《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (12)

1. 暑風

暑月，病人忽然手足搐攣者，暑風也，香薷飲加羌防。嘔惡加藿香、陳皮，小便不利加二苓、澤瀉、滑石，有痰加半夏，渴易瓜蔞，瀉不止加蒼朮，轉筋加木瓜（勢重者，手足攣搐，角弓反張，如中惡狀）。亦有先病熱，服表藥後，漸成譫語狂呼浪走，氣力百倍者，亦暑風也，以寒涼攻劫之，兼解散化痰。

白話文：

在炎熱的夏季，如果病人突然出現手腳抽搐的情況，這就是所謂的「暑風」症狀，治療上可以使用香薷飲並加上羌活和防風。如果同時伴有噁心嘔吐的現象，可以再加入藿香和陳皮；若是小便不暢，則應增加茯苓、豬苓、澤瀉和滑石；倘若有痰的問題，可再添加半夏；口渴時可改用瓜蔞；若持續腹瀉，應加入蒼朮；如果出現肌肉抽筋，則需添加木瓜（在嚴重情況下，手腳會劇烈抽搐，身體呈角弓反張姿態，類似中毒的症狀）。此外，也有些人在發燒後服用解表藥，逐漸開始出現胡言亂語、狂躁喊叫、無目的亂跑，且體力異常旺盛的狀況，這也是暑風的一種表現，治療時需採用寒涼的藥物進行強力治療，並輔以疏散和化解痰濕的方法。

2. 暑瘵

盛暑之月，火能鑠金，不禁辛酒，胃火暴甚，勞熱躁擾，火動心脾，令人咳嗽氣喘，驟然吐血、衄血，頭目不清，膈中煩擾不寧。即童稚老夫，間有此病。昧者以為癆瘵，不知火載血上，非真陰虧損而為虛勞者比也。宜清暑涼血，如荷葉汁、鮮生地、元參、知母、石膏，鬱金、連翹、杏仁、象貝之類。

白話文：

在酷熱的夏天，天氣炎熱到可以熔化金屬，如果人們不節制辛辣與酒精的攝入，會導致胃部的火氣特別旺盛。這種情況下，人體容易感到勞累、燥熱不安，心臟和脾臟的功能也會受到影響，可能引起咳嗽、氣喘等症狀，甚至突然間出現咯血或鼻血的情況，頭腦視線不清，胸口感覺悶悶的，非常不舒服。這種疾病不僅發生在小孩或是老人身上，偶爾也會出現在其他人身上。

有些人會誤以為這是肺結核，但實際上這是因為血液受熱上升所導致的，並不是因為陰氣不足而產生的虛弱勞損。對策應該是清涼消暑，降溫涼血，可以食用像是荷葉汁、新鮮的生地黃、玄參、知母、石膏，鬱金、連翹、杏仁、象貝等具有清熱涼血功效的食物或藥材。

3. 暑瘍

凡癰疽毒瘡，發熱有時，晡熱旦止。若夏月間，有患頭面外項赤腫，或腰足焮腫，長至數寸，不能步履，人皆疑為瘡毒。但頭痛內躁、晝夜發熱不止，自與瘡毒異。宜清暑解毒，如川連、石膏之類。暑毒一解，其腫自消，亦無膿血也。

白話文：

【關於暑瘍】

只要是毒瘡或膿腫，發燒通常會在特定時間出現，到了早晨就會減退。然而，在夏天期間，如果有人的頭部、面部或是頸部出現紅腫，或者腰部、腳部發生腫脹，嚴重時甚至可以長到數寸，影響正常行走，人們往往會誤以為是毒瘡。

但是，如果併發頭痛、內心煩躁，並且白天和夜晚都在發燒，情況就不一樣了，這與一般的毒瘡不同。應該用清暑解毒的方法來治療，例如使用黃連、石膏等藥物。一旦暑熱毒素被清除，腫脹自然會消失，也不會有膿血的問題。

4. 暑瘡

盛暑之時，有遍身發疤，如碗如杯、如李如桃、晶瑩脆薄、中含臭水，此濕熱之水泛於肌表也，黃連、香薷、解毒湯之類。若口疳臭穢，涼膈散效。外用鮮蓮花瓣貼瘡上，一周時平復。

以上四條出《暑症全書》。

白話文：

在酷熱的夏天，有人全身會冒出像碗、像杯、像李子、像桃子大小的水泡，這些水泡晶瑩但很脆弱，裡面含有難聞的液體，這是因為體內的濕熱透過皮膚表現出來。可以使用黃連、香薷、解毒湯這一類的藥物來治療。如果口腔有潰爛且味道惡臭，則可服用涼膈散，效果良好。另外，可用新鮮的蓮花瓣貼在患處，大約一個星期後，水泡就會恢復正常。

以上這段資訊出自《暑症全書》。

5. 濕證（合參）

張司農謂：暑邪之害甚於寒，因作《暑症全書》濟世。竊以為濕邪之害，更有甚於暑者。蓋盛暑之時必兼濕，而濕盛之時不兼暑。暑邪只從外入，而濕邪兼乎內外。暑邪為病，驟而易見；濕邪為病，緩而難知。凡處澤國水鄉者，於濕證尤宜加察焉。如外感之濕，著於肌表者，或從雨霧中而得，或從地氣潮濕中而得，或上受，或下受，或遍體均受，皆當以解肌法微汗之。兼風者微微表散，兼寒者佐以溫藥，兼熱者佐以清藥，此外受濕邪之治也。

如內生之濕，留於臟腑者，乃從飲食中得之——凡膏粱酒醴、甜膩厚味及嗜茶湯瓜果之類，皆致內濕。治法不外上開肺氣，下通膀胱，中理脾陽為治。然陽體多成濕火，而陰體多患寒濕，又當察其體質陰陽為治。用藥之法，當以苦辛寒治濕熱、苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之。

苦酸膩濁之品，在所禁用。前太陰新法內，已陳濕邪之概，茲特參濕邪之兼證，而以表裡三焦分治焉，若夫濕邪變幻之態，為病非一，當以雜證各門求之可也。

凡脾虛多中濕，一身盡痛為濕，有表有里、有濕熱、有寒濕、有風濕。

白話文：

張司農曾經提到，暑熱的危害比寒氣更嚴重，因此他編寫了《暑症全書》來救助世人。然而，我認為濕氣的危害甚至超過了暑熱。因為在酷暑之際，濕氣總是相伴而行，但濕氣旺盛的時候卻不一定伴有暑熱。暑熱通常只是從外部入侵，而濕氣則可以從內外雙方影響人體。暑熱導致的疾病，通常迅速且明顯；濕氣導致的疾病，則往往緩慢且不易察覺。對於居住在沼澤地區或水鄉的人們來說，對濕證的警覺應特別提高。

如果說的是由外界感染的濕氣，它可能附著在皮膚表面，可能是從雨霧中得來，也可能是從潮濕的地氣中得來，可能是從上方受影響，也可能從下方，甚至全身都可能受到影響，這時候應採取解除肌肉緊繃的方法，使其微微出汗。若同時有風邪，則應輕微的散發；若同時有寒氣，應輔以溫暖的藥物；若同時有熱氣，則應輔以清涼的藥物，這是對抗外來濕氣的治療方法。

再來，若是由體內產生的濕氣，留在臟腑中的，通常是從飲食中來的——像是一些高脂肪、酒精、甜膩食物以及過度喝茶、吃水果等，都能導致體內濕氣。治療方法大致上是：開通肺部氣息，通暢膀胱，調理脾胃的陽氣。然而，陽性體質多會形成濕熱，而陰性體質多會遭受寒濕，這時就應當根據個人的體質屬性來進行治療。使用藥物的原則是：苦辛寒性的藥物用於治療濕熱，苦辛溫性的藥物用於治療寒濕，一般都會輔以淡滲的藥物。

那些苦澀、酸澀、油膩、混濁的食物，應該要避免食用。在先前的太陰新法中，已經概述了濕氣的概況，現在特別加入濕氣的合併症狀，並根據體表、體內及三焦的部位來進行治療。至於濕氣變化無常的特性，導致的疾病種類繁多，應當從各種雜症中尋找解答。

通常脾虛的人容易受到濕氣影響，全身疼痛可能就是濕氣所致，有可能是表層的濕氣，也可能是體內的濕氣，有可能是濕熱，也可能是寒濕，或是風濕。

6. 濕痹

（痹者，痹著不去也）

《論》曰：太陽病，關節疼痛而煩、脈沉而細者，此名中濕，亦曰濕痹。其候小便不利、大便反快，但當利其小便。此宜五苓散主之，發黃加茵陳。

白話文：

在濕痹這部分，它講的是當疾病纏身，久久無法去除的情況。

古書上說：當你得了太陽病，你的關節會疼痛且感到煩躁，同時脈搏顯得又沉又細，這種情況就被稱為中濕，也可以叫做濕痹。這種病症的特徵是小便不通暢，但是大便卻比平常順暢，治療上應該要讓小便變得通暢。對於這種情況，適合用五苓散來治療，如果併有黃疸症狀，則需要再加入茵陳一起使用。

7. 風濕

病者一身盡疼，發熱，日晡劇者，此名風濕。此病傷於汗出當風，或久病取冷所致也。可與麻黃、杏仁、米仁、甘草湯。又曰：風濕脈浮身重、汗出惡風者，防己黃耆湯主之。

風濕相搏，一身盡疼，法當汗出而解。值天陰雨不止，醫云此可發汗，汗之痛不愈者，何也？蓋發其汗，汗大出者，但風氣去，濕氣在，故不愈也。若治風濕者，發其汗，但微微似欲汗出者，風濕俱去也。

白話文：

[風濕病]

患者全身疼痛，伴隨發燒，尤其在下午時段症狀會更加劇烈，這種病症被稱為風濕。此病多是由於流汗後直接吹風，或是長期疾病導致身體過於虛寒所引發。可以使用包含麻黃、杏仁、薏苡仁和甘草的湯藥來治療。另有一說，對於風濕病人，如果出現脈象浮動、身體沉重、出汗且怕風的症狀，則適用防己黃耆湯來調理。

風邪與濕邪相互作用，導致全身疼痛，正常情況下應當透過發汗來解除病痛。然而，當天氣持續陰雨，有醫生認為此時可以讓患者發汗，但即使發汗後疼痛仍未減緩，這是為什麼呢？原因是因為大量發汗雖然驅除了風邪，但是濕邪仍然存在體內，所以病痛未能痊癒。若要治療風濕，應該讓患者微微出汗，這樣風邪與濕邪才能一同被排出體外。

8. 頭中寒濕

濕家病身疼發熱，面黃而喘，頭痛鼻塞而煩，其脈大，自能飲食，腹中和無病，病在頭中寒濕，故鼻塞，納藥鼻中則愈（用香瓜蒂一味為末，吹鼻中，黃水立下則愈）。

濕家下之，額上汗出微喘，小便利者死，若下利不上者亦死。

以上述《金匱》。

白話文：

患有濕氣的人會感到全身疼痛並伴隨發燒，臉色呈現黃色且呼吸急促，同時有頭痛、鼻塞以及煩躁的情況，雖然他的脈搏跳動較快，但還是能夠正常飲食，腹部也沒有任何異常或病痛，問題主要出在頭部因寒濕導致的疾病，因此才會出現鼻塞的症狀，如果使用藥物由鼻腔吸入就能治癒（具體做法是取香瓜蒂研磨成粉末，吹入鼻中，黃色分泌物會立即排出，病情就能緩解）。

若是患濕氣的人接受排瀉治療，額頭會出現汗水並且輕微喘息，如果小便量少，這可能代表病情嚴重，甚至會危及生命；同樣地，如果患者只出現下痢，而沒有其他上部症狀，也可能代表病情嚴重，同樣有生命危險。

以上都是根據《金匱要略》中的描述。

9. 表濕

關節疼痛、脈浮而濡、四肢痿弱，此濕邪在表也。小便利者，桂枝湯加川羌、白朮等微汗之；小便不利者，五苓散加減。

白話文：

[表面濕氣]

如果出現關節疼痛，脈搏呈現浮而且濕潤的狀態，以及四肢感到無力，這些都是濕氣影響身體表面的徵兆。如果排尿順暢，可以使用桂枝湯，再添加一些川芎和白朮，以微微發汗的方式來治療；但如果排尿不順，則應使用五苓散，並根據個人狀況調整劑量來進行治療。

10. 中濕

若關節重痛。浮腫喘滿、腹脹煩悶、昏不知人、脈沉而緩或沉而細，此名中濕。宜升陽除濕湯，或白朮酒。

白話文：

如果關節感到沉重且疼痛，身體出現浮腫，呼吸困難且腹部脹大，心情煩躁悶悶不樂，甚至意識模糊不清，心跳的節奏慢且深，或者是脈搏沉穩但細弱，這就是所謂的「中濕」症狀。適合服用的治療方式為升陽除濕湯，或者飲用白朮酒來調理身體。