《感症寶筏》~ 卷之二終 (3)

1. 救逆新法

故人云：汗多亡陽者，固發汗太過，身之陽氣隨汗而走泄也（陽虛不守，隨汗而外亡也）。下多亡陰者，因屢下而重傷陰血也（液傷陰竭，從下而脫絕也）。桂枝下咽，陽盛則斃者（表實陽盛，誤用辛熱傷陰而敗壞也），固表實無汗，陽氣內盛，誤投桂枝，如抱薪救火也。

承氣下咽，陰盛則亡者，症非陽明，不可攻下，誤用硝黃，陽氣滅絕也（內無實熱，誤用苦寒，陽傷而絕滅也）。要知汗多亡陽（衛陽虛者，多汗非宜），是衛氣本虛之人；陽盛則斃（陰虧陽盛，忌用辛熱），是陰液本虧之證也。下多亡陰，由其陽氣本盛，只傷陰分（陽邪氣盛，本恐傷陰，更用下法，邪不去而津液消亡也）。

陰盛則亡，由其陽氣本衰，不禁陰藥也（陰寒邪蠱，本慮傷陽，誤用苦寒，陰益盔而陽氣衰竭也）。故論證於今，當以汗多亡陽、下多亡陰為戒。蓋汗本津液所化，而風藥尤能燥其陰血；胃中本無熱邪，而承氣即能消滅其陽。用錄救誤諸條，以佐古法所未逮。

2. 誤汗例

傷寒如經發表多者，則津液內竭、血不榮筋，以致手足攣疼、二便艱澀（此二症津傷所致），當以加味逍遙散（逍遙方中有柴胡，可以散邪）加熟地、枸杞、鉤藤。

_邵評：_過表汗多，陰液傷耗，而筋脈失養，則手足攣疼。津枯熱結，則二便艱澀也。養血榮筋，兼以疏利，的是正法。

傷寒過表，二候、三候不解，大汗不止（元氣外泄），舌卷而黑（熱灼津枯），氣促似喘（陰傷氣竭），六脈洪數無根者（正虛而邪猶未化，故脈洪數而無根，此陰竭陽浮，欲散之脈也），已成敗證也。當以大劑左歸（壯水以救陰）合生脈（保肺扶元）挽之。汗止喘定，間有得生者（表汗過多，灼陰傷津，氣液兩脫也）。

傷寒過經不解，舌燥口渴，小便不利者（病久津液受傷，熱伏未清，肺之化源失機，故燥而小便不利），此發表風藥太過，津液源竭也。宜左歸飲（救陰）去茯苓，加麥冬（保肺）、歸、芍，以救津液，自然行矣（病久津耗，肺傷陰竭）。

傷寒過經不解（病久正虛），發表攻裡不當，以致真陰耗竭，二便燥結不出（陰傷熱結，則二便不通），胃陰大傷，不納不飢（胃津虧乏，氣不宣行，故不納不飢）。宜一味養正滋陰（忌消伐之劑），使胃陰充足，自能納穀知飢（陰液充而邪自化），宿垢自下，左歸飲合生脈（壯水生津），或甘露飲加人參。

邵評：病久元氣己虛，復誤表誤攻，陰液耗而胃氣受傷，致便閉不納，治當滋陰養胃，大忌消導攻伐。

傷寒如遇過表，大汗不止（陽虛而陰液外泄）、身肉瞤動、頭眩不起、振振欲僻地者（腎陰虧而虛陽上越，故瞤動而頭眩。眩動之極，神不安而據地也），此陽津陰液俱脫也，急以左歸（壯水補腎）合參麥（保肺扶元）五味挽之。

_邵評：_表汗過多，陰傷而虛陽浮越，陰陽兩脫之候也。用左歸合參麥救陰扶元，固是，但當參用和陽鎮逆之品，如龍、蠣、龜版、白芍之類更妥。

傷寒誤表，大汗不止、津液外泄、胃陰虛餒，以致嘔惡不已（汗多津傷，胃陰虛而有痰熱）、食入即吐者（胃氣上逆），宜金水六君煎加麥冬、沙參，和中以復津液，自然嘔止而納穀矣。

_邵評：_此誤表汗多，陰液耗而有痰熱，胃氣上逆之救誤法。

如過表大汗，胃陰空乏，以致乾嘔呃逆不止（陰液耗而氣逆）、水漿不進（虛火上升而格拒，胃氣不降，痰熱內阻），亦宜金水六君合生脈（金水同治），加丁香、柿蒂、胡桃肉、代赭石（溫胃鎮逆）之類以止之。如不應，宜都氣飲（納氣溫胃）加人參、胡桃肉、紫石英（納腎而鎮沖氣）之類以納之。不用磁石者，因過表傷肺，恐吸其氣也。

_邵評：_此過表汗多，肺胃陰傷，氣逆不降之救誤法。

有陰虛挾感之證，誤用柴、葛、犀角升提之藥發表，以致虛陽上冒、膈悶嘔惡（氣火上升）、煩躁不寧（陰虛陽冒）、六脈洪大、按之無力者（陰傷，陽不戀陰而上越，故脈不斂也），亦宜金水六君合參麥加代赭（育陰理肺以鎮逆），和中以益少陰，則陰陽和，熟睡而解矣。

_邵評：_陰虛受邪，誤用升散，陰傷而陽不附陰，嘔惡煩躁，脈大無根，當加育陰潛陽為是。

有營虛衛弱之人挾感，惡寒發熱、腰疼骨痛（營血虛也），不可峻汗。誤用表藥，汗大泄，反加惡寒身痛（衛弱營衰）、發熱不止（虛熱也），當以歸耆建中湯，調和營衛，則諸症自解矣。

_邵評：_營衛虛而挾邪，當調和營衛治之。

凡遇外感表證，診得兩手脈寸軟（陽弱）尺遲（陰虛）、舌潤無胎者（虛證舌也），營衛兩虛之證也，當以歸耆建中湯加防風汗之。

_邵評：_此憑脈用藥，調和營衛，兼以散邪之良法。