《感症寶筏》~ 卷之二終 (3)

1. 救逆新法

故人云：汗多亡陽者，固發汗太過，身之陽氣隨汗而走泄也（陽虛不守，隨汗而外亡也）。下多亡陰者，因屢下而重傷陰血也（液傷陰竭，從下而脫絕也）。桂枝下咽，陽盛則斃者（表實陽盛，誤用辛熱傷陰而敗壞也），固表實無汗，陽氣內盛，誤投桂枝，如抱薪救火也。

承氣下咽，陰盛則亡者，症非陽明，不可攻下，誤用硝黃，陽氣滅絕也（內無實熱，誤用苦寒，陽傷而絕滅也）。要知汗多亡陽（衛陽虛者，多汗非宜），是衛氣本虛之人；陽盛則斃（陰虧陽盛，忌用辛熱），是陰液本虧之證也。下多亡陰，由其陽氣本盛，只傷陰分（陽邪氣盛，本恐傷陰，更用下法，邪不去而津液消亡也）。

白話文：

古人說：「汗出過多而亡陽者，是因為發汗過度，身體的陽氣隨著汗液流失。（陽虛無法固守，隨著汗液流出而耗散。）」

「下痢過多而亡陰者，是因為反覆服用瀉藥，重傷了陰血。（體液受損，陰血枯竭，從下部流失殆盡。）」

「桂枝下咽，陽盛則斃者（表實陽盛，誤用辛熱傷陰而導致死亡）」，是因為表證堅實，陽氣內盛，卻誤用辛熱的桂枝，猶如抱薪救火，更加助長火勢。

「承氣湯下咽，陰盛則亡者（症狀並非陽明證，不可攻下，誤用硝石黃連，陽氣滅絕）」，是因為病情並非陽明證，不應該攻下，卻誤用苦寒的硝石黃連，導致陽氣消滅。（體內沒有實熱，誤用苦寒藥物，傷了陽氣而導致死亡。）

總而言之，要明白汗出過多而亡陽（衛陽虛弱者，汗出過多並非適宜），是衛氣本來虛弱的人；陽盛則斃（陰虛陽盛，忌用辛熱），是陰液本來虧虛的證候。下痢過多而亡陰，是因為陽氣本來旺盛，只傷了陰分。（陽邪氣盛，本就擔心傷陰，更用瀉法，邪氣不除反而津液消亡。）

陰盛則亡，由其陽氣本衰，不禁陰藥也（陰寒邪蠱，本慮傷陽，誤用苦寒，陰益盔而陽氣衰竭也）。故論證於今，當以汗多亡陽、下多亡陰為戒。蓋汗本津液所化，而風藥尤能燥其陰血；胃中本無熱邪，而承氣即能消滅其陽。用錄救誤諸條，以佐古法所未逮。

白話文：

陰氣過盛就會導致死亡，這是因為陽氣本來就虛弱，無法抵擋寒涼的藥物。陰寒邪氣本就容易傷及陽氣，如果錯誤使用苦寒藥物，就會加重陰寒而使陽氣更加虛衰。因此，在診治疾病時，要警惕汗多耗損陽氣、瀉下過度耗損陰氣的情況。因為汗液是由津液轉化而來，而風寒類藥物容易耗損陰血；胃中本來就沒有熱邪，而承氣湯卻能消滅陽氣。因此，要參考這些醫學史上的警示，才能彌補古法中未曾提及的不足。

2. 誤汗例

傷寒如經發表多者，則津液內竭、血不榮筋，以致手足攣疼、二便艱澀（此二症津傷所致），當以加味逍遙散（逍遙方中有柴胡，可以散邪）加熟地、枸杞、鉤藤。

_邵評：_過表汗多，陰液傷耗，而筋脈失養，則手足攣疼。津枯熱結，則二便艱澀也。養血榮筋，兼以疏利，的是正法。

傷寒過表，二候、三候不解，大汗不止（元氣外泄），舌卷而黑（熱灼津枯），氣促似喘（陰傷氣竭），六脈洪數無根者（正虛而邪猶未化，故脈洪數而無根，此陰竭陽浮，欲散之脈也），已成敗證也。當以大劑左歸（壯水以救陰）合生脈（保肺扶元）挽之。汗止喘定，間有得生者（表汗過多，灼陰傷津，氣液兩脫也）。

白話文：

傷寒如果發汗太多，就會導致津液內耗、血液無法滋養筋脈，進而造成手腳抽筋疼痛、大小便困難，這兩種症狀都是因為津液受損造成的。此時應該用加味逍遙散，其中柴胡可以散邪氣，再加入熟地、枸杞、鉤藤。

傷寒過表，經過兩三天或三五天仍未好轉，大量出汗不止，元氣外泄，舌頭捲縮發黑，呼吸急促像喘不過氣，脈搏洪大而無力，已經是病危的徵兆。應該用大量左歸丸來補益腎陰，並配合生脈散來保護肺氣，扶助元氣，才能挽救生命。 如果汗止喘定，還有機會活下來。

傷寒過經不解，舌燥口渴，小便不利者（病久津液受傷，熱伏未清，肺之化源失機，故燥而小便不利），此發表風藥太過，津液源竭也。宜左歸飲（救陰）去茯苓，加麥冬（保肺）、歸、芍，以救津液，自然行矣（病久津耗，肺傷陰竭）。

傷寒過經不解（病久正虛），發表攻裡不當，以致真陰耗竭，二便燥結不出（陰傷熱結，則二便不通），胃陰大傷，不納不飢（胃津虧乏，氣不宣行，故不納不飢）。宜一味養正滋陰（忌消伐之劑），使胃陰充足，自能納穀知飢（陰液充而邪自化），宿垢自下，左歸飲合生脈（壯水生津），或甘露飲加人參。

白話文：

傷寒病經久不癒，舌頭乾燥口渴，小便排不出（這是因為病情時間長了津液受損，餘熱未清，肺部滋養津液的系統失調，所以乾燥而小便排不出），這是因為發散風邪的藥用太多了，導致津液的來源枯竭了。應當使用左歸飲（滋養陰液）去掉茯苓，加上麥冬（保護肺臟）、當歸、芍藥，以此來滋養津液，那麼自然會痊癒（因為病情時間長了津液耗盡，肺臟的陰液也已經枯竭）。

傷寒病經久不癒（病情時間長了正氣虛弱），發散風邪攻伐裡邪的方法不適當，導致真正的陰液枯竭，大便、小便乾燥閉結排不出（陰液受損，熱邪凝聚，所以大便、小便不通），胃陰嚴重受損，不能進食，也不感到飢餓（胃津不足，氣血運行不暢，所以不能進食，也不感到飢餓）。應當專門用藥物滋補正氣，滋養陰液（忌用消耗伐除的藥物），讓胃陰充足，自然會能吃飯，感到飢餓（陰液充足了，邪氣自然就會消散），宿便會自己排出，左歸飲結合生脈飲（補腎水，生津液），或者甘露飲加上人參。

邵評：病久元氣己虛，復誤表誤攻，陰液耗而胃氣受傷，致便閉不納，治當滋陰養胃，大忌消導攻伐。

傷寒如遇過表，大汗不止（陽虛而陰液外泄）、身肉瞤動、頭眩不起、振振欲僻地者（腎陰虧而虛陽上越，故瞤動而頭眩。眩動之極，神不安而據地也），此陽津陰液俱脫也，急以左歸（壯水補腎）合參麥（保肺扶元）五味挽之。

_邵評：_表汗過多，陰傷而虛陽浮越，陰陽兩脫之候也。用左歸合參麥救陰扶元，固是，但當參用和陽鎮逆之品，如龍、蠣、龜版、白芍之類更妥。

傷寒誤表，大汗不止、津液外泄、胃陰虛餒，以致嘔惡不已（汗多津傷，胃陰虛而有痰熱）、食入即吐者（胃氣上逆），宜金水六君煎加麥冬、沙參，和中以復津液，自然嘔止而納穀矣。

白話文：

傷寒如果過度發汗，大汗不止（陽虛而陰液外泄）、身體肌肉抽動、頭暈起不來、搖擺欲倒地（腎陰虧虛而虛陽上升，所以肌肉抽動、頭暈。暈眩不安到極點，精神不寧而倒在地上），這是陽津陰液都脫失的情況，趕緊用左歸（壯盛腎水）合參麥（保肺扶助元氣）五味藥挽救。

發汗過多，陰液受傷而虛陽浮越，陰陽兩脫的徵兆。用左歸合參麥補救陰液、扶助元氣，固然正確，但應同時使用溫陽鎮逆的藥物，如龍骨、牡蠣、龜板、白芍之類，效果會更佳。

傷寒誤傷表證，大汗不止、津液外泄、胃陰虛弱，導致嘔吐不止（汗多津傷，胃陰虛而有痰熱）、進食就吐（胃氣上逆），宜用金水六君煎加麥冬、沙參，調和中氣以恢復津液，自然就會止吐進食。

_邵評：_此誤表汗多，陰液耗而有痰熱，胃氣上逆之救誤法。

如過表大汗，胃陰空乏，以致乾嘔呃逆不止（陰液耗而氣逆）、水漿不進（虛火上升而格拒，胃氣不降，痰熱內阻），亦宜金水六君合生脈（金水同治），加丁香、柿蒂、胡桃肉、代赭石（溫胃鎮逆）之類以止之。如不應，宜都氣飲（納氣溫胃）加人參、胡桃肉、紫石英（納腎而鎮沖氣）之類以納之。不用磁石者，因過表傷肺，恐吸其氣也。

白話文：

邵氏評曰：

此症誤因表汗過多，導致陰液耗損而出現痰熱，胃氣上逆之症，以下為救治之法。

若病人表汗過多，胃陰虛空，以致乾嘔呃逆不止（陰液耗竭導致氣逆）、水漿不進（虛火上升而阻礙，胃氣不降，痰熱內阻），則宜用金水六君合生脈（金水同治，兼顧脾胃與肺腎），再加入丁香、柿蒂、胡桃肉、代赭石（溫胃鎮逆）等藥以止嘔逆。若上述方藥無效，則宜用都氣飲（納氣溫胃）加入人參、胡桃肉、紫石英（納腎而鎮沖氣）等藥以收納氣逆。不用磁石者，因表汗傷肺，恐吸其氣也。

_邵評：_此過表汗多，肺胃陰傷，氣逆不降之救誤法。

有陰虛挾感之證，誤用柴、葛、犀角升提之藥發表，以致虛陽上冒、膈悶嘔惡（氣火上升）、煩躁不寧（陰虛陽冒）、六脈洪大、按之無力者（陰傷，陽不戀陰而上越，故脈不斂也），亦宜金水六君合參麥加代赭（育陰理肺以鎮逆），和中以益少陰，則陰陽和，熟睡而解矣。

_邵評：_陰虛受邪，誤用升散，陰傷而陽不附陰，嘔惡煩躁，脈大無根，當加育陰潛陽為是。

有營虛衛弱之人挾感，惡寒發熱、腰疼骨痛（營血虛也），不可峻汗。誤用表藥，汗大泄，反加惡寒身痛（衛弱營衰）、發熱不止（虛熱也），當以歸耆建中湯，調和營衛，則諸症自解矣。

白話文：

**邵氏評語：**這種方法會導致過度出汗，損傷肺胃的陰氣，導致氣逆不降，是一種錯誤的治療方法。

有陰虛夾雜外感症狀的人，誤用了柴胡、葛根、犀角等升提藥物發表，導致虛陽上浮、胸悶嘔吐（氣火上升）、煩躁不安（陰虛陽冒）、六脈洪大、按壓無力（陰傷，陽不依附陰而上升，因此脈搏不收斂），也應該使用金水六君合參麥冬、代赭石（滋陰潤肺以鎮逆），調和中氣以補益少陰，那麼陰陽調和，就能熟睡而痊癒。

**邵氏評語：**陰虛受邪，誤用升散藥物，陰傷而陽不附陰，導致嘔吐煩躁，脈搏大而無根，應該加上滋陰潛陽的藥物纔好。

有營血虛弱和衛氣虛弱的人夾雜外感，惡寒發熱、腰痛骨痛（營血虛），不能過度發汗。誤用了發表藥物，導致大汗淋漓，反而加重惡寒身痛（衛氣虛弱、營血衰竭）、發熱不止（虛熱），應該使用歸耆建中湯，調和營衛，那麼各種症狀自然會解除。

_邵評：_營衛虛而挾邪，當調和營衛治之。

凡遇外感表證，診得兩手脈寸軟（陽弱）尺遲（陰虛）、舌潤無胎者（虛證舌也），營衛兩虛之證也，當以歸耆建中湯加防風汗之。

_邵評：_此憑脈用藥，調和營衛，兼以散邪之良法。

白話文：

邵評：

營氣和衛氣虛弱，導致邪氣入侵，應該調和營衛來治療。

凡是遇到外感表證，診斷時發現兩手脈象寸關脈軟弱（陽氣不足），尺脈遲緩（陰氣虛弱），舌頭濕潤無苔（虛證的舌象），這是營氣和衛氣都虛弱的證據，應該使用歸耆建中湯加入防風來發汗治療。

邵評：

這種方法根據脈象用藥，可以調和營衛，同時散除邪氣，是治療外感的良方。