《感症寶筏》~ 卷之三　傷寒變證 (18)

1. 肝火上逆

如呃逆舌黃而渴、左脈弦數，此肝火上逆為呃也。宜川連、吳萸、黑梔、代赭、枇杷葉、半夏、茯苓之類降之。

_邵評：_肝火上升，胃逆不降而呃。舌黃而渴，肝火灼胃也。左脈弦，肝之本象；數則肝火乘胃而逆也。治以平肝清火、和胃降逆之法。

白話文：

如果出現呃逆、舌頭發黃且口渴、左脈弦數，這是肝火上逆導致的呃逆。應該用川連、吳萸、黑梔、代赭、枇杷葉、半夏、茯苓等藥物來降火。

邵評

肝火上升，胃氣逆而不降，所以會呃逆。舌頭發黃且口渴，是肝火灼傷胃的表現。左脈弦數是肝臟本身的狀態，脈搏數則說明肝火乘犯胃部而導致呃逆。治療方法是平肝清火、和胃降逆。

2. 中焦虛冷

如脾胃虛寒、寒氣格逆而呃者，脈來濡緩（濡緩，脾之本脈也）、右關軟大（軟大，脾胃虛也）、舌嫩不渴（虛寒則不渴），此中焦虛冷也。宜理中湯加丁香溫之。

_邵評：_中虛寒氣上逆，格拒於中，胃氣不降而呃逆也，故用溫中扶陽之法。

白話文：

如果一個人出現脾胃虛寒、寒氣逆流而打嗝的症狀，脈象濡緩（濡緩是脾臟的本脈）、右關脈浮軟且大（浮軟且大是脾胃虛弱的表現）、舌頭柔軟不渴（虛寒則不渴），這就說明他的中焦虛寒。應該使用理中湯加丁香溫暖中焦。

邵老師評述：中焦虛寒，寒氣上逆，阻礙於中焦，胃氣無法下降而打嗝，因此要採用溫中扶陽的方法治療。

3. 下焦陽虛

凡呃逆起自下焦，渾身振動者，乃屬下焦虛寒，陽氣竭而呃也。宜理陰煎加丁香、五味、胡桃肉以納之（酸以收逆氣，溫以納腎氣），或都氣飲（六味丸加五味子）加熟附、胡桃、丁香（溫納下焦）以納之。不已則死。

_邵評：_呃逆自下焦而來，肝腎大虛，氣不攝納，由丹田而沖逆，故渾身振動。此元海無根、虛脫之候，宜攝納下焦肝腎治之。

白話文：

如果打嗝是由於下焦虛寒，導致全身顫抖，這是因為下焦陽氣不足，虛寒而致。可以用理陰煎加入丁香、五味子、胡桃肉來治療，酸味可以收斂逆氣，溫暖可以補腎氣。也可以用都氣飲（六味丸加五味子）加入熟附子、胡桃、丁香，溫暖下焦來治療。如果治療不及時，就會危及生命。

4. 陰火沖逆

如六脈細數（陰虛火旺則脈細數）、面赤顴紅（虛火上炎於面）而呃者，陰火上逆也（陰火上衝則呃），都氣飲（滋陰納氣）加胡桃肉、柿蒂以納之。

_邵評：_陰火升逆，當用滋腎丸或大補陰丸，壯腎水而滋陰火。

白話文：

如果脈象細而數（表示陰虛火旺，所以脈細數）、臉色發紅顴骨泛紅（虛火上炎到臉部）並且打嗝，這是陰火上逆（陰火向上衝導致打嗝），應該用滋陰納氣的方法，加入核桃肉和柿蒂來收納陰火。

邵氏評註：陰火上升逆襲，應該服用滋腎丸或大補陰丸，補腎水以滋養陰火。

5. 格陽呃逆

若高年命門火衰，虛陽上逆而呃者，必面赤戴陽（虛陽上浮之徵）、足冷下利（下焦虛寒也）、六脈微弱（陽虛之脈），此格陽呃逆也。宜熟附都氣飲加人參、丁香、胡桃肉、紫石英之類，以鎮納之。以上三證，五味須重用。

_邵評：_命火衰微，陰寒內伏，阻格虛陽，上逆而作呃，陰盛格陽也。宜用回陽鎮納之法。

白話文：

如果年紀大了，腎氣衰弱，虛陽上逆而打嗝，必然面色發紅，頭部發熱（虛陽上浮的徵兆），腳冷並且腹瀉（下焦虛寒的表現），脈象微弱（陽虛的脈象），這就是陽虛打嗝。應該服用熟附子都氣飲，加入人參、丁香、胡桃肉、紫石英等藥物，以鎮住虛陽，使之歸納於下。以上三種症狀，五味藥材要重用。

邵評： 腎火衰弱，陰寒內伏，阻礙虛陽，使之逆流而打嗝，是陰盛格陽。應當使用回陽鎮納的方法。

6. 胃陰虛餒

有發汗太過，胃中津液枯涸，以致呃逆嘔吐（嘔吐，胃氣上逆也），此胃陰虛也。宜金水六君煎加北沙參、麥冬、丁香、柿蒂，和中以生津液。汗出不已，加五味。

_邵評：_汗多而胃陰受傷，津液虧耗，胃氣上逆而呃者，宜養陰生津以和胃。若汗多，則津液益虛，用五味以斂之。

白話文：

如果因為發汗過度導致胃中津液枯竭，進而出現呃逆嘔吐，這屬於胃陰虛。可以服用金水六君煎，再加上北沙參、麥冬、丁香、柿蒂，以滋養胃陰，生津液。如果汗出不止，可以加五味來收斂止汗。

7. 中脘食滯

凡呃逆脘痛、胸中脹滿者，食滯為呃也。宜二陳湯加楂肉、厚朴、枳實、麥芽、木香汁、萊菔子之類，疏之和之。

_邵評：_食滯脘中，氣機阻遏，升不得降而為呃者，此胃實也，故用運中消滯開氣之劑。

白話文：

如果一個人出現打嗝、心口痛、胸口脹滿的症狀，很可能是因為食物積滯在胃中導致的。建議使用二陳湯，再加入山楂肉、厚朴、枳實、麥芽、木香汁、萊菔子等藥材，以達到疏通氣機、和胃消滯的效果。

邵評

食滯積在胃中，導致氣機阻礙，無法升降而引起打嗝，這是胃實的表現。因此，要使用運化脾胃、消食開氣的藥物來治療。

解釋：

• **呃逆：**打嗝。
• **脘痛：**心口痛。
• **胸中脹滿：**胸口感覺脹滿。
• **食滯：**食物積滯在胃中。
• **二陳湯：**一種中藥方劑，主要功效是化痰止咳，健脾和胃。
• **楂肉：**山楂肉，具有消食化積，行氣散瘀的功效。
• **厚朴：**一種中藥材，具有行氣消積，燥濕化痰的功效。
• **枳實：**一種中藥材，具有理氣消積，化痰止咳的功效。
• **麥芽：**一種中藥材，具有消食健脾，和胃止嘔的功效。
• **木香汁：**木香的汁液，具有行氣止痛，健脾消食的功效。
• **萊菔子：**蘿蔔子，具有消食化積，理氣消脹的功效。
• **疏之：**疏通氣機。
• **和之：**調和胃氣。
• **運中：**運化脾胃。
• **消滯：**消食化積。
• **開氣：**疏通氣機。
• **胃實：**胃中積滯。

這段文字說明了中醫對於食滯引起呃逆、脘痛、胸中脹滿的症狀的認識，以及使用二陳湯等藥物治療的方法。同時，邵評也指出了該方法的理論依據，即食滯導致胃實，需要使用運化脾胃、消食開氣的藥物來治療。

8. 幽門濁逆

傷寒表解之後，大小便不通、呃逆作嘔，此糟粕未化，與邪結於幽門。幽門之氣不化，則州都閉，傳道失，二便不行；惡氣上衝於胃，故作呃逆也。宜利幽門，利幽湯主之。若大便秘結，少腹耕痛而作呃逆者，承氣湯主之。此條出《傷寒第一書》。

_邵評：_表解後津液受劫，邪濁內結腸腑，二便不通，濁穢蒸熱，熱氣上衝至胃，則呃逆作嘔。所謂下既不通，必反於上也。幽門在下焦，邪結於此則便閉。故必通其幽門，大便通行，則濁熱下出，而呃逆自止矣。此亦實呃也。若便閉耕痛，此腸胃有燥屎而呃逆也，用承氣湯攻下之。

白話文：

傷寒表解之後，體內的津液受到損傷，病邪的濁氣積聚在腸胃之中，導致大小便不通。濁氣阻塞，產生熱氣，熱氣上衝到胃部，就會引起呃逆和嘔吐。所謂「下不通，則必反於上」就是這個道理。幽門位於下焦，病邪積聚在此就會導致便秘。因此，必須疏通幽門，使大便通暢，濁氣和熱氣才能順利排出，呃逆自然就會消失。這是一種實證性的呃逆。如果患者伴隨便秘和腹痛，說明腸胃內有燥屎積存而引起呃逆，需要使用承氣湯來攻下。

9. 喘

（新法合參《景岳》、《金鑑》、《葉案》）

喘症之因，大抵三法前多實喘，三法後多虛喘。在肺為實，在腎為虛。實喘宜開太陽，虛喘宜固少陰。外感之喘治肺，內傷之喘治腎。

_邵評：_喘有風寒、水邪、水氣、痰飲、寒包火鬱等因。由於外邪在肺，是為實喘。下焦元海無根、腎虛氣逆而發喘者，為虛喘。實喘宜開肺，虛喘宜固腎。至三法者，汗吐下也。雖云三法前多實，三法後多虛，然亦不可執。總之，外邪為實，宜治肺；內傷為虛，宜治腎。

虛實之辨，實喘氣急張口，抬肩欠肚（實喘是邪阻於肺，氣不宣通，故張口抬肩而喘急也）；虛喘氣短，似喘非喘，而不張口抬肩欠肚也（虛喘由下焦元海無根，腎真失納，氣升上逆而似喘非喘，氣不續，無張口抬肩之狀也）。實喘肺氣不得宣暢，滿悶只在膈間；虛喘腎氣不能接續，阻塞在於氣道。

白話文：

邵氏評論：喘症的病因很多，例如風寒、水邪、水氣、痰飲、寒包火鬱等等。由於外邪侵犯肺部，就屬於實喘。下焦腎氣不足，元氣虛弱，導致腎氣上逆而發喘，這就是虛喘。實喘應該要開通肺氣，虛喘應該要補益腎氣。所謂的三法，指的是汗法、吐法、下法。雖然說三法之前多實喘，三法之後多虛喘，但也不要死板地遵循這種說法。總而言之，外邪引起的喘症，應該治療肺部；內傷引起的喘症，應該治療腎臟。

虛實之辨，實喘氣急張口，抬肩欠肚（實喘是邪阻於肺，氣不宣通，故張口抬肩而喘急也）；虛喘氣短，似喘非喘，而不張口抬肩欠肚也（虛喘由下焦元海無根，腎真失納，氣升上逆而似喘非喘，氣不續，無張口抬肩之狀也）。實喘肺氣不得宣暢，滿悶只在膈間；虛喘腎氣不能接續，阻塞在於氣道。

如何區分實喘和虛喘呢？實喘的病人會呼吸急促，張口喘氣，抬肩挺肚，這是因為外邪阻滯肺氣，氣血不通暢，所以會出現這種急促的喘息狀態。虛喘的病人呼吸短促，像是喘又不像喘，而且不會張口抬肩挺肚，這是因為下焦腎氣不足，腎精不能收納，導致氣往上逆，所以會有這種似喘非喘的現象。實喘是因為肺氣不能順暢宣洩，導致胸悶氣脹，憋在胸膈之間。虛喘是因為腎氣不足，氣息不能順暢連接，導致氣道阻塞。

_邵評：_實喘由肺有外邪，氣不宣暢，而氣急發喘，病在上焦，故滿悶只在膈間也。虛喘由腎氣不納，虛氣上逆，短氣發喘，病屬下元虧乏也。

太陽病不解（外邪也），用小青龍湯治喘者，治水氣干肺也；用桂枝加厚朴、杏子治喘者，治寒邪在肺也；用麻杏石甘湯治喘者，治寒包肺火也。述古。

_邵評：_表有風寒，內挾水飲，犯肺而喘，用小青龍散邪滌飲。若寒邪在表，氣鬱於肺而作喘，用桂枝加樸杏散寒下氣。但寒無汗而喘者，用麻黃；此則肺有火邪，外寒包住內火，故以麻黃湯去桂枝而加石膏。

白話文：

邵評：

實喘是由於肺部受到外邪侵襲，氣機不暢，導致氣急發喘，病症在上焦，所以滿悶的感覺只在膈膜之間。虛喘則是因為腎氣不足，虛氣上逆，導致呼吸短促，發作喘息，病症屬於下元虧乏。

太陽病（外邪）沒有痊癒，用小青龍湯治療喘息，是治療水氣干肺；用桂枝加厚朴、杏子治療喘息，是治療寒邪在肺；用麻杏石甘湯治療喘息，是治療寒邪包裹肺部之火。這是古人所述。

邵評：

外感風寒，內挾水飲，侵犯肺部而喘，用小青龍散來祛邪化飲。如果寒邪在表，氣鬱於肺而導致喘息，就用桂枝加厚朴、杏子來散寒下氣。但是寒邪無汗而喘者，就用麻黃；這表示肺中有火邪，外寒包裹著內火，所以要用麻黃湯去掉桂枝，並加入石膏。

陽明病，發熱汗出（病在陽明之半表裡）、不惡寒（邪方入里而表已和）、胸滿而喘，用梔子豉湯者，此陽明內熱出表，非治外感也。又陽明病，直視微喘，用承氣者，此陽明壞病也。述古。

_邵評：_胸中為陽明之表，滿而喘者，熱上擾而氣不下降也。邪在膈間，用梔豉湯以泄膈間熱邪，此陽明經病之表證。若陽明腑病，直視微喘者，由於誤治，而陰傷邪實，用承氣者，去邪以救正也。

傷寒有暴感寒邪、惡寒無汗（表邪見症，寒抑不達）、頭疼身痛、寸脈沉伏（邪遏於表，氣不宣行，故寸脈沉伏）而喘急者（喘急者，表寒挾痰上阻於肺，肺氣逆而不降則喘），此寒邪鬱於太陽，痰氣交阻於肺也。法當開太陽之邪，用麻黃、川桂枝、半夏、杏仁、旋覆花、紫蘇葉、橘紅、生薑、白芥子之類（辛溫以散寒），辛溫汗之。

白話文：

陽明病發燒且出汗，但患者不畏寒，胸部滿悶且喘不過氣，可以用梔子豉湯治療。這說明陽明經的內熱已經外泄，而非一般的外感風寒。此外，如果陽明病患者眼睛直視，呼吸微弱，則可以用承氣湯治療，因為這是陽明經病變加重的表現。

胸部屬於陽明經的表層，胸部滿悶且喘不過氣，是因為熱氣上擾導致氣機不下降。邪氣停留在膈肌之間，用梔子豉湯可以瀉掉膈肌之間的熱邪，這是陽明經病症的表象。若陽明經腑臟病變，患者眼睛直視、呼吸微弱，可能是誤治導致陰虛邪實，則需要用承氣湯去邪救正。

傷寒病患者突然感受寒邪，畏寒無汗，頭疼身痛，寸脈沉伏且呼吸急促，這是寒邪鬱結在太陽經，痰氣阻滯肺部的表現。應該使用麻黃、川桂枝、半夏、杏仁、旋覆花、紫蘇葉、橘紅、生薑、白芥子等辛溫解寒的藥物，促進發汗來散寒。

_邵評：_肺與太陽，均為主表。太陽表邪不解，每每上侵於肺，故開太陽表邪，即是開肺，治法本相通也。此開肺疏表、滌痰降氣之法。

_廉按：_此條寒喘，故用辛溫，稍有熱者不宜。

如外感寒邪，內束伏火（表寒束住肺火），咳喘煩渴（肺火盛，故咳喘煩渴），氣口脈沉而數者（寒阻氣機則脈沉，肺有火則脈數），此客寒包火之喘也。宜外散寒邪，內清肺火（辛以散表寒，涼以清肺火），麻杏石甘湯加桑皮、枯芩、桔梗主之。

_邵評：_此肺熱火盛，輕寒抑遏於表。只用麻黃一味散表，余俱開肺清火之劑。此條寒包肺火，與上條表寒侵肺不同。上條辛溫散表為治，此條辛涼開肺為主。病情不同，治法亦異，最當詳辨。

白話文：

邵評

肺與太陽經，都屬於人體表面的防禦系統。太陽經的表邪不解，很容易向上侵犯肺臟，所以疏通太陽經的表邪，也就是疏通肺氣，治療方法本就相通。這段文字中所述的開肺疏表、滌痰降氣的方法，就是針對這個原理而來的。

廉按

這條方子適用於寒喘，所以用辛溫藥物，如果病人稍有發熱就不適合。

比如患者外感寒邪，內部積聚著熱氣（寒邪阻礙了肺部的熱氣，導致肺火被封閉），出現咳嗽、喘息、口渴（肺火旺盛，所以咳嗽、喘息、口渴），呼吸急促，脈象沉而數（寒邪阻礙了氣機，所以脈象沉，肺有熱氣，所以脈象數），這就是寒邪包覆肺火的喘息。治療應該外散寒邪，內清肺火（辛溫藥物可以散寒，涼藥可以清熱），麻杏石甘湯加桑皮、枯芩、桔梗可以治療。

邵評

這個方子是針對肺熱火盛，輕微的寒邪抑制著表面的情況。只用麻黃一味藥散表，其他藥物都用來開肺清火。這條方子中的寒包肺火，跟上面提到的表寒侵犯肺部是不同的。上面的方子是辛溫散表為主，而這個方子是辛涼開肺為主。病情不同，治療方法也應有所區別，一定要詳細辨別。

若咳嗽口乾、氣逆而喘（肺火上升，故咳而舌乾，氣逆發喘），而不頭痛惡寒者（無表邪也），火邪在肺也。當以瀉白散（治以開肺清火為法）加二母、枯芩、羚羊角之類，以瀉肺火。

_邵評：_此肺火發喘，外無表寒，與上二條不同，只清肺火為治。

若氣逆咳喘，胸膈痞悶（無寒熱外邪，痰氣阻滯，故喘悶），氣口脈閉（痰阻氣道則脈閉），喘咳有痰聲者，痰喘也。治痰為主，如前胡、蘇子、杏仁、葶藶子、橘紅、象貝、蔞霜、半夏、桑皮、枳殼、薄荷、桔梗、竹瀝、薑汁之類（宣肺滌痰降逆之劑），隨症選用。

白話文：

如果出現咳嗽、口乾、呼吸不順暢、喘氣（這是因為肺火上升，導致咳嗽和口乾，呼吸不順暢而喘氣），但沒有頭痛、畏寒的症狀（表示沒有外感風寒），這說明是火邪在肺部。應該服用瀉白散（治療方法是開肺清火），並加入二母、枯芩、羚羊角等藥物，以瀉去肺火。

_邵評：_這種肺火導致的喘氣，沒有外感風寒，與前面兩種情况不同，只需要清肺火即可。

如果出現呼吸不順暢、咳嗽、喘氣、胸悶（沒有外感風寒，是因為痰氣阻滯，所以喘氣、胸悶），呼吸急促、脈搏微弱（痰氣阻塞氣道，所以脈搏微弱），咳嗽時有痰音，這是痰喘。治療以祛痰為主，可以使用前胡、蘇子、杏仁、葶藶子、橘紅、象貝、蔞霜、半夏、桑皮、枳殼、薄荷、桔梗、竹瀝、薑汁等藥物（這些藥物有宣肺、化痰、降逆的作用），根据症状选择使用。

現代語解釋

這段文字是描述中醫學中關於咳嗽、喘氣的病因和治療方法。

第一段

說明了肺火上炎導致的咳嗽、口乾、喘氣症狀，以及治療方法——泻白散加二母、枯芩、羚羊角等藥物清肺火。

第二段

描述了痰氣阻滯导致的咳嗽、喘氣、胸悶症狀，以及治療方法——使用宣肺化痰、降逆的藥物，如前胡、蘇子、杏仁、葶藶子、橘紅等，根據具體症狀選擇用藥。

這段文字体现了中醫理論中“辨證論治”的重要原則，即根據不同的病因和症狀，選擇不同的治療方法。

_邵評：_痰隨氣而上升，肺氣逆而不喘，則咽中痰聲而氣喘也。治以清痰降氣為主。

傷寒有表解之後，而胸悶喘急者，亦痰也，急當治其痰。蓋外感表邪雖去，而內痰復發，故喘。必寸脈沉閉、胸膈悶塞可證，不可因解表後作虛治也。以上皆實喘，治肺。

_邵評：_表寒已解，而內伏之痰上升，其氣阻於胸膈，故悶而喘急也，治以滌痰開化一法。蓋此是痰喘，無外邪夾雜，與前數條因外邪發喘者不同。且痰阻脈道，故脈沉閉，痰滯上焦，肺氣不宣，故胸膈悶塞。是實喘而非虛喘也。

若因汗下之後發喘者，乃真氣不能接續，氣短似喘也。病源在下，其症呼吸喘促，自丹田以上，氣道阻塞不通，提不能升，咽不能降，呼吸不能接續。主治在腎，以腎主納氣也。當以景岳貞元飲（補陰納腎）主之。氣虛脈微，汗大出者，合參麥、五味收之納之（元虛肺弱，喘而汗多，脈微者，氣陰兩虧，不能收斂藏納，故合生脈散以收納之），或生脈合左歸亦可（壯水補腎）。足冷脈微者，熟附都氣飲加胡桃肉（陰竭陽浮，元氣虛弱，則足冷脈微而喘也。

白話文：

邵評：痰隨氣上行，如果肺氣逆而不喘，那麼就會出現咽喉有痰的聲音，同時伴有氣喘的情況。治療上應以清化痰濕和降順氣息為主。

對於傷寒病，如果在發熱感冒的症狀得到解除後，卻出現胸悶和呼吸急促的情況，這也是因為痰的存在所導致的。必須及時治療痰症。即使外感風寒已經消除，但內部的痰仍然復發，導致喘息。必須確認寸脈沈閉、胸膈悶塞的症狀，不可以誤以為病情已虛而進行虛性的治療。上述情況都是實喘，需要對肺部進行治療。

邵評：感冒風寒已經得到解除，但內部積存的痰開始上行，導致氣息被阻塞在胸膈部位，所以會感到胸悶和呼吸急促。這種情況需要使用清化痰濕和開通氣道的方法進行治療。這是純粹的痰喘，沒有外邪的幹擾，與前述因外邪引發喘息的情況不同。痰阻塞了脈道，因此脈象會呈現沈閉的特徵；痰滯留在上焦，使得肺氣無法正常宣暢，導致胸膈悶塞。這種情況是實喘而非虛喘，需要針對肺部進行治療。

如果是在發汗或下藥後出現喘息的情況，那是因為真氣不能接續，表現出的氣息短促類似喘息的現象。病因在於下部，症狀包括呼吸急促，從丹田以上的部位，氣道受阻，上提困難，吞嚥也難以順利，無法進行正常的呼吸接續。治療應該集中在腎部，因為腎主納氣。可以使用景嶽貞元飲（補陰納腎）進行治療。如果是氣虛脈微，且大量出汗的情況，可以使用參麥、五味子來補充和納入（對於元虛肺弱、喘息並伴有大量出汗、脈象微弱的情況，由於氣陰兩虛，不能有效收納，可以結合使用生脈散來進行治療）。若是腳冷脈微的情況，可以使用熟附都氣飲加上核桃肉（陰竭陽浮、元氣虛弱的情況，導致腳冷脈微和喘息）。

用六味以補陰，附子五味以扶陽保肺）以納之。以上是虛喘治腎。

_邵評：_汗下之後，邪退正虛而發喘者，乃元海無根，真氣不納。短氣不能接續，似喘非喘，由於下焦腎氣大虧，此是虛喘，與前列之實喘大異。蓋丹田在下焦，升逆直衝而上，肺氣不得下行，阻塞升降之機。呼吸短促，不能接續而似喘，由於腎真失納，根蒂不固所致。治以攝腎固真納氣為主。

若飲邪犯肺作喘，當以溫藥和之，二陳湯加桂枝、薑汁。

_邵評：_寒飲射肺，肺逆作喘，當理肺滌飲治之。古人云：治痰飲者，宜溫藥和之也。

白話文：

治療虛喘，應以六味藥補腎陰，再用五味藥扶助陽氣，保衛肺臟，使氣機調和。虚喘是由于肾气虚弱导致的，与实喘截然不同。肾气不足，导致肺气不能下行，阻塞了升降之机，呼吸短促，似喘非喘。

如果是因为寒邪犯肺导致的喘息，就应该用溫和的药物来调理，例如二陈汤加桂枝、生姜。寒邪侵犯肺脏，导致肺气逆上，应该疏通肺气，祛除寒饮。古人说，治疗痰饮要用溫和的药物。

_廉按：_喘病，上焦肺病為實，下焦腎病為虛。實喘多因風寒、火熱、寒包肺火、水氣、痰飲、肺郁、氣逆等證，均是邪干於肺而喘，在上焦者為實喘，當分因治之。虛喘由於腎氣不納，元海無根，喘在上而病根在下焦，非大補腎真，攝納下焦元氣不可。

白話文：

廉按：

喘病，上焦的肺病屬於實證，下焦的腎病屬於虛證。

實喘多半是由於風寒、火熱、寒包肺火、水氣、痰飲、肺郁、氣逆等病症所致，都是邪氣侵犯肺部而導致喘息，在上焦表現為實喘，需要根據不同的病因進行治療。

虛喘則是由於腎氣不足，元氣無根，雖然喘息表現於上焦，但病根在下焦，必須要補腎真氣，攝納下焦元氣，才能治癒。