹脹。治宜清熱開鬱，兼芳香逐穢，梔豉湯加藿香、川鬱金、白蔻、枳實、制連、蔞皮、桔梗之類。若小水不利，加赤小豆、赤茯苓之類。腹脹甚，加厚朴、大腹皮。

2. 濕熟為痹

外受濕熱之邪，內進甜膩之物，則濕聚熱蒸，蘊於經絡。寒戰熱熾、骨骼煩疼、舌胎灰膩、面目萎黃，此濕熱入於經絡為痹也。濕家忌汗，宜苦降辛通為治，防己、杏仁、滑石、半夏、米仁、連翹、山梔、野赤豆皮、路路通之類。

更有暑濕風邪混雜，阻於氣分，氣不主宣，右肢若廢，頭脹胸痞。法當通陽驅邪，用杏仁三錢、生米仁三錢、桂枝五分、厚朴一錢、半夏一錢五分、漢防己一錢五分、白蒺藜二錢、片薑黃一錢。

3. 三焦濕鬱

發熱後神識漸昏、小腹硬滿、大便不下，此暑濕氣蒸而瀰漫三焦，乃諸竅阻塞之兆。氣分結邪，忌用滋膩，須桂苓甘露飲法，宜茯苓、豬苓、滑石、寒水石、晚蠶沙、皂莢子去皮。以上參《葉案》。

4. 濕溫

夏月頭疼、妄言、自汗、身不甚熱、兩脛逆冷、四肢沉重、胸腹多痞而滿，其人先傷於濕，因而中暑，其脈陽澀而弱、陰小而急。不可發汗，汗之名重喝，必死。汗多者白虎湯加桂枝，汗少者白虎湯加蒼朮，或概用蒼朮白虎湯。述古。

_按：_濕溫證，因長夏每多陰雨，得日氣煦照，則潮濕上蒸，襲人肌表，著於經絡，則發熱頭脹、身癰、足脛痛、舌胎白膩等症。重者，兼感時邪不正之氣，即為濕溫疫證。

5. 邪入氣分

暑濕之邪阻於肺，必咽痛、發熱、身痛、舌胎黃厚黏膩、煩渴不解。當清上焦，如連翹、桔梗、滑石、射干、米仁、馬勃、通草、淡竹葉、銀花、蘆根之類。如見身發斑疹、舌黃燥厚，當涼膈疏斑，如連翹、薄荷、生梔、石膏、牛蒡、杏仁、枳實、黃芩之類。

6. 邪乘包絡

濕溫之邪，乘於包絡，則神識昏呆、發熱身痛、四肢不暖、舌胎鮮紅燥刺者。宜解手厥陰之邪，如犀角尖、連翹、石菖蒲、川鬱金、元參、赤小豆，西黃之屬主之。

7. 邪入營分

如濕溫之邪，入於血絡，舌胎中黃邊赤，發為赤斑丹疹、神昏譫語。宜清疏血分以透斑，佐芳香逐穢以開閉，犀角、連翹、赤芍、銀花、牛蒡、菖蒲、鬱金、元參、薄荷、人中黃之類。

8. 邪陽上焦

病起發熱頭脹，漸至耳聾、喉痛欲閉、鼻中衄血，此邪混氣分之象。在上焦空虛之所，非苦寒直達胃中之藥可以治病，不能即解，即有昏痙之變。宜輕清理上為治，如連翹、馬勃、牛蒡、銀花、射干、白金汁。如見呃忒，加枇杷葉、竹茹。以上參《葉案》。