《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (13)

1. 破傷濕

有破傷處，因澡浴，濕氣從瘡口入，其人昏迷沉重，狀類中濕，名破傷濕。宜白朮酒。

白話文：

如果有外傷破皮的地方，因為洗澡或接觸到濕氣，導致濕氣從傷口進入身體，這個人會出現頭昏、身體沉重的症狀，這種情況看起來很像濕氣侵襲，我們稱之為「破傷濕」。適合用白朮酒來治療。

2. 濕熱

脈濡細而數、發熱身痛、小水短澀，或身目俱黃，屬濕熱證。宜五苓散，加生梔、黃柏、茵陳、秦艽。

白話文：

脈搏呈現濕軟細小且頻率快的情況、有發燒並且身體疼痛、小便量少且排尿不暢，甚至身體和眼睛都出現黃疸的症狀，這些都屬於濕熱的病症。適合使用五苓散這種藥方，並在其中添加生梔子、黃柏、茵陳、秦艽等草藥來治療。

3. 寒濕

脈沉遲而濡、身無熱，但吐瀉、口不渴、小水清利、身痛重著，或手足腫痛者，為寒濕。宜分滲兼溫中，胃苓湯加炮薑、木瓜，重者加附子。

按：《論》云：濕家其人但頭汗出，背強欲得被覆向火者，此寒濕也。又云：傷寒八九日，風濕相搏，身體疼痛，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。亦風濕兼寒也。

白話文：

【寒濕】

脈象呈現沉遲且濡弱的情況，身體沒有發燒，但有嘔吐與腹瀉的症狀，口不乾渴，尿液清澈且排尿順暢，身體感到沉重且疼痛，或是手腳出現腫痛，這就是寒濕的表現。治療上應當採用利水滲濕同時溫暖中焦的方法，可使用胃苓湯再加入炮薑和木瓜，若病情較重則可再添加附子。

根據古籍記載，如果患者只有頭部出汗，背部感覺僵硬且想要蓋被子靠近火爐取暖，這也是寒濕的表現。另外，如果感染風寒後八九天，風濕兩種病邪相互影響，導致全身疼痛，無法自行翻身，沒有噁心嘔吐的現象也不口渴，脈象浮虛且澀，這種情況下可以使用桂枝附子湯來治療，這同樣是風濕夾雜寒邪的狀況。

4. 風濕

脈浮身重不能轉側、自汗，或額上多汗，此乃先傷於濕，又冒風所致。宜微汗之，漬漬然似欲汗者，風濕俱去矣。大羌活湯、二活、知母、防己、白芷、白朮、當歸、川芎。

白話文：

【風濕】

症狀表現為脈搏浮動，身體沉重到無法輕易翻身，自發性出汗，或者額頭上特別容易出汗。這些都是因為身體先受到濕氣侵害，之後又遭受風邪所導致的。應採取微微發汗的方式來治療，讓身體處於一種彷彿快要出汗的狀態，這樣風濕兩種病邪就能被驅除。可用的藥方包括大羌活湯，以及兩種活血化瘀藥材（二活）、知母、防己、白芷、白朮、當歸、川芎等。

5. 濕痰

脈沉緩而滑、四肢流注，或項背強，恆見於肥白人，屬濕痰。宜二陳、二朮、桂枝、羌活等加減。

脾胃受濕，則沉困無力，怠惰好睡。須二術為君，上部濕蒼朮最烈，下部濕升麻提之；外濕宜表散，內濕宜滲泄。濕盛身痛，羌活勝濕湯、平胃散之類。風濕相搏，一身盡痛，自汗者，防己黃耆湯。濕盛身痛、小便不利、體重發渴者，五苓散加川羌一倍，煎服妙。

以上諸條參《治法匯》。

白話文：

【濕痰】

若診脈時，脈象呈現沉緩且滑的特徵，伴隨四肢有如被水氣灌注的沉重感，或是頸背部位感到僵硬，這些症狀通常出現在體型肥胖、膚色偏白的人身上，這屬於濕痰的症狀。治療時可考慮使用二陳湯、二朮湯、桂枝湯、羌活等方劑，根據具體病情進行加減調整。

當脾胃受到濕氣影響時，會感到身體疲倦無力，精神不振，容易昏昏欲睡。在治療上，應以二朮湯為主方，對於上半身的濕氣，使用蒼朮能更強烈地去濕；對於下半身的濕氣，可以使用升麻來提升濕氣的排出。對於外來的濕氣，應採用發汗解表的方法；對於體內的濕氣，則需通過利尿的方式來排除。如果濕氣過盛導致全身疼痛，可用羌活勝濕湯和平胃散這類方劑。若是風濕兩種邪氣相互作用，造成全身疼痛，且伴有自汗現象，防己黃耆湯是合適的選擇。對於濕氣過盛導致全身疼痛，同時小便不順暢、身體沉重、口渴等症狀，使用五苓散加上兩倍量的川羌，煎煮服用效果極佳。

以上各項內容參考《治法匯》。

6. 濕著肌表

如發熱身痛、脘悶不渴、舌胎白膩，或汗出不解，此濕邪著於肌軀之表也。宜解肌滲濕，如桂枝、秦艽、紫蘇、二陳、厚朴、姜皮、茯苓之類。

白話文：

如果出現發燒、身體疼痛、胸脘感覺悶脹但不口渴、舌苔呈現白色且膩滑，或是出汗但症狀未見改善，這都是濕氣邪惡影響到身體表面的跡象。應該使用能舒緩肌肉並排濕的藥物，例如桂枝、秦艽、紫蘇、二陳湯中的藥材、厚朴、薑皮、茯苓等。

7. 濕留氣分

凡發熱身痛，汗出則解，繼而復熱，脈來濡緩，舌胎白膩，此濕邪阻於氣分。熱自濕中來，徒用清熱藥不應。宜茯苓皮、大腹皮、滑石粉、黃芩、通草、半夏、豬苓之類，以逐氣分之濕，熱自除矣。

白話文：

凡是出現發燒身體疼痛的症狀，出汗後會暫時舒緩，但隨後又再次發燒，脈搏呈現濕軟緩慢的狀態，舌苔呈現白色且膩，這都是濕邪阻礙在人體的氣分部位的表現。熱度是由濕氣中產生的，如果單純使用清熱藥物並不會有效果。應該使用茯苓皮、大腹皮、滑石粉、黃芩、通草、半夏、豬苓等藥材，藉由這些藥材去除停留在氣分中的濕氣，熱度自然就會消退。

8. 太陰濕伏

凡身體沉重、不能轉側、四肢乍冷、目黃脘痞、自利、語言欲謇者，此濕邪伏於太陰，以致脾陽不運而然也。宜健脾兼分利，茅朮、厚朴、茯苓皮、草蔻、菖蒲、廣皮、木瓜、澤瀉之類。

如口內生疳，而仍不渴者，此濕滯於中，氣蒸於上也，治在氣分。茅朮、米仁、豬苓、澤瀉、廣皮、桔梗、寒水石之類。

如痞結胸滿、飲食不進、舌黃微渴，此濕熱傷脾也。宜瀉心法，半夏、茯苓、川連、厚朴、茅朮、通草之類。

白話文：

[太陰濕伏]

凡是感到身體異常沉重，難以翻身，四肢偶爾發冷，眼睛泛黃且上腹部有脹滿感，自行排便，說話變得有些遲鈍，這些症狀多是由於濕邪潛藏於太陰經絡，導致脾臟的陽氣無法正常運行所致。應當採用調理脾臟並輔以利尿的療法，例如使用茅朮、厚朴、茯苓皮、草蔻、菖蒲、陳皮、木瓜、澤瀉等藥材。

如果口腔內長出潰瘍，但卻不感到口渴，這是因為濕氣滯留在體內中焦，氣血向上蒸騰所引起的，治療需從調理氣機著手。可以考慮使用茅朮、薏仁、豬苓、澤瀉、陳皮、桔梗、寒水石等藥物。

倘若有胸悶、腹脹、食慾不振、舌苔泛黃且稍微口渴的現象，這可能是濕熱影響到了脾臟功能。適合採用清心除煩的療法，像是半夏、茯苓、黃連、厚朴、茅朮、通草等藥材都是不錯的選擇。

9. 濕熱內結

如寒熱腹滿、小便不利，此濕熱內結也。宜走濕清熱，茅朮、赤小豆、茵陳、茯苓皮、厚朴、黃柏、澤瀉之類。

白話文：

如果出現像發冷又發燒、腹部脹滿、小便不順的症狀，這通常是因為體內濕熱凝結所導致的。應選擇有助於去除濕氣和清熱的藥物，例如：白茅根、蒼朮、赤小豆、茵陳、茯苓皮、厚朴、黃柏、澤瀉等。

10. 酒濕傷胃

脘中食阻，痛而嘔吐，或目色金黃，此酒濕傷胃所致。宜以苦辛寒為治，半夏、枳實、薑汁、黃連、豆豉、茵陳之類。

白話文：

內容翻譯為：「胃部因食物堵塞，引起疼痛並伴隨嘔吐，或者眼睛皮膚出現金黃色，這些都是因為酒精和濕氣傷害到胃所導致的。治療上應選擇性味苦辛且偏寒的藥材，例如半夏、枳實、薑汁、黃連、豆豉、茵陳等。」

11. 濕兼痧穢

穢濕從口鼻吸入，則膜原先受，分布營衛。先嘔逆，次寒熱、頭脹身痛、小便不通、舌胎白膩、渴不多飲。當以芳香淡滲兼施，俾穢濕濁邪可以分消，宜廣皮、藿梗、鬱金、茅朮、米仁、茯苓皮、豬苓、大腹皮、石菖蒲、通草等。

白話文：

當濕氣與不潔之氣從口鼻進入身體，首先影響的是內膜，然後擴散到整個身體的營養和防禦系統。初期會出現嘔吐和反胃的症狀，接著是發冷發熱、頭痛身痛、小便不暢、舌苔白而滑膩，雖然口渴但卻不想多喝水。

應該使用有芳香、能促進排汗和利尿的藥物進行治療，使這些不潔和濕氣能夠排出體外。適合使用的藥材包括：陳皮（廣皮）、藿香梗（藿梗）、鬱金、茅朮、薏苡仁（米仁）、茯苓皮、豬苓、大腹皮、石菖蒲、通草等。