《感症寶筏》~ 卷之二上 (4)

1. 太陽少陽

凡人腠理疏豁，其邪即從太陽而入少陽。蓋少陽本屬相火，溫邪與相火同氣相招也。如見舌胎白中帶紅，外症頭痛身熱、口苦、眼赤多哆、脅痛耳鳴、脈浮弦而數（少陽見症），此木火之邪，當從少陽治。宜柴、芩、連翹、梔子、牛蒡、薄荷、木通等解之。如未解而漸入於營，加鮮生地、牡丹皮、鉤藤、池菊之類清之。

_邵評：_此風溫入少陽經正治法。

白話文：

凡是人體肌表的毛孔比較鬆散時，病邪就可能從太陽經進入到少陽經。因為少陽經本來就屬性為相火，溫熱的病邪與相火有著相同的氣質，會互相吸引。如果發現舌苔白中帶紅，外在症狀有頭痛、身體發熱、口苦、眼睛紅腫、兩側肋骨疼痛、耳鳴，且脈象呈現浮弦而數（這是少陽經的症狀），這就是由木火引起的病邪，應該按照少陽經的方法來治療。適合用柴胡、黃芩、連翹、梔子、牛蒡子、薄荷、木通等藥物來解毒。如果病情沒有緩解並且逐漸深入營分，可以再加入新鮮的生地黃、牡丹皮、鉤藤、池菊這一類的藥物來清熱。

邵評：這是風溫進入少陽經時正確的治療方法。

2. 太陽兼肺

凡感外邪，頭痛、寒惡發熱而兼咳嗽者，此傷風之重證，傷寒之輕證也。蓋肺主皮毛，太陽主一身之表，原相聯屬（肺與太陽均主表，故開肺即開太陽），但兼咳嗽，則邪上傳於肺而解（邪從肺達），不致傳裡，故為輕證，治以手太陰肺經為主。如寒邪重，則舌潤不渴，宜六安煎加蘇葉、杏仁之類汗之（略兼太陽治）。

如寒重兼喘、氣口脈閉，加麻黃（肺受寒邪治法）開之。

如發熱頭痛（太陽證）、咳嗽（肺證），外雖惡寒，而口渴舌燥（肺火也），此肺有火邪而太陽感寒也。宜蔥白、豆豉、前胡、桑葉、杏仁、羚羊、薄荷、黃芩、貝母、橘紅、桔梗之類，外散寒邪，內清肺火。兼喘者，火為寒鬱，麻杏甘石湯最妙。

_邵評：_開肺即是開太陽，此寒包火正治法。

白話文：

[太陽兼肺]

只要是受到外界邪氣侵擾，出現頭痛、畏寒發燒且伴有咳嗽的情況，這就是風邪所造成的較嚴重病症，然而若只是輕微的感冒，則是屬於較輕微的症狀。肺部主管皮膚和毛髮，太陽經則主管全身的外表部位，兩者原本就相互關聯(肺和太陽經都主管身體表面，所以打開肺部等同於打開太陽經)，如果同時伴有咳嗽，那麼邪氣會向上傳遞到肺部而得到釋放(邪氣通過肺部排出)，不會傳遞到身體內部，因此屬於較輕微的病狀，治療時應以手太陰肺經為主要對象。

如果寒邪較重，舌頭濕潤且不口渴，應該使用六安煎加上蘇葉、杏仁等藥材進行發汗治療(稍微兼顧太陽經的治療)。

如果寒邪重且伴有喘息，呼吸困難，應該加入麻黃進行治療(這是肺部受寒邪的治療方法)。

如果是出現發燒頭痛(太陽經的症狀)、咳嗽(肺的症狀)，雖然身體外部畏寒，但是口渴舌燥(這是肺部有火)，這就是肺部有火邪且太陽經受到寒氣侵擾的狀況。應該使用蔥白、豆豉、前胡、桑葉、杏仁、羚羊、薄荷、黃芩、貝母、橘紅、桔梗等藥材，從外部散去寒邪，從內部清除肺火。如果伴有喘息，那就是火邪被寒氣阻塞，使用麻杏甘石湯最為有效。

_邵評：_打開肺部即是打開太陽經，這是治療寒邪包裹火邪的正確方法。

3. 太陽太陰

凡人之胃陽充旺（胃陽為三陰之保障），則風寒之入，只在陽經盤旋，不致直入三陰。若胃陽一虧，則寒中太陽，而太陰脾經亦與之同時並受。如發熱惡寒（太陽表證），即兼泄瀉者，太陰里證也，必舌潤不渴、脈來沉緩。法當溫中散寒，宜藿香、紫蘇、厚朴、焦曲、廣皮、木香、茯苓、炙草之類，外散寒邪，內和脾胃，俾得微汗，利止身涼而愈。如感之輕，則寒熱泄瀉治法亦同（傷寒並病）。

白話文：

大意如下：

人的胃如果充滿旺盛的陽氣（胃陽是三陰經的保護），那麼風寒侵入時，只會在身體的陽經部分徘徊，不會直接深入到三陰經。但如果胃陽一旦減弱，風寒就會影響太陽經，同時太陰脾經也會一同受到影響。例如，如果出現發燒怕冷（這是太陽表證的表現），同時伴有腹瀉的情況，這就是太陰裏的症狀，這種情況下舌頭濕潤且不會口渴，脈搏會呈現沉緩的狀態。

對此，治療應當溫暖中焦，散去寒邪，可用的藥物有藿香、紫蘇、厚朴、焦曲、廣皮、木香、茯苓、炙甘草等，這些藥物可以從外部驅散寒邪，從內部調和脾胃，讓患者微微出汗，腹瀉停止，體溫恢復正常，疾病就能得到治癒。如果病情較輕，同樣的寒熱交加伴隨腹瀉的情況，治療原則也是一樣的（這是傷寒和並病的情況）。

4. 太陽少陰

胃陽為三陰之障，陽氣一虛，則寒邪即能襲入三陰。然腎氣不虛，則少陰不致受邪；若腎氣一虛，則坎中之陽不足以御陰邪，即從太陽而入於腎。凡見太陽表證，而脈沉細（少陰脈）、肩背惡寒、大便不實、小便清白者（少陰見象），此即太陽與少陰俱病，重證也。法當溫里散寒，宜桂枝湯加附子、乾薑、獨活、細辛之類，溫腎逐邪。

若目戴眼上視、氣促而喘，或角弓發痙，尤為危候。景岳所謂：太陽未解，少陰先潰是也（腎與膀胱幾絕，故見以上各症）。須大溫中飲主之，冀其回陽作汗，庶有生機（傷寒並病）。

白話文：

胃部的陽氣是防禦身體內臟受寒的重要屏障，一旦這股陽氣虛弱，寒邪就可能侵入身體的內臟。然而，只要腎臟的氣力充足，少陰經就不易受到寒邪的侵害；但若腎臟氣力一虛弱，位於腎中的陽氣就不足以抵禦陰寒之邪，寒邪就會從太陽經進入腎臟。凡是出現太陽經表證，如脈搏沉細（這是少陰經的脈象）、肩膀背部感覺寒冷、大便不成形、小便清澈無色（這些都是少陰經的徵狀），這就表示太陽經和少陰經同時受病，屬於病情較嚴重的情況。治療應採用溫熱裡部、驅除寒邪的方法，可使用桂枝湯加上附子、乾薑、獨活、細辛等藥物，以溫暖腎臟、驅除邪氣。

如果患者眼睛向上翻、呼吸急促且喘息，或是出現角弓反張的痙攣現象，這更是病情危急的信號。正如景嶽所說的：太陽經的病尚未痊癒，少陰經的病卻已先一步惡化（因為腎臟和膀胱的功能幾乎都已經喪失，所以才會出現上述的各種症狀）。此時，必須使用大溫中飲來治療，希望能夠藉由發汗來回復陽氣，這樣纔能有生存的機會（這是對於同時感染太陽經和少陰經的病情）。

5. 陽明經證

6. 陽明總要述古

麻黃湯，桂枝湯，瓜蒂散，梔子豉湯，白虎湯，豬苓湯，大承氣湯，小承氣湯，調胃承氣湯，茵陳蒿湯

外邪表實麻黃湯，外邪表虛桂枝湯。

陽明內熱表證，上焦梔子豉湯，中焦白虎湯，下焦豬苓湯，胸有寒水瓜蒂散。

陽明腑病實熱里證，急下大承氣湯，和胃緩下小承氣湯，潤燥後下調胃承氣湯，鬱熱發黃茵陳蒿湯。

白話文：

【陽明總要述古】

在對抗外來病邪且身體狀況實證的情況下，應使用麻黃湯；若為外來病邪而身體處於虛證狀態，則適用桂枝湯。

對於陽明經絡內部產生的熱症且伴隨表面症狀時，上焦區域可使用梔子豉湯，中焦區域則選用白虎湯，下焦區域則採用豬苓湯，若是胸部有寒水的症狀，就該用瓜蒂散。

當陽明腑部疾病呈現實熱的內在症狀時，需立即使用大承氣湯；為了調和胃部並緩慢排下的情況，可選擇小承氣湯；如需在潤燥後再進行排下，則應使用調胃承氣湯；對於因鬱熱導致黃疸的情況，茵陳蒿湯是合適的選擇。