《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (13)

卷之四　傷寒類證 (13)

有破傷處，因澡浴，濕氣從瘡口入，其人昏迷沉重，狀類中濕，名破傷濕。宜白朮酒。

脈濡細而數、發熱身痛、小水短澀，或身目俱黃，屬濕熱證。宜五苓散，加生梔、黃柏、茵陳、秦艽。

脈沉遲而濡、身無熱，但吐瀉、口不渴、小水清利、身痛重著，或手足腫痛者，為寒濕。宜分滲兼溫中，胃苓湯加炮薑、木瓜，重者加附子。

按：《論》云：濕家其人但頭汗出，背強欲得被覆向火者，此寒濕也。又云：傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。亦風濕兼寒也。

脈浮身重不能轉側、自汗，或額上多汗，此乃先傷於濕，又冒風所致。宜微汗之，漬漬然似欲汗者，風濕俱去矣。大羌活湯、二活、知母、防己、白芷、白朮、當歸、川芎。

脈沉緩而滑、四肢流注，或項背強，恆見於肥白人，屬濕痰。宜二陳、二朮、桂枝、羌活等加減。

脾胃受濕，則沉困無力，怠惰好睡。須二術為君，上部濕蒼朮最烈，下部濕升麻提之；外濕宜表散，內濕宜滲泄。濕盛身痛，羌活勝濕湯、平胃散之類。風濕相搏，一身盡痛，自汗者，防己黃耆湯。濕盛身痛、小便不利、體重發渴者，五苓散加川羌一倍，煎服妙。

以上諸條參《治法匯》。

如發熱身痛、脘悶不渴、舌胎白膩，或汗出不解，此濕邪著於肌軀之表也。宜解肌滲濕，如桂枝、秦艽、紫蘇、二陳、厚朴、姜皮、茯苓之類。

凡發熱身痛，汗出則解，繼而復熱，脈來濡緩，舌胎白膩，此濕邪阻於氣分。熱自濕中來，徒用清熱藥不應。宜茯苓皮、大腹皮、滑石粉、黃芩、通草、半夏、豬苓之類，以逐氣分之濕，熱自除矣。

凡身體沉重、不能轉側、四肢乍冷、目黃脘痞、自利、語言欲謇者，此濕邪伏於太陰，以致脾陽不運而然也。宜健脾兼分利，茅朮、厚朴、茯苓皮、草蔻、菖蒲、廣皮、木瓜、澤瀉之類。

如口內生疳，而仍不渴者，此濕滯於中，氣蒸於上也，治在氣分。茅朮、米仁、豬苓、澤瀉、廣皮、桔梗、寒水石之類。

如痞結胸滿、飲食不進、舌黃微渴，此濕熱傷脾也。宜瀉心法，半夏、茯苓、川連、厚朴、茅朮、通草之類。

如寒熱腹滿、小便不利，此濕熱內結也。宜走濕清熱，茅朮、赤小豆、茵陳、茯苓皮、厚朴、黃柏、澤瀉之類。

脘中食阻，痛而嘔吐，或目色金黃，此酒濕傷胃所致。宜以苦辛寒為治，半夏、枳實、薑汁、黃連、豆豉、茵陳之類。

穢濕從口鼻吸入，則膜原先受，分布營衛。先嘔逆，次寒熱、頭脹身痛、小便不通、舌胎白膩、渴不多飲。當以芳香淡滲兼施，俾穢濕濁邪可以分消，宜廣皮、藿梗、鬱金、茅朮、米仁、茯苓皮、豬苓、大腹皮、石菖蒲、通草等。

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