《感症寶筏》~ 卷之二上 (18)

1. 少陽兼包絡火

如見目赤面紅，神呆不語，舌如芒刺，或斑見紫色（邪入包絡），此包絡之火亦盛也。宜犀角、鮮生地、鉤藤、連翹、川連、菖蒲、丹皮、黑梔、銀花等涼解之，芒刺一退，即當水中養木（專救陰津），寒涼不可過分，宜六味甘露等湯加減。

_邵評：_滋腎陰，清胃熱，以生津液，乃少陽兼心包絡正法。

白話文：

如果出現眼睛紅、臉色潮紅、神情呆滯、無法言語、舌頭上有如芒刺般的突起，或者皮膚上出現紫色的斑點（這表示邪氣已侵入心包絡），這顯示心包絡的火氣十分旺盛。應使用犀角、新鮮生地、鉤藤、連翹、黃連、菖蒲、牡丹皮、黑梔子、銀花等藥材來進行清熱解毒。一旦舌上的芒刺消失，就應轉而專注於滋陰養肝（主要是補充陰津），但需注意，寒涼性的藥物不可過量，可考慮使用六味甘露湯等方劑，並根據實際情況進行調整。

_邵評：_滋補腎臟陰液、清除胃部熱氣，以此來生成津液，這是治療少陽症兼有心包絡問題的正確方法。

2. 溫邪上乘包絡

如初起即見舌胎鮮紅、神昏譫語、煩躁不寧者，此溫邪上乘包絡也。防發丹疹，切忌升、葛、荊、防（足經藥不可用），宜犀角、連翹、鉤藤、薄荷、丹皮、鮮斛、菖蒲、天竺黃、淡竹葉、人中黃、銀花之類，以解包絡營分之熱，則毒透而神自清矣。

_邵評：_此溫邪入包絡正法。

白話文：

如果一開始就出現舌苔鮮紅、神智不清、胡言亂語、煩躁不安等症狀，這就是溫熱病邪已經影響到腦部的表現了。要預防發出疹子，絕對不能使用升麻、葛根、荊芥、防風等藥物（這些是足經的藥物，不適用於此情況），應該使用犀角、連翹、鉤藤、薄荷、牡丹皮、新鮮的石斛、菖蒲、天竺黃、淡竹葉、人中黃、銀花等藥物，用來清解腦部和營養組織的熱度，這樣一來，毒素就能排出，神智也會自然清醒。

邵氏評論：這是溫熱病邪侵入腦部時正確的治療方法。

3. 溫邪入心肺兩經

如舌胎紅中兼白色，症（肺）見譫語（營熱）、咳嗽者（肺邪），此風溫入於心肺兩經也。宜透營分之熱，兼泄氣分之邪（營衛處病，尚偏肺衛，治以清營泄肺），當用羚羊角、連翹、薄荷、黃芩、象貝、杏仁、栝蔞皮、丹皮、元參、梔子之類，次用梨汁、蔗漿、金斛、麥冬、花粉、南沙參之類，以養肺胃之陰。

_邵評：_溫邪入心肺，以存陰化熱為正治。

白話文：

如果舌苔呈現紅色中夾雜著白色，有胡言亂語的症狀（這是肺部營血熱的表現）、並伴有咳嗽（顯示肺部受到邪氣幹擾），這表明風溫已經影響到心臟和肺部兩條經絡。治療上應當透析清除在營分的熱度，同時排解在氣分的邪氣（疾病在營衛階段，仍偏向肺衛，所以治療應以清營泄肺為主）。應使用如羚羊角、連翹、薄荷、黃芩、象貝、杏仁、栝蔞皮、丹皮、元參、梔子等藥材，來清除熱毒；接下來再使用梨汁、蔗漿、金斛、麥冬、花粉、南沙參等，來滋養肺胃的陰分。

邵氏評論：溫邪進入心肺，正確的治療方式應該是保存陰分，轉化熱毒。

4. 痰入絡中

如斑疹已透之後，依然神昏譫語（痰也）、目睛微定、舌色鮮紅者（包絡舌色），此熱痰乘於包絡也（痰邪入於包絡，治以清心包而開化熱痰）。宜犀角尖、鮮菖蒲、天竺黃、川貝母、連翹、鉤藤、丹皮、淡竹葉、竹茹、辰砂之類，以開熱痰，神自清矣。火清毒解之後，如見虛煩嘔惡、驚悸不寐，只用溫膽湯和之。

_邵評：_包絡熱痰，由包絡之熱已化，而痰邪留伏胃中，治以滌痰和胃。

如火邪既退之後，身體不能轉側而兼脅痛者，此必有入絡之痰也。宜天蟲、全蠍、鉤藤、桑枝、瓜蔞、澤蘭、竹瀝、薑汁之類豁之（絡痰）。

白話文：

【痰入絡中】

在疹子或斑點已經完全顯露出來後，如果病人仍然出現精神混亂，胡言亂語，眼睛反應遲鈍，舌頭呈現鮮紅色等症狀，這通常是由於熱痰影響了心包膜（一種保護心臟的結構）。這代表痰邪已經進入到心包膜，治療方式應著重於清理心包膜的熱痰。

我們可以使用如犀牛角尖端、新鮮菖蒲、天竺黃、四川貝母、連翹、鉤藤、牡丹皮、淡竹葉、竹茹以及辰砂等藥材，這些藥物能幫助清除熱痰，從而使神智恢復清醒。在火氣清除，毒素被解掉後，如果病人出現虛弱、噁心、心悸及失眠等症狀，我們可使用溫膽湯調理。

邵氏評論：當心包膜中的熱度已經消退，但痰邪仍殘留在胃部，這時的治療重點應該是清除痰邪並調理胃部。

在火氣消退後，如果病人出現身體無法轉動且伴有脅痛，這通常是因為痰邪已進入經絡。我們可以使用如天蟲、全蠍、鉤藤、桑樹枝、瓜蔞、澤蘭、竹瀝、薑汁等藥材來清除經絡中的痰邪。