《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (2)

1. 手太陰氣分

凡溫邪入肺，症見頭疼惡寒、發熱口燥、舌乾、胎白而微薄（上焦肺熱）、脈數、胸滿氣喘（肺火上炎）。治宜辛涼輕劑，梔、豉、橘紅、桑、杏、連翹、薄荷、枳、桔、黃芩之類，或加前胡、蘇子、象貝、羚羊角之類（理肺降氣、化痰清熱為治）。

_邵評：_此受而即發之溫熱病，首先入肺，肺主皮毛而在表，故見表證。宜辛涼輕清，以宣泄上焦肺衛之邪。

白話文：

凡是溫熱性的病邪侵入肺部，會出現頭痛怕冷、發燒口乾、舌頭乾燥、舌苔白色且薄（這表示上焦的肺部有熱）、脈搏快速、胸部滿悶及呼吸困難（這是因為肺火上升所導致）。治療上應該使用辛涼性質較輕的藥物，如梔子、豆豉、橘紅、桑葉、杏仁、連翹、薄荷、枳實、桔梗、黃芩等，或者加上前胡、蘇子、象貝、羚羊角等（這些藥物主要用於理順肺部、降氣、化解痰液和清熱）。

邵評：這是溫熱性疾病，一受到感染就立即發作，首先影響的是肺部。由於肺部主管皮膚和汗毛，屬於人體表面，所以會出現表面的病徵。應使用辛涼輕清的藥物，以幫助排除肺部及上焦的病邪。

2. 手少陰營分

溫邪吸入，由衛及營者，其舌先白後絳也，或竟入營分，則舌必絳赤，或紅中兼微白，夜煩不寐，神呆譫語。宜犀角尖、鮮生地、淡竹葉、麥冬、連翹、石菖蒲、川斛、丹皮之類。兼痰者，加川貝母、天竺黃之類（滌痰清火之劑）。

_邵評：_此承上條由衛而入營，亦受而即病之溫證也。白胎邪在肺衛，絳胎邪入心營。自衛入營，故舌先白後絳。絳，深紅色也。紅中兼微白，氣分之邪未盡也。若熱擾心營，則神蒙不能自主。上條邪在肺衛，其病尚淺。此條由衛及營，邪氣自外入內，其病較深。下條溫邪傳入心包絡中，痰潮內閉，其病尤深。此皆受而即病之溫熱證，宗心營肺衛主治，故以宣營清熱達邪一法。

白話文：

當溫熱的邪氣被吸入體內，從防禦系統影響到營養系統時，首先會看到舌苔是白色的，隨後會轉變成深紅色。有時候邪氣直接進入營養系統，那舌頭一定會呈現深紅色，或者在紅色中間夾雜著一點白色。到了夜晚，患者會感到煩躁難眠，精神恍惚，甚至出現胡言亂語的狀況。應使用犀牛角尖端、新鮮生地、淡竹葉、麥門冬、連翹、石菖蒲、川斛、牡丹皮等藥材進行治療。如果同時伴有痰多的症狀，可加入川貝母、天竺黃等藥材（這些藥材有清痰去火的功效）。

邵評：這是承接上一條，由防禦系統進入營養系統，也是受到感染立即發病的溫熱病證。舌苔白色代表邪氣在肺部和防禦系統，深紅色則表示邪氣已經進入心臟和營養系統。從防禦系統進入營養系統，所以舌苔先白後變深紅。深紅就是非常紅的顏色。在紅色中間夾雜著一點白色，表示防禦系統中的邪氣尚未完全清除。上一條的情況，邪氣在肺部和防禦系統，病情相對較輕。這條是由防禦系統進入營養系統，邪氣從外向內發展，病情相對較重。下一條，溫熱的邪氣傳入心包絡中，痰多內部閉塞，病情更加嚴重。這些都是受到感染立即發病的溫熱病證，根據心臟營養系統和肺部防禦系統的原理進行治療，所以採用宣導營養系統，清熱解毒，排除邪氣的方法。

3. 手厥陰內閉

如溫邪傳於膻中，即干心包絡。痰潮內閉，則神昏譫語、舌胎純紅起刺（純紅起刺，包絡邪火舌也），此重證也。急宜清心開閉，用犀角、連翹、川貝母、天竺黃、廣鬱金、石菖蒲、淨銀花、鉤藤鉤、西黃之類主之。

_邵評：_膻中為心之宮城，邪入於此，干犯心包，熱逼心，中挾痰濁互結，致神昏譫語。而邪陷內閉，內閉則外脫，正不勝邪之候也。宜清心化痰、開閉達邪之法，再加芳香宣竅之品，如紫雪、至寶丹之類尤妙。

以上三條，感而即發之溫熱病，邪由口鼻吸受，先入肺衛，由肺傳入心營，甚至逆傳入心包，自外入內，一層遞深一層，三條當合參之。

白話文：

[手厥陰內閉]

如果溫熱的邪氣傳到膻中部位，就會影響到心包。當體內有痰溼閉塞時，就會出現神智不清、說胡話的症狀，舌頭呈現純紅色並有刺狀突起（純紅起刺，是心包受到邪火影響的舌象），這是病情嚴重的表現。此時急需清心開竅，可以使用犀角、連翹、川貝母、天竺黃、廣鬱金、石菖蒲、淨銀花、鉤藤鉤、西黃等藥材爲主進行治療。

_邵評：_膻中是心臟的宮城，邪氣侵入這裏，侵犯了心包，熱氣壓迫心臟，夾雜着痰濁互結，導致神志不清和說胡話。邪氣深入體內閉塞，體內閉塞則體外脫失，這是正氣無法抵抗邪氣的徵兆。應該採用清心化痰、開竅散邪的方法，再加上芳香宣竅的藥物，如紫雪、至寶丹等尤其有效。

上述三條內容，是指感受到邪氣後立即發病的溫熱病症，邪氣通過口鼻吸入，首先影響肺部和衛表，然後由肺部傳入心營，甚至逆向傳入心包，從外部逐漸深入內部，一層比一層更深，這三條內容應當綜合參考理解。

希望這個翻譯能幫到你！如果有任何疑問或需要進一步的幫助，請隨時告訴我。

4. 溫邪劫液

如發熱不退，爍於胃中津液，以致口糜氣穢，當用甘露飲、玉女煎之類。

_邵評：_熱久陰傷，灼干胃液，不拘伏氣溫熱，與受而即發之溫熱，俱有此候。口糜氣穢，陰虛火旺也。二方滋陰液以清胃火為治。

熱久煩渴少氣，竹葉石膏湯效。兼脘中痞悶不飢（胃中有痰熱內滯也），加廣鬱金汁、茄楠香汁各二匙沖。

_邵評：_中虛胃熱而作虛煩，用養正清胃，除煩降火為治。

白話文：

如果發燒一直無法退下，使得胃中的水分被蒸發乾燥，導致口腔潰爛和口臭，應該使用甘露飲或玉女煎這類的藥物。

邵評：如果高溫持續過久，會傷害到體內的陰液，無論是潛藏的熱毒或是立即發作的熱病，都會出現這種症狀。口腔潰爛和口臭，是因為陰液不足，火氣旺盛。這兩種藥方主要作用在滋補陰液，以清除胃部的火氣。

若長時間的高熱，感到煩躁且口渴，但呼吸短淺，可以服用竹葉石膏湯，會有效果。如果同時感到胃部脹滿，沒有食慾（這是因為胃中有痰熱滯留），可以在藥中加入廣鬱金汁和茄楠香汁各兩茶匙，再沖水服用。

邵評：如果中氣不足，胃部有熱，造成虛煩，治療上應使用養正清胃的藥物，以達到消除煩躁和降低火氣的效果。

5. 足厥陰液涸

若溫邪誤治，邪必深入厥陰。神昏音澀、舌絳裂紋、欲寐不寐、午間煩躁（肝火內擾則煩躁不寐）、形象畏冷、心中如焚（熱極似寒則內熱而外冷，此肝火極旺之候），此正氣久虛，陰液已涸。宜復脈湯加減，如生地、麥冬、炙草、白芍、陳阿膠、丹皮、梨汁、童便之類（此伏發之證，誤治而邪入深沉之救法）。

_邵評：_溫熱誤治，邪入極深，陷於肝經。肝屬木而有火，木火內燔，陰液枯涸，液涸風動，故見症如此。故用滋陰液以清肝火為治。

白話文：

如果溫熱病被錯誤治療，病邪勢必會深入到足厥陰肝經。病徵包含意識混亂、聲音沙啞、舌頭呈現深紅色並出現裂紋、想睡又無法入睡（特別在中午時分感到焦躁不安，這是因為肝火內擾導致無法安眠）、外表看似怕冷、但內心卻像被烈火焚燒一樣（這是因為體內過熱，外表卻顯得冰冷，這正是肝火極度旺盛的徵兆），這些都是長期正氣虛弱，陰液已經乾涸的表現。

適合用復脈湯加減來調理，例如生地、麥冬、炙草、白芍、陳阿膠、丹皮、梨汁、童便等藥物（這是對於伏發的病症，因錯誤治療導致病邪深入的補救方法）。

邵氏評論：溫熱病如果治療方式錯誤，病邪會深入到極點，侵入肝經。肝臟屬木且有火性，木火在體內燃燒，陰液因此枯竭，陰液枯竭引發風動，所以才會出現這些症狀。因此治療上應著重於滋養陰液，以清除肝火。

6. 邪氣乾血分

風溫之邪入於營分不解，以致舌赤音低、神呆潮熱、脈數左甚，或發丹疹，此邪過營而已及血分也。夫心主血，邪乾血分，漸成內閉。風藥燥血，固宜大禁，即苦寒直走腸胃，亦非溫邪逆入膻中心主所宜。須犀角、元參、鮮生地、廣鬱金、石菖蒲、丹皮、銀花、西黃之類主之。

_邵評：_邪初入肺則在衛，不解，則入氣分。氣分不解，則傳心營。營不解，則入下焦血分矣。邪在血分，入里極深，中焦俱病，陰液受找，每多液涸內閉之候。宜救陰達邪，清營涼血治之。至於膻中是包絡所居，在於上焦，用藥宜清輕而忌重濁，此種藥味，治邪入心包之劑；若入血分，當用地黃、阿膠、復脈湯，方是血分治法。

白話文：

[邪氣侵襲血分]

風溫之邪如果進入了人體的營分無法得到解決，會導致舌頭變紅、聲音低弱、神情呆滯、潮熱現象、脈搏快速，左側尤其明顯，或者出現丹疹，這表示邪氣已經穿過營分，開始影響到血分了。心臟主管血液循環，當邪氣侵入血分，會逐漸形成內部閉塞。風濕藥物易使血液乾燥，理應嚴格禁止使用，即使苦寒藥物直接作用於腸胃，也不適合溫邪逆向進入膻中和心臟。應該使用如犀角、玄參、新鮮生地、廣鬱金、石菖蒲、牡丹皮、銀花、西黃等藥物來處理。

_邵評：_邪氣一開始進入肺部時，是在衛分，如果無法清除，就會進入氣分。氣分若無法清除，就會傳至心營。營分若無法清除，就會進入下焦的血分。邪氣在血分，深入體內的程度很深，中焦都會受到影響，陰液會受到損耗，常見有體液枯竭和內閉的症狀。應當補充陰液，排除邪氣，以清涼血液的方法來治療。至於膻中，是包絡所在的地方，位於上焦，用藥應該清輕，避免重濁，這些藥物是用來處理邪氣進入心包的情況；如果邪氣進入血分，應該使用地黃、阿膠、復脈湯，這纔是處理血分的正確方法。

7. 氣血兩傷

若感溫邪，治不中的，熱毒內潘，必至氣血兩虧，如脈左數右大（數為虛，大剛為火）、煩渴口糜、舌赤唇焦（陰虧火盛之候）是也。宜玉女煎。

_邵評：_溫邪誤治，熱入陽明，灼傷少陰陰液。此少陰不足，陽明有餘，病在中下二焦也。宜滋腎陰以清胃火。

白話文：

如果不幸感染了溫熱性的病毒，治療方式不正確的話，體內的熱毒就會擴散，必定會導致氣和血兩者都受損。像是脈搏左邊跳動快速，右邊脈象強大（跳動快速顯示虛弱，強大則代表火氣旺）、感到煩躁口渴，口腔潰爛，舌頭呈紅色，嘴脣乾燥（這些都是陰虛火旺的症狀）。這時候應該服用玉女煎。

根據邵氏評論：如果對溫熱性病毒的治療方式錯誤，熱毒進入陽明經，會燒灼傷害到少陰經的陰液。這是少陰經的陰液不足，而陽明經的火氣過剩，病症出現在身體的中下部位。應該滋養腎臟的陰液來清除胃部的火氣。