《感症寶筏》~ 卷之二下 (10)

1. 少陰本病述古

_邵評：_此少陰陽邪挾水氣上逆為病，用滋陰利水導熱下行

少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥（水虧火旺，熱傷陰血），黃連阿膠湯主之。此傳經熱邪擾動少陰之陰（熱邪灼傷陰液，水不制火之候）。腎水虧則君火旺，故以芩連瀉心，膠黃育陰（用藥以滋陰降火而涼心腎一法），且雞子黃色赤而通心，阿膠色黑而通腎，坎離合治，自然熱清而煩解。

少陰病四逆（熱厥也）、泄利下重（熱邪下注也），或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，四逆散主之。此陽經熱邪擾於陰分而厥也。蓋四逆有寒熱之分，胃陽不敷於四肢為寒厥，陽邪內擾於陰分為熱厥。寒則下利清穀，熱則泄利下重（同是厥而下利，寒則清穀，熱則下重，證雖同，而熱之見症判然不同，辨證可不詳細哉）。故用芍藥、枳實以清泄之，柴胡以升散之，則升降利而厥逆諸症自解矣。

_邵評：_此陽邪傳裡，少陰熱厥證。因陽邪下陷入陰中，陽內而陰反外，以致陰陽脈氣不相順接，而為四逆，故此熱厥也。或咳或悸等症，皆因水氣為患也。少陰樞機無主，故有此或然之症。用四逆散以斂陰泄熱，以散四逆之熱邪，後隨證加味，以治或然之症，此少陰氣分之下劑也。以上三條，皆陽經熱邪傳裡，但不轉屬陽明，故不用承氣。

少陰病，有大承氣急下者三證：一曰得之二三日，口燥咽乾（邪灼陰傷，故口咽乾燥），急下之；一曰自利清水，色純青（熱結旁流），心下痛，口乾燥，急下之；一曰六七日，腹脹不大便者（燥屎灼津），急下之。

_邵評：_少陰用承氣急下三證，此是陽經熱邪傳入少陰，臟不能容，則還而轉屬陽明胃腑，腑實燥熱，灼耗腎精胃液，而見口燥咽乾、下水、便秘、腹脹等症，故急下之，以救陰液。

白話文：

少陰本病述古

邵氏評曰：少陰病是陽邪夾雜水氣逆流而上所致，治療應以滋陰利水、引熱下行的方劑為主。

少陰病發病二三日以上，心中煩躁，無法安臥（陰液虧損，陽氣亢盛，熱邪傷及陰血），可用黃連阿膠湯治療。這是因為經絡中的熱邪擾亂了少陰經的陰氣（熱邪灼傷陰液，水不能制約火）。腎水虧損則心火旺盛，所以用黃芩、黃連瀉心火，阿膠、雞蛋黃滋陰（用藥滋陰降火，涼心腎），雞蛋黃色赤通於心，阿膠色黑通於腎，心腎合治，則熱邪自然消退，煩躁之感也會解除。

少陰病出現四肢厥冷（熱厥），腹瀉便溏下墜（熱邪下注），或咳嗽、心悸、小便不利、腹痛等症狀，可用四逆散治療。這是陽經的熱邪擾亂陰分而導致厥冷。四逆症有寒熱之分，胃陽不足於四肢為寒厥，陽邪內擾陰分則為熱厥。寒厥則下利清穀，熱厥則泄利下重（都是厥症而下利，寒則清穀，熱則下重，症狀雖然相同，但熱證的表現卻截然不同，辨證必須仔細）。所以用芍藥、枳實清泄，柴胡升散，則升降調和，厥逆諸症自然消除。

邵氏評曰：這是陽邪傳入少陰，導致熱厥的證候。由於陽邪下陷於陰中，陽氣內陷而陰氣外露，導致陰陽脈氣不相通，而出現四逆，所以是熱厥。咳嗽、心悸等症狀，都是水氣為患所致。少陰經的樞紐失控，所以出現這些或然之症。用四逆散斂陰泄熱，散去四逆的熱邪，再根據具體症狀加味治療，這是少陰氣分的下焦治法。以上三種情況，都是陽經熱邪傳入裡分，但沒有轉屬陽明經，所以不用大承氣湯。

少陰病，有大承氣湯急下之症三種：一、發病二三日，口乾咽燥（邪火灼傷陰液，所以口咽乾燥），急下之；二、自利清水，色澤純青（熱邪鬱結旁流），心下疼痛，口乾，急下之；三、發病六七日，腹脹便秘（燥屎灼津），急下之。

邵氏評曰：少陰病使用大承氣湯急下治療的三種情況，是指陽經熱邪傳入少陰，臟腑承受不住，而轉屬陽明胃腑，腑實燥熱，灼傷腎精胃液，而出現口乾咽燥、下利清水、便秘、腹脹等症狀，所以要急下治療，以挽救陰液。