《感症寶筏》~ 卷之二終 (4)

1. 誤下例

如經攻裡不當，以致下利不止（妄用攻下，元氣大傷，脾陽虧乏，故下利）、百骸解散、無氣以動（陽氣虛而不能營養百脈也），用大劑補中益氣加炮姜（扶正化邪）溫之提之。如兼汗出而喘急（肺腎氣逆，陽虛欲脫），用參附湯加熟地大溫大補之。

_邵評：_此誤攻，中氣大傷，脾腎陽虛之救誤法。

如經攻裡太過，以致下焦受傷，腸胃並連，直漏直泄（脾腎陽氣大虛，命火衰微，滑泄無度），利無關閉者，陽明關閘己撤也（腎為胃關，腎火衰不能蒸化，則陽明之關閘無權，故滑脫不止）。急用桃花湯（溫胃澀腸），重加人參主之。

_邵評：_此過用攻下，腎命火衰，胃腸虧乏，滑脫不守，用桃花湯澀以固脫，極是。

有胃中谷食未化，誤下之（食在上脘，未曾消化，治宜消導，大忌攻下），食為寒凝，以致胸膈高起，手不可近者（誤下則寒藥與食凝結不開，故見症如此），治宜溫胃和中（溫中則寒散食消），二陳湯加炮薑、枳實、厚朴、楂肉之類，溫以化之。

_邵評：_此下早傷中，寒藥與之，食滯凝結，治以溫中開化，亦屬救誤之正法。凡停食證初起，所停之物，未化糟粕，在胃之上脘，大忌早下，宜運中導滯。誤下，則寒藥與食互結，愈不能化，症似結胸。必待其已化糟粕，停在胃之下脘，近腸腑者，方可攻下。切記！切記！宿食在胃之上脘，可用吐法。

白話文：

[錯誤的瀉下示例]

如果誤用了瀉下療法，導致腸胃功能失調，持續腹瀉無法停止（因為不當的瀉下療法，損傷了身體的根本能量，使脾胃功能減弱，所以會一直拉肚子）、全身乏力、沒有力氣活動（這是因為陽氣不足，無法滋養全身的脈絡），應該使用大量的補中益氣湯，加上炮製過的乾薑來溫暖和提振身體（扶助正氣，化解病邪）。

如果同時伴有大量出汗和呼吸急促（肺和腎的功能失調，陽氣虛弱，有可能隨時脫離生命），應該使用參附湯加上熟地黃，進行強烈的溫暖和補充。

邵氏評論：這是因為誤用瀉下療法，導致中氣大傷，脾腎的陽氣虛弱，這是一個救錯的方法。

如果瀉下的程度過深，導致下腹部受損，腸胃功能連帶受到影響，直漏直瀉（脾腎的陽氣非常虛弱，生命力衰退，無法控制排泄），排泄物毫無阻擋，這是因為陽明經的閘門已經打開（腎臟控制胃部，腎火衰弱無法蒸發和轉化，因此陽明經的閘門失去控制，所以無法止瀉）。應該立即使用桃花湯（溫暖胃部，收斂腸道），再加大量的人參來治療。

邵氏評論：這是因為過度使用瀉下療法，腎臟的生命力衰退，腸胃功能不足，無法控制排泄，使用桃花湯收斂以防止進一步的流失，這是正確的治療方式。

如果胃中的食物尚未消化，就錯誤地進行瀉下（食物停留在上腹部，尚未消化，應該使用消導法，嚴禁瀉下），食物會因寒冷而凝結，導致胸部突出，手不能觸碰（錯誤瀉下，寒冷的藥物與食物凝結在一起，無法分解，因此出現這種症狀），應該使用溫暖胃部和調節中焦的方法（溫暖中焦，寒氣就會散去，食物也會被消化），使用二陳湯加上炮製過的薑、枳實、厚朴、山楂等，溫暖以幫助消化。

邵氏評論：這是因為過早瀉下傷害中焦，寒冷的藥物與食物凝結，使用溫暖中焦和開導消化的方式，這也是救錯的正確方法。對於食物積滯的初期，尚未轉化為糟粕，停留在上腹部的食物，嚴禁過早瀉下，應該使用中焦運化和導滯的方法。如果誤瀉，寒冷的藥物和食物會互相凝結，更難以消化，症狀會像結胸。必須等到食物已經轉化為糟粕，停留在下腹部，接近腸腑的地方，才能進行瀉下。請牢記！宿食停留在上腹部，可以使用催吐法。

2. 瘥後諸病

3. 瘥後諸病述古

4. 水氣

大病後，從腰以下有水氣，牡蠣澤瀉散主之（利小便而泄下焦之水）。

此脾胃氣虛，土不能攝水，故溢下焦，腰以下為腫也，宜利小便。

_邵評：_病後脾虛，土不制水，水溢下焦，而腰以下發腫。古法云：腰以上腫者當發汗，腰以下腫者宜利小便。

白話文：

在經歷了重大疾病後，患者腰部以下出現水腫現象，這時候適用牡蠣澤瀉散來治療（這種藥物能促進小便，幫助排出下腹部的多餘水分）。

這是因為脾胃的功能虛弱，身體無法正常控制水分，導致水分過多積存在下腹部，造成腰部以下部位的腫脹，應該要促進小便以減緩症狀。

邵評：大病初癒後，脾臟功能虛弱，無法有效控制水分代謝，以致水分積聚於下腹部，引起腰部以下的浮腫。根據古法，若是腰部以上的部位腫脹，應採用發汗的方式治療；若腰部以下部位腫脹，則應該促進小便來解決問題。

5. 喜唾

大病瘥後，喜唾，久不了了，胃上有寒，當以丸藥溫之，宜理中丸（溫中陽以攝水）。

_邵評：_唾，涎沫也。中土陽虛，不能收攝津液，而冷涎上泛也，宜理中丸加益智仁溫納之。

胃中虛寒，則津液不能收攝，故喜唾，宜溫胃。

白話文：

在大病康復之後，常會有過多的口水分泌，這種狀況持續很久無法改善，這是由於胃部有寒氣。應使用丸藥來溫暖胃部，適合的藥物為理中丸，它能溫暖中焦的陽氣以控制水液代謝。

邵氏評論：口水，就是涎沫。這是因為脾胃的陽氣虛弱，無法正常控制津液，導致冰冷的口水不斷分泌。對於這種情況，應該使用理中丸再加上益智仁來溫暖和吸收津液。

當胃部虛弱且有寒氣時，津液的控制就會失調，因此會產生過多的口水，應該要溫暖胃部來解決這個問題。

6. 欲吐

傷寒解後，虛羸少氣（津虧氣弱）、氣逆欲吐者（胃有虛熱，氣不下降），竹葉石膏湯主之（養肺胃而清降虛火）。

此津液不足，故虛羸少氣；虛火上炎，故氣逆欲吐。宜養肺胃之陰，則津液復，諸症自除矣。

_邵評：_肺胃津虧氣餒，餘熱挾胃火上升，竹葉石膏湯，卻是正法，惟竹葉宜易竹茹。

白話文：

在傷寒病癒後，身體虛弱、氣力不足（這是因為體內津液虧損、氣力減弱），並感到噁心想要嘔吐（這是由於胃部有虛熱，導致氣無法下降）。這種情況下，應該使用竹葉石膏湯來治療（該藥方可以滋潤肺和胃，並清除虛火）。

之所以會出現體內津液不足，導致身體虛弱、氣力不足；以及虛火向上竄升，讓人感到噁心想吐，都是因為肺和胃的陰液不足所致。因此，應該滋養肺和胃的陰液，當津液恢復正常，這些症狀自然就會消失。

邵氏評論：肺和胃的津液虧損、氣力減弱，加上殘留的熱氣與胃火一起上升，使用竹葉石膏湯確實是正確的治療方法，只是建議用竹茹代替竹葉。

7. 日暮微煩

病人脈已解，而日暮微煩。以病新瘥，人強與谷，脾胃氣尚弱，不能消穀，故令人微煩，損谷則愈（脾虛胃弱，宿食未消）。

陽明旺於申酉戌，宿食在胃，故日暮微煩（此三時陽明主時，即日晡也，故日暮微煩），當小下之，以損宿谷，枳實梔子豉湯主之。

_邵評：_中虛強食，脾不健運，宿食內留，此即食復之輕者。

白話文：

病人原本的病症已經緩解，但在傍晚時分會有輕微的煩躁感。這是因為病人剛剛康復，旁人過早讓他進食五穀，然而他的脾胃功能尚未完全恢復，無法有效消化食物，所以導致他有些許的煩躁，只要減少食量，症狀就會好轉（這是因為脾胃虛弱，舊存的食物尚未完全消化）。

根據中醫理論，陽明經在申、酉、戌這三個時辰活動最旺盛，而此時胃中有未消化的食物，因此病人在傍晚會感到些許的煩躁（這三個時辰是陽明經主導的時間，也就是黃昏時分，所以會在傍晚時分感到煩躁）。應該用輕微的下瀉方式來幫助消化胃中的食物，可以用枳實梔子豉湯作為治療。

邵氏評論：體質虛弱時過早大量進食，會導致脾胃機能無法正常運作，使食物殘留在體內，這就是較輕微的食復現象。

8. 勞復

大病瘥後，勞復者，枳實梔子豉湯主之（病後中虛，勞倦更受外邪而復病，曰勞復。先散其上焦新邪為治）。若有宿食者，加大黃如搏棋子大五六枚（勞復而兼內有宿食者，內外俱病也，稍加大黃以治里）。

此勞復因病後氣虛，邪氣又結於上焦，其症不一，故不著其病形，惟散其上焦之邪足矣。

_邵評：_正虛而復受外邪，病之變見不一，故不定症形，當隨症治之。

有宿食加大黃，此指勞復之有宿食在腸中者，故可下（若其食未入腸中，慎不可下），非治食復也。若宿食在胃脘，當消導。在上脘，吐之亦可（此二法當切記）。

白話文：

[勞復]這段文字講的是，大病初癒之後，如果過度勞累而導致病情反覆，可以使用枳實梔子豉湯來治療（這種情況是指疾病後身體虛弱，再因為勞累或受到新的外來致病因素而再度生病，我們稱之為勞復。治療上應先清除上焦的新致病因素）。

如果同時有食物積滯的情況，可以加入約五六顆大小如棋子的大黃（當勞復同時伴隨著腸胃中有食物積滯時，這是內外皆病的情況，適量添加大黃用以治療內部問題）。

這種勞復是因為大病後氣力虛弱，新的致病因素又在上焦聚集，其表現形式多樣，所以並沒有具體描述病症的形態，只要清除上焦的致病因素就足夠了。

邵評：正氣虛弱再受到外來致病因素影響，疾病的表現形式多種多樣，所以並不能確定病症的具體形態，應該根據具體症狀進行治療。

提到食物積滯時加入大黃，這是指勞復且腸中有食物積滯的情況，因此可以使用下瀉的方法（如果食物尚未進入腸中，千萬不可以使用下瀉方法），並不是用來治療食物引發的復發。如果食物積滯在胃部，應使用消化導滯的方法。如果在上脘，也可以嘔吐處理（這兩種方法一定要牢記）。

9. 瘥後諸病新法

10. 瘥後浮腫

感證瘥後，肢體浮腫者（土虛不能制水，水溢於皮膚脈絡間），脾虛有水故也。須實脾利水，宜冬、朮、茯苓皮、米仁、扁豆、山藥、木瓜、車前、澤瀉之屬治之，或以米仁、糯米煮粥食佳。

_邵評：_有不因於水而亦浮腫者，此元氣大虛，肝木侮土，名為氣腫。與水腫見象不同，須分別治之。

白話文：

在康復之後，如果出現四肢和身體的浮腫（這是因為脾胃虛弱無法正常調節水分，導致水分滲出到皮膚和血管之間），這是由於脾臟虛弱，無法正常處理體內水分所致。應當採取強化脾臟功能，促進水分代謝的方法來治療，適合用冬瓜、白朮、茯苓皮、薏苡仁、扁豆、山藥、木瓜、車前草、澤瀉等中藥來調理，或者用薏苡仁和糯米煮粥食用，效果很好。

邵氏評論：但也有不是由於水分過多導致的浮腫，這種情況是因為人體的元氣大損，肝臟的功能過度影響脾臟，稱為氣腫。這種情況的症狀和水腫不同，必須要區分開來，採用不同的方法來治療。