《感症寶筏》~ 卷之四 傷寒類證 (11)
卷之四 傷寒類證 (11)
1. 暑挾痧
暑兼穢氣，從口鼻吸入，亦頭疼、惡寒、發熱，或手足指冷、脈沉伏、飽悶嘔惡，或腹痛泄瀉。治宜清暑兼逐穢，如廣藿梗、川鬱金、紫蘇、青蒿、厚朴、茯苓皮、滑石粉、連翹、草蔻、通草之類清之。有食加青皮、楂肉、枳實。
_邵評：_夏令暑天，熱氣濕濁，蒸成穢惡瘴毒，謂之痧穢。人中其邪，先從口鼻吸入。適更受暑，留伏膜原，故有頭疼寒熱見症。邪阻氣機，陽不宣運，則有肢冷、脈伏、嘔瀉、痛悶見象矣。治宜辛香逐穢、輕淡清暑，使其暑穢兩分，則邪解散而愈。如食滯中宮，加消食化滯之品。
有觸暑穢腹痛，誤飲薑糖湯而成霍亂，吐瀉不得、六脈俱伏、絞腸痛欲死，此內閉也。外用放痧、提痧、刮痧等法，內急以川鬱金、石菖蒲、西黃（另沖）、川連、草蔻、藿香、木香、滑石、通草等投之，以開閉逐穢。
_邵評：_姜與暑犯，糖與痧犯。誤飲薑糖湯，則邪壅滯中宮，上下格拒，揮霍撩亂，欲吐不吐，欲瀉不瀉，腸中絞痛。脈伏不起。邪內閉而為攪腸痧症，急用針刺、提刮之法，以開泄其血絡、機竅之氣為外治，內服芳香辛散之劑，以開閉逐穢而散邪通氣也。如邪重不應，可服三物備急丸溫開之法。
2. 暑挾食
凡頭痛背寒、發熱自汗（暑證的據）、脈左虛右滑（左虛為暑，右滑是食）、畏食胸悶者（傷食見症），傷暑兼傷食也。宜藿香、厚朴、青皮、香薷、神麯、楂肉、枳實、麥芽、紫蘇、滑石之類疏之清之。
_邵評：_此清暑熱而消食滯之正法。
3. 邪結下焦
暑濕合邪，鬱結下焦氣分，以致小腹硬滿、大便不下、舌胎白兼微黃。此下焦氣分結邪，勿以傷寒液涸便秘治之。宜豬苓、赤苓、滑石、通草、淡竹葉、晚蠶沙、皂英子之類，以解下焦氣分之結，二便自通矣。
_邵評：_暑濕合邪，暑輕濕重，注於下焦，而結在氣分，則少腹硬滿。氣不宣運，故大便不下，然小水亦未必流利。舌胎白而微兼黃色，濕多暑少之徵也。濕阻氣機，二便不利，與傷寒液涸便結者大異。治以滲濕開氣之法，則下焦鬱結之邪開化，則二便通行而邪自化矣。
4. 動暑
行人農夫，於日中勞役得之，為中暍。暍即暑也。其症頭痛、發躁、惡熱，們之肌膚大熱，大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃天熱外傷元氣，宜益氣清暑為治。按仲景云：太陽中熱，暍是也。汗出惡寒、身熱而渴，白虎湯加人參主之。夫元氣為熱邪所傷，以致大熱大渴、汗出不已。
故以人參益氣，石膏清暑，乃至精至當之法。何後人以東垣清暑益氣湯代之？吾恐暑邪正盛，升、葛之升，耆、術之閉，寧不助邪增病耶？惟生脈散加石膏，可以代之。然形氣壯實者，只服六一散亦解。東垣此湯，乃治暑月濕熱傷氣、脾胃受病之緩證也。若以之治中暑，則謬矣。
5. 靜暑
靜處高堂大廈之中，雖無暑氣，然偶或冒暑應接，亦能中暑。如迎賓送客、觀荷曝書之類，偶觸暑邪是也。更有斗室低樓，暑氣外逼，即靜處室中，亦能吸受暑邪。俱當以正暑治之。