《感症寶筏》~ 卷之二下 (13)

1. 少陰心得新法

（表邪傳入少陰之中，兼陽為實證，陰不兼陽為虛證）

_按：_少陰為生死之關，故仲景歷言死證。然於傳經熱邪，若兼陽明，猶可養陰退陽（臟不受邪，還入於腑，兼陽明治之）。自感寒邪，正氣未潰，猶可溫腎散寒（寒邪中陰，以陽為重）。均非死證。凡看傷寒熱病，診得六脈沉細，似寐非寐，皆屬少陰見象（少陰脈症本象），宜兼少陰以治。如兼咳嗽，邪在肺腎之間（溫熱病邪入於陰，每多兼經而病）。如兼泄瀉，邪在脾腎之間。如兼昏昧，邪在心腎之間。此病不在三陽，而在手足三陰，是為三陰兼證，不得因身熱，概以三陽經藥治之。

白話文：

【對於少陰篇的新理解方式】

（當表面的病邪侵入到少陰經絡，如果同時影響到陽經就是實證，如果隻影響陰經而不影響陽經就是虛證）

_註解：_少陰經是判斷生死的重要關鍵，因此張仲景在《傷寒論》中詳細描述了許多導致死亡的病症。然而對於熱邪從他經傳入少陰的情況，如果同時影響到了陽明經，我們還可以通過滋陰和清熱的方式來治療（因為臟器本身並沒有受到邪氣的直接侵害，病邪還在腑部，所以可以按照影響陽明經的方式來治療）。對於由寒冷引發的病邪，如果正氣尚未完全耗盡，還可以透過溫暖腎臟來驅散寒氣（因為寒邪主要影響的是陰分，所以治療時應更注重陽分的調理）。這些情況都不算是必死之症。

在診斷感冒或熱性疾病時，如果發現患者六脈呈現出沉細的特徵，且呈現似睡非睡的狀態，這都是少陰經的表現（少陰經的脈象與病症特徵）。在治療上應該兼顧少陰經的調理。例如，如果患者同時有咳嗽的症狀，表示病邪可能位於肺與腎之間（溫熱病邪進入陰分後，常常會影響到相關的經絡，導致病症）。如果患者出現腹瀉，則可能表示病邪位於脾與腎之間。如果患者出現昏迷的症狀，則可能表示病邪位於心與腎之間。這些病症並不屬於太陽、陽明、少陽三陽經的範疇，而是位於手足三陰經的範圍，我們稱之為三陰兼證。不能因為患者有發燒的症狀，就一概使用治療三陽經疾病的藥物來治療。

2. 肺腎虛寒挾濕

凡診傷寒熱病，微見惡寒、發熱不已、咳嗽不渴、六脈沉細（少陰脈症）、身靜蜷臥、舌胎微白兼紅或淡紅而潤，此肺腎寒而感外邪也。宜桂枝湯加陳皮、杏仁、羌活、半夏、茯苓之類微汗之。如不應（正虛不能達邪，故不應），急當以金水六君煎加杏仁、生薑、胡桃、蘇葉之類，投無不效。

_邵評：_此肺腎虛寒挾感之正法。

白話文：

【對於肺腎虛弱且受寒濕影響的病情】

凡是診斷出感冒或是其他有發燒症狀的疾病，如果患者輕微感到寒冷、持續發燒和咳嗽但不口渴，六脈呈現出深沉細微的特徵（這屬少陰脈象的症狀），患者靜態蜷縮躺臥，舌苔顏色微白帶點紅或淡紅且濕潤，這顯示肺臟和腎臟受到寒冷侵襲，同時感受到外界的邪氣。在這種情況下，應該使用桂枝湯加上陳皮、杏仁、羌活、半夏、茯苓等藥材，以引發微汗來治療。

如果治療後病情沒有改善（可能是因為正氣不足無法驅除邪氣，所以沒有反應），就應該立即使用金水六君煎加上杏仁、生薑、胡桃、蘇葉等藥物，通常都能有效治療。

_邵氏評論：_這是對肺腎虛弱且受寒濕影響的正確治療方法。

3. 脾腎虛寒挾感

如初起發熱惡寒、大便泄瀉、舌苔白嫩（虛寒舌胎），而兼少陰脈症者，此寒邪客於脾腎之間。宜溫中散寒，如桂枝、紫蘇、廣皮、厚朴、山藥、焦曲、乾薑、茯苓、甘草之類溫散之。

_邵評：_此脾腎俱寒挾感之正法。

白話文：

【脾腎虛寒挾感】

如果一開始就出現發燒畏寒、拉肚子、舌頭上的舌苔呈現白色且柔嫩（這顯示身體處於虛寒狀態），同時還伴有少陰脈象的症狀，這表示寒氣侵襲到了脾臟和腎臟之間。應該使用溫暖中焦、驅散寒氣的方法來治療，例如可以使用像桂枝、紫蘇、陳皮、厚朴、山藥、炒麴、乾薑、茯苓、甘草等具有溫暖及散寒效果的草藥。

_邵評：_這是針對脾臟和腎臟都虛寒，並同時受到外感的正確治療方法。

4. 陰虛有火挾感

若初起惡寒發熱，口渴唇燥，舌胎嫩紅而干（陰虛舌胎），或絳底（內熱也）浮白（外邪也），或兼咳嗽（外邪在肺），或兼煩躁，六脈弦數無力（陰虛有邪），或浮洪無力（虛火上亢），此陰虛水虧而挾外感也。陰虛於下，則陽亢於上，故見躁煩，勿以陽明火證治之。亦宜金水六君去半夏，用生地，加川斛、丹皮、豆豉、蔥白之類，滋養陰液以汗之。

如兼嘔惡（胃火上逆），當留半夏，加竹茹以和胃。如兼咳嗽（肺氣上逆），加旋覆花、甜杏仁以降氣。如經汗表，升提太過，以致虛火上冒、目赤顴紅（陰虧火逆）、大渴煩躁、嘔惡不納者，亦宜金水六君煎，加麥冬、代赭之類養陰鎮逆，汗多合生脈散。

_邵評：_此陰虛有火挾感之正法。

白話文：

如果剛開始生病時出現怕冷發燒，口渴脣乾，舌苔呈現嫩紅且乾燥（這是陰虛的舌象），或者舌頭底部色澤深紅（表示體內有熱），表面卻浮現白色（顯示有外來的邪氣），或是伴隨咳嗽（顯示邪氣在肺部），或是感到煩躁不安，脈象弦數無力（顯示陰虛且有邪氣），或者脈象浮洪無力（顯示虛火上升），這就是陰虛水份不足，同時又受到外界感染的情況。因為下焦陰虛，所以會導致上焦陽氣過盛，因此會感到煩躁，但不要誤以為是陽明經的火熱症狀來治療。應該使用金水六君子湯去掉半夏，改用生地，再加入川斛、丹皮、豆豉、蔥白等藥物，滋養陰液以發汗。

如果併有噁心嘔吐（胃火上衝），應該保留半夏，並加入竹茹來調和胃部。如果併有咳嗽（肺氣上衝），可以加入旋覆花、甜杏仁來降氣。如果已經經過發汗治療，但升提作用過強，導致虛火上升，眼睛紅赤，臉頰泛紅（這是陰虛火逆的表現），極度口渴且煩躁，噁心且無法進食，也應該使用金水六君子煎，再加入麥冬、代赭石等藥物，滋養陰液，抑制逆氣，大量出汗時可配合生脈散。

_邵評：_這是對陰虛有火，且伴有外感的正確處理方法。

5. 脾寒腎逆挾感

如陰分有火而挾外感，以致頭疼惡寒（表邪）、發熱不止，因口燥渴而食生冷，遂致泄瀉（脾受寒邪），舌胎微白兼淡紅（虛寒舌胎），舌形雖濕而干（津液虧也），此脾本虛寒，因津液少而渴（腎虧虛熱），故一貪生冷即見泄瀉。治宜和脾，以益少陰，如生地、丹皮、茯苓、山藥、廣皮、石斛、苡仁、甘草、蓮肉等主之。兼表證者，加蔥白、豆豉，或獨活、葛根（以散表邪）亦可。

如表證已除，而但發熱口渴（邪退津虧，虛熱口渴），兼便溏者（脾虛有熱），前藥加糯米炒麥冬、沙參，以生律液，自然渴解熱止。

_邵評：_此脾寒腎熱挾感之正法。

白話文：

[脾寒腎熱挾感]

如果體內陰分有火氣且夾帶外來病邪，導致頭痛且畏寒（表面有邪氣）、持續發燒，因口乾渴而食用生冷食物，結果引起腹瀉（脾臟受到寒邪影響），舌苔微微泛白且略帶淡紅色（虛弱且寒性的舌苔），雖然舌頭表面看似濕潤，實際上卻是乾燥（代表津液不足），這表示脾臟本身就有虛寒的問題，因津液量少而產生口渴（腎臟虛弱且有虛熱），所以一旦貪吃生冷食物就會出現腹瀉。治療應當調理脾臟，並滋養腎臟的少陰部分，例如使用生地、牡丹皮、茯苓、山藥、陳皮、石斛、薏苡仁、甘草、蓮子等藥材為主。若同時存在表面症狀，可以加入蔥白、豆豉，或者獨活、葛根（用以驅散表面邪氣）也是可行的。

如果表面病徵已經消除，只留下發燒和口渴（邪氣消退後津液不足，虛熱引發口渴），且伴有大便稀溏（脾虛伴隨熱氣），原先的藥方可以加入炒過的糯米、麥門冬、沙參，以補充津液，自然而然就能解決口渴和發燒的問題。

_邵評：_這是針對脾寒腎熱夾帶感染的正確療法。