《感症寶筏》~ 卷之二終 (6)

1. 解後下血

感證解後，復有下血者，乃失汗之餘邪也。當清之，生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥之類治之，自愈。

_邵評：_病解下血，由於初起失汗，邪不外達而內入，陽邪熱盛，熱傷陰絡，而血下溢也。治以清營涼血和絡之法。

白話文：

在疾病康復後，如果還出現便血的情況，這通常是因為原先未能及時發汗排除的餘邪所致。應採用清熱涼血的方法來治療，可用生地、丹皮、地榆、川斷、槐米、白芍、苡仁、黑荊芥等藥物，通常都能自癒。

邵氏評論：疾病康復後仍便血，主要是因為疾病初期未能適時發汗，導致邪氣不能從體表排出，反而深入體內。體內的熱邪過盛，熱氣損傷了陰部的血管，進而導致血液下溢。治療上，應該使用能清熱涼血、調和脈絡的方法。

2. 瘥後頤毒

遺毒（餘邪留滯絡中而成毒），因汗下清解未盡，其邪結於少陽、陽明二經，發於兩頤者，陽明部位也（陽明行身之前，故兩頤屬陽明），發於耳之左右者，少陽部位也（少陽行身之側，故耳之左右屬少陽）。宜連翹敗毒散消散之，如二活、荊、防、連翹、赤芍，牛蒡、桔梗、土貝、蒺藜、薄荷、銀花、甘草之類，少陽加柴胡。此症初起，速宜消散，緩則成膿（熱毒邪氣，壅阻氣血，不即消散，腐化為膿最速）。

如元氣虛者，須兼歸、耆補托。潰膿後，當大補氣血為主（不用補托，恐正虛而邪內陷，故當大補氣血）。然發於陽明者易治，發於少陽者難治。

_邵評：_陽明多氣多血，且為中土，萬物所歸，無所傳變，故易治。少陽屬膽，膽為清淨之腑，受邪則難治。

白話文：

[病癒後的頰部感染]

在疾病康復後出現的頰部感染，是因為體內殘餘的邪氣未能完全清除，邪氣凝結在少陽和陽明這兩條經絡上。如果這種情況出現在兩邊的頰部，那是屬於陽明經的範疇，因為陽明經主要行走在身體前方，所以兩頰部位與陽明經相關；若出現在耳朵的左右側，則屬於少陽經的範圍，因為少陽經主要分佈在身體的兩側，所以耳朵左右側屬於少陽經。

對於這種情況，可以使用連翹敗毒散來消散邪氣，藥方包括二活、荊芥、防風、連翹、赤芍，牛蒡子、桔梗、土貝母、蒺藜、薄荷、銀花、甘草等。如果邪氣在少陽經，還需加入柴胡。這種病在剛開始時，應立即進行消散治療，如果拖延，會形成膿腫，因為熱毒邪氣阻塞了正常的氣血運行，如果不立刻處理，會迅速轉化為膿腫。

如果患者體質虛弱，還應該配合使用當歸、黃耆來補益身體。在膿腫破裂後，主要應該以大補氣血為主，因為如果不補益身體，可能會導致正氣虛弱，邪氣內陷，因此需要大量補充氣血。

然而，如果這種情況出現在陽明經，比較容易治療，因為陽明經的氣血充沛，並且是身體的中心，能夠吸收各種營養，不會產生變化，所以較易治療。但如果出現在少陽經，就比較難以治療，因為少陽經與膽臟相關，膽臟是身體的清潔器官，一旦受到邪氣影響，就會變得難以治療。

3. 瘥後酒復

感證身涼後，因飲酒復熱。以酒性熱有火，能助餘邪故也。必兼煩悶乾嘔、口燥不納等症。急用川連、葛花、連翹、生梔、枳實、烏梅、銀花等解之。

_邵評：_餘邪未盡，得酒以助其濕火，胃熱氣升而復病也，宜清熱和胃治之。

白話文：

在感受疾病後身體感到涼冷的情況下，因為飲酒導致再次發熱。這是因為酒的性質偏熱，有如火一般，會助長殘留的邪氣。這時通常會伴隨著煩悶、乾嘔、口乾不想進食等症狀。此時應緊急使用如黃連、葛花、連翹、生梔、枳實、烏梅、銀花等藥物來緩解病情。

邵氏評論：當體內殘留的邪氣尚未完全清除，再攝取酒類助長濕熱，會使胃部產生熱氣上升，導致疾病再次發生，應該要使用清熱和胃的治療方式來處理。

4. 瘥後食復

感證熱退之後，胃氣尚虛，餘邪未盡，若納穀太驟，則運化不及，餘邪假食滯而復作也（熱退胃虛，餘邪未盡，又復傷食，引動餘邪而復病也），名曰食復。其症仍發熱頭痛、煩悶不納，宜枳實梔子豉湯，加生楂肉、麥芽、連翹、萊菔子（邪食上蒸，故發熱頭痛，此傷食而兼有外邪，故用枳實消滯、梔子清熱、豆豉以散外邪，加味俱消食之品）等涼疏之。無火舌潤不渴者，調中湯亦可（無火者，身無邪熱也。

舌潤不渴，中陽虛也。只有食滯，故用溫化）。

白話文：

在疾病發燒退去之後，病人的胃部機能還處於虛弱狀態，體內殘餘的病邪尚未完全清除。如果這時病人突然大量進食，消化系統來不及運轉消化，殘餘的病邪就會藉由食物積滯在體內，導致病情再次復發，這種情況稱為「食復」。具體症狀可能包括再次發燒、頭痛、感到煩悶並失去食慾。

針對這種情況，可以使用枳實梔子豉湯，加上山楂、麥芽、連翹和萊菔子等草藥，這些藥物具有清熱、散邪和幫助消化的作用。

然而，如果病人沒有明顯的火氣表現，舌頭濕潤且不口渴，顯示體內沒有邪熱，但中氣虛弱，只有食物積滯的情況下，可以考慮使用調中湯，此湯具有溫補脾胃，助消化的功效。

5. 瘥後勞復

感證瘥後，元氣未復，餘邪未清，稍加勞動，其熱復作。即多語、梳頭、洗面、更衣之類，皆能致復。既經復熱，必有餘火、餘邪結於中，所以仲景主以枳實梔子豉湯。蓋豆豉撤表邪，梔子清裡熱，枳實開胸中餘邪之結，凡治勞復，當以此方為主（治虛而有邪之主方）。如兼嘔惡痞滿（痰伏陽明），加半夏、竹茹。

如見舌黃口渴（陽明胃熱），加黃芩、連翹。如兼飽悶（食滯中宮）挾食，加楂肉、麥芽。如兼頭疼惡寒（復受表邪），加薄荷、蔥白。如兼寒熱，寒多加桂枝、紫蘇，熱多加柴、芩。一二劑後，必復汗而解。此屢試屢驗者，不可妄投補中，以致閉邪增病（虛而有邪，純補則邪閉病加）。

_邵評：_病後元虛，餘邪餘火，留結於中。又加勞動，復受外邪而病，故名勞復。此虛而有邪，用表裡兼治之法，此與但虛無邪之勞復自是兩種。

白話文：

在疾病康復後，身體的元氣尚未完全恢復，體內殘餘的病邪也未完全清除。稍微進行一些勞動，例如多說話、梳頭髮、洗臉或換衣服等，就會導致體溫再次升高。這表示體內仍有殘餘的病邪和火氣聚集，因此張仲景推薦使用梔子豉湯加上枳實來治療。因為豆豉能幫助排出體表的病邪，梔子可以清除體內的熱氣，而枳實能打開胸中殘餘病邪的結聚。在治療這種因勞累而病情反覆的情況時，應該以此方為主要治療方案（適用於虛弱且有病邪的情況）。

如果併有噁心、腹脹等症狀（表示可能有痰濕在陽明胃腸），可加入半夏、竹茹。 如果出現舌頭發黃、口渴（表示陽明胃腸有熱），可加入黃芩、連翹。 如果有飽脹不適（表示食物滯留在脾胃），可加入山楂肉、麥芽。 如果併有頭痛、怕冷（表示可能再次感染了風邪），可加入薄荷、蔥白。 如果出現寒熱交錯，寒多可加入桂枝、紫蘇，熱多可加入柴胡、黃芩。通常服用一到兩劑後，會再次出汗而病癒。這是經過多次實踐驗證的，切勿隨意使用補中藥物，以免封閉病邪，加重病情（虛弱但有病邪的情況下，單純補充會使病邪封閉，病情加重）。

邵氏評論：疾病康復後，體質虛弱，體內殘餘的病邪和火氣仍然存在。再進行勞動，又受到外邪侵襲，導致病情再次發生，這就是所謂的「勞復」。這種情況是虛弱且有病邪，需要用表裡同治的方法來處理，這和單純虛弱無病邪的「勞復」是兩種不同的情況。

6. 氣虛勞復

亦有瘥後餘火、餘邪已盡，只因正氣大虛，因勞復熱，微兼惡寒、四肢倦怠、無氣以動、脈虛右大（中虛之脈）、舌潤無胎（虛證舌胎）、胸膈寬暢者（無邪之徵），此真氣虛勞復也（此勞復是勞倦內傷之證）。宜補中益氣湯（甘溫補中）甘溫補之，升柴須蜜炙；汗多惡寒（陽虛氣弱），歸耆建中湯最妙。

_邵評：_病退邪去，勞而復作，見症俱是虛象，與上條挾邪勞復之證不同。

白話文：

[氣虛勞復]的情況如下：在疾病痊癒後，身體的殘餘病火、病邪已經完全消失，但因為身體的正氣大為虛弱，導致因過度勞累而再次發燒，同時會輕微畏寒、四肢感到疲倦無力、沒有力氣活動，脈搏呈現虛弱且右手邊的脈象較大(這表示中氣虛弱)，舌頭濕潤沒有舌苔(這是虛弱症狀的舌象)，胸部和橫膈膜的區域感覺寬敞舒暢(這是沒有病邪存在的跡象)，這種情況就是真正的氣虛勞復(這種勞復是由於過度勞累內傷所導致的病症)。應使用補中益氣湯來調理(這是一種甘溫補中的藥方)，其中的升麻和柴胡需用蜜炙的方式處理；如果出現大量出汗且畏寒(這可能是陽氣虛弱，氣力不足)，則歸耆建中湯是最適合的選擇。

邵評：當疾病退去，病邪消失，但因過度勞累而病情復發，所有的症狀都顯示出虛弱的狀態，這和上面提到的帶有病邪的勞復症狀不同。

7. 陰虛勞復

熱病傷陰，腎氣已虧，稍加勞動，微挾風寒，其病復作（熱傷陰液，腎精虧乏，勞動而復受外邪，亦是勞復）。症仍頭痛發熱、惡風（表邪見症）、舌燥（陰傷舌也）、口渴、六脈浮數者（表熱），此陰虛勞復也。凡復證必挾風寒外邪，仍宜梔子豉湯，加蔥白、薄荷、鮮生地、淡竹葉、麥冬、骨皮之類微汗之（撤表而清裡熱）。如見太陽，加羌活；陽明加葛根；少陽加柴胡（三陽經加法）。

白話文：

【病症名稱：陰虛勞復】

【病症描述】： 這是因熱性疾病導致身體陰液受損，腎臟功能也已經減弱的情況下，稍微勞累或遭受風寒侵襲，疾病就會再次發作（熱病損傷了陰液，使腎臟精氣不足，再經過勞累及外來病毒的感染，這就是所謂的勞復）。

其症狀包括頭痛發燒、怕風（這是由於外感風寒所引致的症狀）、舌頭乾燥（這是陰液受損的表現）、口渴，以及脈象呈現浮數（這顯示體內有表熱）。這就是我們所說的陰虛勞復。

【治療原則】： 凡是勞復的病情，一定會伴隨著外來的風寒侵擾，應使用梔子豉湯，並加入蔥白、薄荷、新鮮生地、淡竹葉、麥冬、骨皮等草藥，以微汗的方式來治療（即先排除表層的風寒，再清除體內的熱度）。

如果病人出現太陽病的症狀，應加入羌活；若出現陽明病的症狀，則應加入葛根；若出現少陽病的症狀，則應加入柴胡（這是根據三陽經的不同情況，選擇相應的草藥）。