《感症寶筏》~ 卷之二上 (8)

1. 頭汗出

發黃、頭汗出者，熱不得外越而上泄也。（熱鬱發黃頭汗）

背強、惡寒、頭汗出者，寒濕客搏經絡也。（寒濕鬱而頭汗）

下血、譫語、頭汗出者，熱入血室也。（熱入血室而頭汗）

虛煩懊憹、頭汗出者，邪客胸中，熱氣蒸於上也。（虛煩熱蒸而頭汗）

水結胸頭汗出者，水氣停蓄不得外行也（水結胸證，水氣上蒸而頭汗）。往來寒熱頭汗出者，火邪熏灼上炎也。皆當分門施治。

_邵評：_少陽木火上炎而頭汗，亦屢見之。

關格證不得尿，頭無汗者生，有汗者死。（關格證頭汗，陽從上脫也，故死）

濕家誤下，額上汗出、微喘、小便不利者，死。以上參《準繩》。

_邵評：_微喘額汗，陽從上脫，小便不利，陰已下絕，陰陽離決，安得不死。

_按：_陽明熱不得越，上蒸於首而頭汗出者，不惡寒而惡熱（邪已入里化熱，故惡熱而下惡寒）。寒濕容搏於經而頭汗出者，必惡風惡寒（寒濕抑遏於表，故惡風寒）。

_邵評：_此辨寒、熱、濕邪在表、在裡之法，語最簡當。

白話文：

[頭部出汗]

如果皮膚出現黃疸且頭部頻頻出汗，這可能是因為體內的熱氣無法從身體表面散發出去，只能向上從頭部釋放。(這是熱氣鬱積導致黃疸和頭汗)

若背部僵硬、感到寒冷且頭部出汗，這可能是因為寒氣和濕氣侵襲並困擾了你的經絡。(寒濕鬱積導致頭汗)

若是出現便血、胡言亂語且頭部出汗，這可能是因為熱氣進入血液中。(熱氣進入血室導致頭汗)

若感到心煩意亂、精神不佳且頭部出汗，這可能是因為邪氣入侵胸腔，使得熱氣從上部蒸發。(虛煩熱蒸導致頭汗)

若是胸部有水腫且頭部出汗，這可能是因為水分在體內過多，無法正常排出體外。(水腫在胸，水分上蒸導致頭汗)

若是時冷時熱且頭部出汗，這可能是因為火氣上炎。(火邪燻灼導致頭汗)

對於「關格」病狀(無法排尿)的人來說，如果頭部不出汗則可能存活，但若頭部出汗則可能死亡。(關格症頭汗，表示陽氣正在流失，因此可能致死)

對於濕氣過重的人，如果錯誤地使用下瀉療法，額頭出汗、輕微喘息、無法排尿的人，可能會死亡。(以上參考《準繩》一書)

對於陽明腑熱無法排解，只能從頭部蒸發的人，他們不會感到寒冷，反而會怕熱。(邪氣已經進入體內轉為熱氣，所以會怕熱而不是怕冷)

對於寒氣和濕氣困擾經絡，導致頭部出汗的人，他們一定會怕風怕冷。(寒濕抑制了體表的正常功能，所以會怕風怕冷)

(邵評：)這是一種辨別寒氣、熱氣、濕氣在體表或體內的方法，用詞非常簡潔恰當。

2. 手足汗

胃主四肢，手足汗為熱聚於胃，其津液旁達於手足也，宜清泄（胃熱手足汗，宜清）。陽明病，手足汗、潮熱譫語、便硬者，可下（胃實，宜下）。若陽明胃土中寒，脾不約束，津液橫溢，四肢猶如陰盛淫雨滂沱，故汗出而冷也（陽不收斂）。陽虛失運，中寒不化，故不能食而小便不利也，大便必先硬後溏。

今雖便硬、手足汗出，非陽明實熱者比，不可攻，攻之必作固瘕（固瘕即硬屎，下後即瀉清水也），即（手足汗，大便硬，亦有屬陽虛中寒者，戒不可攻。特揭此條以示人）宜厚朴甘草生薑半夏人參湯。以上合參《準繩》、《金鑑》。

白話文：

【手足出汗】

在中醫學理中，認為胃部主宰四肢的功能，如果手腳大量出汗，這通常是由於熱氣在胃部積聚，導致身體的津液從手腳散發出來。治療上，應該要清熱和調理胃部（當手腳出汗是因為胃熱時，應採取清熱的療法）。

如果是陽明病的患者，除了手腳出汗之外，還伴有高燒和胡言亂語，以及大便乾硬的症狀，這種情況下可以使用瀉下的方法來治療（胃部實熱的情況下，適宜用瀉下的方式治療）。

然而，如果陽明胃部受到寒氣影響，脾胃功能受損，津液無法正常運行，反而橫向溢出，如同陰雨綿綿的天氣，導致四肢冰冷且大量出汗（這是因為體內的陽氣無法有效收斂）。

此外，當體內的陽氣虛弱，脾胃功能運轉不良，體內的寒氣無法消散，會出現食慾不佳和小便不通暢的症狀，而且大便往往會先硬後軟。

即使患者出現大便乾硬、手腳多汗的症狀，但並不代表一定是陽明實熱的情況，不能輕易使用瀉下的方法，否則可能會導致固瘕（固瘕指的是堅硬的大便，瀉下後可能隨即出現水樣腹瀉）的問題（手腳多汗，大便乾硬，也可能屬於陽氣虛弱和脾胃受寒的情況，必須謹慎不要輕易瀉下）。

對於這種情況，建議使用厚朴、甘草、生薑、半夏和人參熬煮的湯藥來治療。以上論述，綜合參考了《準繩》和《金鑑》兩書的觀點。