《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (11)

1. 暑挾痧

暑兼穢氣，從口鼻吸入，亦頭疼、惡寒、發熱，或手足指冷、脈沉伏、飽悶嘔惡，或腹痛泄瀉。治宜清暑兼逐穢，如廣藿梗、川鬱金、紫蘇、青蒿、厚朴、茯苓皮、滑石粉、連翹、草蔻、通草之類清之。有食加青皮、楂肉、枳實。

_邵評：_夏令暑天，熱氣濕濁，蒸成穢惡瘴毒，謂之痧穢。人中其邪，先從口鼻吸入。適更受暑，留伏膜原，故有頭疼寒熱見症。邪阻氣機，陽不宣運，則有肢冷、脈伏、嘔瀉、痛悶見象矣。治宜辛香逐穢、輕淡清暑，使其暑穢兩分，則邪解散而愈。如食滯中宮，加消食化滯之品。

白話文：

夏季炎熱，濕氣重濁，容易形成穢氣，從口鼻吸入後會引起頭痛、畏寒發熱，或手腳指頭冰冷、脈象沉伏、腹脹想吐，或腹痛腹瀉。治療要清暑和驅除穢氣，可以用廣藿香、川鬱金、紫蘇、青蒿、厚朴、茯苓皮、滑石粉、連翹、草蔻、通草等藥物來清熱解毒。如果食積在胃中，可以加用青皮、山楂肉、枳實等消食化滯的藥物。

有觸暑穢腹痛，誤飲薑糖湯而成霍亂，吐瀉不得、六脈俱伏、絞腸痛欲死，此內閉也。外用放痧、提痧、刮痧等法，內急以川鬱金、石菖蒲、西黃（另沖）、川連、草蔻、藿香、木香、滑石、通草等投之，以開閉逐穢。

_邵評：_姜與暑犯，糖與痧犯。誤飲薑糖湯，則邪壅滯中宮，上下格拒，揮霍撩亂，欲吐不吐，欲瀉不瀉，腸中絞痛。脈伏不起。邪內閉而為攪腸痧症，急用針刺、提刮之法，以開泄其血絡、機竅之氣為外治，內服芳香辛散之劑，以開閉逐穢而散邪通氣也。如邪重不應，可服三物備急丸溫開之法。

白話文：

如果有人因為暑氣感染而腹痛，誤喝了薑糖湯，導致食物中毒，出現嘔吐腹瀉、脈搏微弱、腸絞痛欲死的情況，這就是內閉症。治療方法是：外用放痧、提痧、刮痧等方法，內服川鬱金、石菖蒲、西黃（另沖）、川連、草蔻、藿香、木香、滑石、通草等藥物，以疏通經絡、排除毒素。

邵評

薑性溫熱，容易加重暑氣；糖性黏膩，容易助長痧氣。誤喝薑糖湯，會導致邪氣停滯在中焦，上下阻塞，氣機紊亂，想吐吐不出來，想拉拉不出來，腸子絞痛，脈搏微弱。這是邪氣內閉導致的攪腸痧症。應急用針灸、提刮等方法，疏通血絡和經絡氣血為外治。同時服用芳香辛散的藥物，以疏通經絡、排除毒素、散邪通氣。如果邪氣嚴重不退，可以服用三物備急丸溫和疏通。

2. 暑挾食

凡頭痛背寒、發熱自汗（暑證的據）、脈左虛右滑（左虛為暑，右滑是食）、畏食胸悶者（傷食見症），傷暑兼傷食也。宜藿香、厚朴、青皮、香薷、神麯、楂肉、枳實、麥芽、紫蘇、滑石之類疏之清之。

_邵評：_此清暑熱而消食滯之正法。

白話文：

凡是頭痛、背部發寒、發熱且自汗（這是暑熱的表現）、脈象左手虛弱右手滑動（左手虛弱代表暑熱，右手滑動代表食積）、怕吃東西、胸悶（這是傷食的表現），這些都是暑熱和傷食同時造成的。應該用藿香、厚朴、青皮、香薷、神麴、山楂肉、枳實、麥芽、紫蘇、滑石等藥物來疏散暑熱和消食化積。

邵評

這個方子是清熱解暑、消食化積的正宗方法。

解釋

• **暑證：**暑熱的病症，包括發熱、自汗、頭痛、口渴等。
• **左虛右滑：**脈象左邊虛弱，右邊滑動，這是暑熱和食積同時造成的。
• **傷食：**吃東西過多或不消化引起的胃腸道疾病。
• **疏之清之：**意思是疏散暑熱和清熱解毒。

藥物解釋

• **藿香：**解暑化濕。
• **厚朴：**行氣化濕，消食導滯。
• **青皮：**理氣消食，化痰止嘔。
• **香薷：**發表解暑，利水消腫。
• **神麴：**消食化積，健脾和胃。
• **山楂肉：**消食導滯，散瘀止痛。
• **枳實：**理氣消食，化痰止咳。
• **麥芽：**消食健脾，回乳止瀉。
• **紫蘇：**發表散寒，行氣寬中。
• **滑石：**利水滲濕，清熱解暑。

總結

這個方子主要用於治療暑熱和傷食同時引起的病症，通過疏散暑熱和消食化積來達到治療目的。

3. 邪結下焦

暑濕合邪，鬱結下焦氣分，以致小腹硬滿、大便不下、舌胎白兼微黃。此下焦氣分結邪，勿以傷寒液涸便秘治之。宜豬苓、赤苓、滑石、通草、淡竹葉、晚蠶沙、皂英子之類，以解下焦氣分之結，二便自通矣。

_邵評：_暑濕合邪，暑輕濕重，注於下焦，而結在氣分，則少腹硬滿。氣不宣運，故大便不下，然小水亦未必流利。舌胎白而微兼黃色，濕多暑少之徵也。濕阻氣機，二便不利，與傷寒液涸便結者大異。治以滲濕開氣之法，則下焦鬱結之邪開化，則二便通行而邪自化矣。

白話文：

暑熱和濕氣結合，形成邪氣，阻塞了下焦的氣分，導致小腹硬脹、排便不順、舌苔白且帶微黃。這是下焦氣分被邪氣阻滯，不可用治療傷寒引起的津液耗竭便秘的藥方。應該使用豬苓、赤苓、滑石、通草、淡竹葉、晚蠶沙、皂英子等藥物，以解除下焦氣分的阻塞，這樣排泄就會自然通暢。

邵評

暑濕合邪，暑氣輕微，濕氣較重，停滯在下焦，並阻塞了氣分，就會導致小腹硬滿。氣機不暢，所以排便不順，甚至小便也不一定通暢。舌苔白而帶微黃，是濕氣重而暑氣輕的徵兆。濕氣阻礙氣機，導致排泄不順，與傷寒引起的津液耗竭便秘有很大不同。治療應該採用滲濕開氣的方法，這樣下焦鬱結的邪氣就會消散，排泄就會通暢，邪氣也會自然消除。

4. 動暑

行人農夫，於日中勞役得之，為中暍。暍即暑也。其症頭痛、發躁、惡熱，們之肌膚大熱，大渴引飲，汗大泄，無氣以動，乃天熱外傷元氣，宜益氣清暑為治。按仲景云：太陽中熱，暍是也。汗出惡寒、身熱而渴，白虎湯加人參主之。夫元氣為熱邪所傷，以致大熱大渴、汗出不已。

故以人參益氣，石膏清暑，乃至精至當之法。何後人以東垣清暑益氣湯代之？吾恐暑邪正盛，升、葛之升，耆、術之閉，寧不助邪增病耶？惟生脈散加石膏，可以代之。然形氣壯實者，只服六一散亦解。東垣此湯，乃治暑月濕熱傷氣、脾胃受病之緩證也。若以之治中暑，則謬矣。

白話文：

行人與農夫，在烈日下勞動而中暑，稱為中暍。暍就是暑氣。中暑的症狀包括頭痛、煩躁、怕熱、皮膚發燙、口渴難耐、汗出不止、無力氣活動，這是因為天熱外傷了元氣，應該以益氣清暑的方法治療。

按照仲景（張仲景）的說法，太陽中熱就是中暑。表現為出汗怕冷、身體發熱且口渴，可以用白虎湯加人參來治療。因為元氣受到暑邪的傷害，導致身體發熱、口渴、汗出不止，所以要用人參益氣、石膏清暑，這是最精準有效的治療方法。

為什麼後人用東垣（李東垣）的清暑益氣湯代替呢？我擔心暑邪正盛，升麻、葛根有升發的作用，蒼朮、黃芪有閉塞的作用，這樣豈不是助長邪氣，加重病情嗎？只有生脈散加石膏才能代替。然而體格強壯的人，只服用六一散也能解暑。東垣的清暑益氣湯，是治療暑天濕熱傷氣、脾胃受損的緩慢性疾病，如果用它來治療中暑，就錯了。

5. 靜暑

靜處高堂大廈之中，雖無暑氣，然偶或冒暑應接，亦能中暑。如迎賓送客、觀荷曝書之類，偶觸暑邪是也。更有斗室低樓，暑氣外逼，即靜處室中，亦能吸受暑邪。俱當以正暑治之。

白話文：

在高大的建築物裡即使沒有熱氣，但如果偶然遇到熱天接待客人，也可能會中暑。例如迎接來賓、送走客戶、看荷花曬書等活動，如果偶然受到熱邪就會中暑。還有小房間和矮樓層，外面的熱氣強烈，即使是安靜地待在屋內，也會吸入熱邪而中暑。都應該按照治療正常中暑的方法處理。

6. 陰暑

按方書以大順散治陰暑，非暑也，乃暑月所受之陰寒也。然大順散藥經炒熟，重用甘草，雖有杏仁下氣，皆主甘溫守中，並無散寒破結之能，即內傷生冷，外受陰寒，亦非所宜。至若無病之人，避暑山房水閣，過於貪涼，感冒微風，以致寒熱無汗，或頭疼、惡寒、發熱，是周身陽氣為寒所遏也。當從傷寒治，輕清溫散可也，蘇、薄、藿、樸之類。

如恣食瓜果，內傷生冷，以致腹痛吐瀉、脈沉遲、手足厥冷者，此即太陰中寒也，理中湯加藿香、厚朴主之。以上合參《治法匯》、《葉案》、《暑症全書》。

白話文：

根據醫書記載，使用大順散治療陰暑，並不完全適用。所謂陰暑，實際上是夏季受到的陰寒之氣，而非真正的暑熱。

大順散的藥材經炒熟，並大量使用甘草，雖然有杏仁的降氣作用，但整體藥性以甘溫守中為主，並沒有散寒破結的效果。因此，對於因內傷生冷或外受陰寒而引起的疾病，大順散也不適合。

至於沒有病的人，在避暑的涼爽山房水閣中，過於貪涼，受到微風侵襲，導致寒熱無汗，或頭疼、惡寒、發熱，這表明全身陽氣被寒氣所阻滯。應該按照傷寒的治療方法，使用輕清溫散的藥物，例如蘇葉、薄荷、藿香、厚朴之類。

如果因過食瓜果，內傷生冷，導致腹痛吐瀉、脈沉遲、手足厥冷，這屬於太陰中寒，可以用理中湯加上藿香和厚朴來治療。

以上內容綜合了《治法匯》、《葉案》、《暑症全書》等醫書的觀點。