《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (14)

1. 濕熱兼穢

暑濕兼穢氣，多從口鼻觸入，濕由膜原以走中道。踞膜原則寒熱交作；走中道則不食不飢、口渴舌黃、胸痞腹脹。治宜清熱開鬱，兼芳香逐穢，梔豉湯加藿香、川鬱金、白蔻、枳實、制連、蔞皮、桔梗之類。若小水不利，加赤小豆、赤茯苓之類。腹脹甚，加厚朴、大腹皮。

白話文：

【濕熱兼穢】

在炎熱且溼度高的環境下，往往會夾雜著污濁的空氣，這些通常會透過口鼻進入人體。當溼氣影響到身體，它主要影響消化系統。如果溼氣停留在體表的皮膚和肌肉之間，就會出現忽冷忽熱的症狀；若是影響了消化系統，就會有食慾不振、沒有飢餓感、口乾舌燥、舌苔黃厚、胸口悶痛及腹部脹滿等現象。

治療上，我們要清熱解毒，疏肝理氣，同時使用具有芳香性質的草藥來驅除污濁的空氣。例如梔子、豆豉湯，再加入藿香、川芎鬱金、白豆蔻、枳實、黃連、蘆薈、桔梗等草藥。

如果排尿不順，可以加入紅小豆、紅茯苓等利尿的草藥。腹部脹滿嚴重時，可添加厚朴、大腹皮等能促進腸胃蠕動的草藥。

2. 濕熟為痹

外受濕熱之邪，內進甜膩之物，則濕聚熱蒸，蘊於經絡。寒戰熱熾、骨骼煩疼、舌胎灰膩、面目萎黃，此濕熱入於經絡為痹也。濕家忌汗，宜苦降辛通為治，防己、杏仁、滑石、半夏、米仁、連翹、山梔、野赤豆皮、路路通之類。

更有暑濕風邪混雜，阻於氣分，氣不主宣，右肢若廢，頭脹胸痞。法當通陽驅邪，用杏仁三錢、生米仁三錢、桂枝五分、厚朴一錢、半夏一錢五分、漢防己一錢五分、白蒺藜二錢、片薑黃一錢。

白話文：

【濕熱導致的痹症】

如果身體外面遭受了濕熱的侵害，同時內部又攝入了過多甜膩的食物，那麼體內的濕氣會聚集，熱氣會蒸騰，這些都積聚在經絡之中。可能會出現寒戰與高燒並存，骨骼和肌肉感到疼痛，舌苔呈現灰膩的狀態，面容憔悴，肌膚呈現出黃色，這就是濕熱侵入經絡所導致的痹症。

患有濕熱症狀的人應該避免大量出汗，治療上應選擇有苦味能降火，辛辣能通經的藥材，如防己、杏仁、滑石、半夏、米仁、連翹、山梔、野赤豆皮、路路通等。

另外，如果暑熱、濕氣和風邪混雜在一起，阻塞了體內的氣分，使得氣機無法順暢運行，可能導致右側肢體像被廢棄一樣無力，頭部會感到脹痛，胸部會感覺悶脹。對於這種情況，治療上應當疏通陽氣，驅逐邪氣，可用到的藥材包括：杏仁三錢、生米仁三錢、桂枝五分、厚朴一錢、半夏一錢五分、漢防己一錢五分、白蒺藜二錢、片薑黃一錢。

3. 三焦濕鬱

發熱後神識漸昏、小腹硬滿、大便不下，此暑濕氣蒸而瀰漫三焦，乃諸竅阻塞之兆。氣分結邪，忌用滋膩，須桂苓甘露飲法，宜茯苓、豬苓、滑石、寒水石、晚蠶沙、皂莢子去皮。以上參《葉案》。

白話文：

在發燒後，逐漸感到精神意識模糊、小腹部有硬且脹滿的感覺、並且有便祕的情況，這是因為夏季潮濕悶熱的空氣影響了身體的三焦（中醫中的上焦、中焦和下焦），顯示出各個生理通道有被阻塞的徵兆。對於這種由氣分結邪導致的症狀，應該避免使用滋補過於濃厚的藥物，而應採用桂苓甘露飲的方法來治療，適合使用的藥材包括茯苓、豬苓、滑石、寒水石、晚蠶沙以及去掉皮的皁莢子。以上參考自《葉案》。

4. 濕溫

夏月頭疼、妄言、自汗、身不甚熱、兩脛逆冷、四肢沉重、胸腹多痞而滿，其人先傷於濕，因而中暑，其脈陽澀而弱、陰小而急。不可發汗，汗之名重喝，必死。汗多者白虎湯加桂枝，汗少者白虎湯加蒼朮，或概用蒼朮白虎湯。述古。

_按：_濕溫證，因長夏每多陰雨，得日氣煦照，則潮濕上蒸，襲人肌表，著於經絡，則發熱頭脹、身癰、足脛痛、舌胎白膩等症。重者，兼感時邪不正之氣，即為濕溫疫證。

白話文：

在夏季，如果出現頭痛、胡言亂語、自發性出汗、身體溫度並不高、小腿冰冷、四肢感到沉重、胸部和腹部有飽脹感，這可能是因為人體先前受到濕氣影響，之後又遭受了暑熱，導致這種情況。在診斷上，會發現脈象的特徵是陽脈澀弱，陰脈小且急促。要注意的是，對於這種病狀，不能使用發汗的方法來治療，如果強行發汗，可能會引發嚴重的脫水，甚至危及生命。

如果病人出汗較多，可以使用白虎湯加上桂枝來治療；若病人出汗較少，則應使用白虎湯加上蒼朮。或者，也可以直接使用蒼朮白虎湯。這是根據古籍記載的治療方法。

再進一步解釋，所謂「濕溫」，通常發生在夏季多雨的季節。當天氣晴朗，太陽光照下，地面上的潮濕空氣會蒸騰上升，如果這些濕氣侵入人體皮膚和肌肉組織，就會出現發燒、頭痛、身體疼痛、腳部腫脹疼痛、舌苔白膩等症狀。在更嚴重的情況下，如果同時感染了當時不正常的病氣，就會演變成「濕溫疫」。

5. 邪入氣分

暑濕之邪阻於肺，必咽痛、發熱、身痛、舌胎黃厚黏膩、煩渴不解。當清上焦，如連翹、桔梗、滑石、射干、米仁、馬勃、通草、淡竹葉、銀花、蘆根之類。如見身發斑疹、舌黃燥厚，當涼膈疏斑，如連翹、薄荷、生梔、石膏、牛蒡、杏仁、枳實、黃芩之類。

白話文：

當暑天濕氣所帶來的病邪阻礙到肺部功能時，患者必定會出現咽喉疼痛、發燒、身體痠痛、舌頭上的舌苔呈現黃色且厚且黏、口渴但喝水後仍感不舒緩的症狀。治療應以清理上半身內臟熱毒為主，例如使用連翹、桔梗、滑石、射干、薏苡仁（米仁）、馬勃、通草、淡竹葉、金銀花、蘆根等草藥。

若病情進一步發展，患者身體出現紅斑、舌苔黃色且乾燥厚重，這時治療方式應轉為降火解毒，清熱涼血，可以使用像連翹、薄荷、生梔子、石膏、牛蒡子、杏仁、枳實、黃芩等草藥來疏導和治療紅斑。

6. 邪乘包絡

濕溫之邪，乘於包絡，則神識昏呆、發熱身痛、四肢不暖、舌胎鮮紅燥刺者。宜解手厥陰之邪，如犀角尖、連翹、石菖蒲、川鬱金、元參、赤小豆，西黃之屬主之。

白話文：

當濕熱的病邪侵入到心包（包絡），就會出現精神意識混亂呆滯、身體發燒疼痛、四肢冰冷、舌頭表面呈現鮮紅且乾燥有刺痛感的情況。應當清除手厥陰心包經的邪氣，可用的藥材如犀牛角尖、連翹、石菖蒲、川鬱金、玄參、赤小豆，以及西黃這一類的藥物來治療。

7. 邪入營分

如濕溫之邪，入於血絡，舌胎中黃邊赤，發為赤斑丹疹、神昏譫語。宜清疏血分以透斑，佐芳香逐穢以開閉，犀角、連翹、赤芍、銀花、牛蒡、菖蒲、鬱金、元參、薄荷、人中黃之類。

白話文：

當像是濕熱的病邪深入到血液之中，會在舌苔上呈現中間黃色而邊緣紅赤的狀況，進一步可能導致皮膚出現紅色斑點或疹子，以及精神混亂、胡言亂語等症狀。應採用能清熱解毒和活血化瘀的方法來促進斑疹透出，同時輔以芳香開竅的藥物以疏通閉塞，如犀角、連翹、赤芍、銀花、牛蒡、菖蒲、鬱金、元參、薄荷、人中黃等藥物皆可使用。

8. 邪陽上焦

病起發熱頭脹，漸至耳聾、喉痛欲閉、鼻中衄血，此邪混氣分之象。在上焦空虛之所，非苦寒直達胃中之藥可以治病，不能即解，即有昏痙之變。宜輕清理上為治，如連翹、馬勃、牛蒡、銀花、射干、白金汁。如見呃忒，加枇杷葉、竹茹。以上參《葉案》。

白話文：

疾病開始時會出現發燒和頭部腫脹的情況，隨後可能發展到耳朵聽力下降，喉嚨疼痛甚至有閉塞感，鼻子也可能出現出血現象，這些都是邪氣混亂身體氣血的徵兆。這種情況發生在上焦（中醫人體部位之一）的虛弱區域，不能單靠苦寒性質，直接作用於胃部的藥物來治療，若不及時處理，可能會導致昏迷或抽搐等嚴重變化。應採取輕度清熱理氣的療法來對症下藥，例如使用連翹、馬勃、牛蒡、銀花、射干、白金汁等藥材。如果出現打嗝的症狀，可添加枇杷葉和竹茹。以上內容參考《葉案》。

請注意，這只是一種中醫理論上的解讀，實際治療請遵從專業醫生指導。