《感症寶筏》~ 卷之二下 (4)

1. 太陰本病述古

_邵評：_腹滿時痛，太陰寒邪，誤與寒藥下之，寒邪與寒藥相結，成寒實結胸，與熱實結胸不同，故用溫通一法。無熱證者，不四肢煩疼也。

若太陰誤下，續得自利、脈弱、腹滿而痛，此太陽之熱邪陷於太陰之裡也。腹滿時痛為虛，宜桂枝加芍藥湯；腹滿大痛為實，宜桂枝加大黃湯。然脈弱則胃氣亦弱，故云設當用大黃芍藥者，宜減之。

_邵評：_下利為太陰本症。自利因脾實，穢盡則愈。自利因臟寒者，四逆輩溫之。此自利因太陽誤下，而邪入太陰，則腹滿時痛，當加芍藥。大實痛者，當加大黃矣。然下後脈弱，則胃氣亦弱，當小其制而減用之。雖然，下利腹痛，熱邪為患，故用芍藥。若陰寒腹痛，非芍藥所宜。仲景與大黃並提，勿得輕視。若誤下太陽，熱邪陷入太陰，是陽經注入之證，分虛實治之。

白話文：

太陰本病述古

腹部脹滿且時痛，是因為太陰經受寒邪侵襲。如果錯誤地使用寒涼藥物治療，寒邪與寒藥就會結合，形成寒邪積聚於胸，這與熱邪積聚於胸不同，因此要用溫暖通暢的方法治療。沒有發熱症狀的人，四肢也不會感到煩躁疼痛。

如果太陰經因為錯誤用藥而導致腹瀉，接著出現自行腹瀉、脈搏虛弱、腹部脹滿疼痛的症狀，這是太陽經的熱邪侵入太陰經的內部造成的。腹部脹滿且時痛屬於虛證，應該使用桂枝加芍藥湯；腹部脹滿且劇痛屬於實證，應該使用桂枝加大黃湯。但是，如果脈搏虛弱，就表示胃氣也虛弱，所以如果需要使用大黃和芍藥，劑量應該減少。

腹瀉是太陰經的本症。如果腹瀉是因為脾胃積實，排出穢物後就會痊癒。如果腹瀉是因為臟腑寒冷，就應該用四逆湯等溫熱的藥物治療。如果腹瀉是因為太陽經錯誤治療導致邪氣侵入太陰經，就會出現腹部脹滿且時痛的症狀，此時應該加入芍藥。如果腹部脹滿且劇痛，就應該加大黃的用量。但是，如果腹瀉後脈搏虛弱，就表示胃氣也虛弱，應該減少藥物的劑量。總之，腹瀉腹痛如果是熱邪導致，就應該使用芍藥；如果是陰寒導致的腹痛，則不適合使用芍藥。張仲景將大黃與芍藥並列，不可輕視。如果錯誤治療太陽經，導致熱邪侵入太陰經，這是陽經之邪侵入陰經的證候，要根據虛實情況分別治療。