《感症寶筏》~ 卷之二下 (11)

1. 肝風內壟

凡傷寒暑濕之證，有嘔吐青綠黑臭之水（肝膽之色），或黃黑濁飲（胃底濁飲上泛），或兼吐蛔（皆厥陰證），此邪已犯厥陰，因胃中空虛，肝風乘虛襲胃。所吐之物（胃氣中虛，邪入厥陰，肝氣挾濁陰上升而吐逆，最危之證），乃胃底、腸中之陰濁被肝風翻騰，遂至逆湧而上出於口，俗名「胃底翻」是也。

治宜泄厥陰以安陽明（肝邪犯胃，邪感於虛，宜先泄肝邪，次再安胃），如桂枝、白芍、川連、吳萸、半夏、茯苓、椒梅之類，以泄厥陰；次用人參、代赭、茯苓、半夏、乾薑、川連、烏梅之類，以安胃之逆。若其人陽明虛餒，不禁酸苦，又當安胃為主，微兼泄肝（中氣大虛，虛多邪少，宜先安胃為主，再泄厥陰），宜人參、薑、連、吳萸、白芍、茯苓、半夏、烏梅、代赭之類主之。

_邵評：_此肝風襲胃之正法。

白話文：

對於所有因為感受寒氣、暑熱或濕氣的病狀，如果出現嘔吐出綠色、藍黑色且帶有惡臭的液體（這通常是肝膽的顏色），或是吐出黃色、黑色混濁的飲食（這通常表示胃部底部的濁飲上湧），甚至還會伴隨吐蟲的現象（這都是厥陰證的表現），這就表示病邪已經侵擾到厥陰臟腑，因為胃中空虛，肝風趁虛而入，攻擊了胃部。

患者嘔吐的物質（這是胃氣虛弱，邪氣進入厥陰，肝氣挾帶著濁陰上升導致嘔吐，是最危險的情況），其實是胃底和腸道中的陰濁物質被肝風翻騰，因而逆流湧上，從口中吐出，民間常稱之為「胃底翻」。

治療方法應當是先清除厥陰臟腑的病邪，來保護陽明臟腑（肝臟的邪氣侵犯胃部，邪氣感應在虛弱的地方，應該先清除肝臟的邪氣，再來保護胃部）。可以使用如桂枝、白芍、黃連、吳茱萸、半夏、茯苓、椒梅等藥材，來清除厥陰臟腑的邪氣；接著再使用人參、赭石、茯苓、半夏、乾薑、黃連、烏梅等藥材，來安撫胃部的逆亂。如果患者陽明臟腑虛弱，無法承受酸苦的藥物，則應該以安撫胃部為主，稍微輔以清除肝臟的邪氣（中氣大虛，虛弱的成分比邪氣多，應先以安撫胃部為主，再清除厥陰臟腑的邪氣），宜使用人參、薑、黃連、吳茱萸、白芍、茯苓、半夏、烏梅、赭石等藥材為主。

邵評：這是肝風襲擊胃部的正確治療方法。

2. 濕溫干厥陰

若身熱耳聾（邪閉之象）、口渴、胸腹板實、入暮譫語（邪入內結，欲閉不化）、嘔逆吐蛔、舌胎黃中帶灰黑（熱入厥陰舌胎），此濕熱之邪結於厥陰之界，病勢最險。宜川連、枳實、半夏、茯苓、菖蒲（苦辛開泄）、烏梅、薑汁之類治之。

_邵評：_此濕溫干厥陰之正法。

白話文：

如果身體發熱並且耳朵聽力下降（這是邪氣封閉的跡象）、感到口渴、胸部和腹部有硬滿感、到了傍晚開始說胡話（這是邪氣深入體內凝結，想要封閉但無法化解的現象）、出現嘔吐且吐出蛔蟲、舌苔呈現黃色中帶灰黑色（這顯示熱邪已進入厥陰部位的舌苔），這些症狀顯示濕熱的邪氣在厥陰經絡中凝結，病情非常危險。應該使用如黃連、枳實、半夏、茯苓、菖蒲（這些藥物具有苦味和辛味，可以開散和排解邪氣）、烏梅、薑汁等藥材來治療。

_邵評：_這是對於濕熱邪氣影響厥陰經絡的正確治療方法。

3. 陽邪傳入

若邪從三陽經傳入，即在太陰，已多危候。再入少陰，生者少，死者多矣。至傳厥陰，內風已盛，九竅熱極將閉，本屬壞證難治，即欲勉強挽救，亦惟白虎湯、竹葉石膏湯等，加犀、羚、紫雪、牛黃清心輩，盡人事以聽天命而已。

_邵評：_陽邪傳至厥陰，入里極深，厥陰內寄相火，邪熱與相火兩相蒸灼，傷陰最速。陰液消耗，邪熱陷閉，故症多不治。

白話文：

如果病邪從三陽經脈傳入，到達太陰經時，病情已經十分危險了。如果再進一步傳入少陰經，生存的機會變得很少，死亡的可能性則大大增加。當病邪傳到厥陰經時，體內的風邪已經非常旺盛，九竅的熱度達到極點，將要閉塞，這屬於非常嚴重且難以治療的情況。即便想要努力救治，也只能夠使用白虎湯、竹葉石膏湯等藥方，再加上犀角、羚羊角、紫雪、牛黃等清心解毒的藥材，盡力而為，其餘只能聽天由命。

邵氏評論：陽邪傳到厥陰經，進入體內的程度非常深。厥陰經中寄宿著相火，邪熱與相火相互作用，對陰氣的傷害速度極快。陰液被大量消耗，邪熱陷入封閉狀態，因此這種情況大多數無法治癒。

4. 厥陰死證

凡見面青目白、面黃目青、面白目紫、筋急直視、角弓反張（液涸風動之象）、舌焦耳聾（液枯邪閉之狀），皆厥陰將敗形色，症多不治。

舌卷囊縮，鴉口嘬嘴，昏不知人，醒作睡聲，蹻足喉直，撮空上視，躍躍欲起，脈硬如弦，此皆厥陰死證。

_廉按：_厥陰為風木之臟，內寄少陽相火，不論傷寒、暑濕、溫熱，傳至厥陰，此時風助火勢，火假風威，劫液動風，勢所必然。然其間卻有三證，最要辨明。一為火旺生風。便閉，宜用犀連承氣湯，急瀉其火。便通，宜用犀羚白虎湯，急清其火。火勢平而風自靜。若昏厥兼手厥陰，加瓜霜紫雪、活命金丹等芳香宣竅，重劑急救，猶可十全六七。一為血虛生風。神清者，用阿膠雞子黃湯養血熄風。神昏者，用葉氏神犀丹清心熄風。急救得法，亦可十全四五。一為液涸動風，症多不治。雖吳氏鞠通創制三甲復脈湯、大定風珠、專翕大生膏等，大劑補救，終歸無濟者，以陰下竭而陽上越也。明哲如香岩先生，尚云不治，遑論其他。

白話文：

[厥陰死証]

只要出現臉色發青眼白多、臉色黃眼睛泛青、臉色白眼球呈紫色、肌肉緊繃且目光直視、身體呈現角弓反張姿態（這是體液枯竭，風動的徵兆）、舌頭乾燥和耳朵聽力下降（這是體液乾涸，邪氣封閉的表現），這些都是厥陰經將要衰敗的外在表徵，病症大多無法治療。

舌頭捲縮，睪丸收縮，像烏鴉啄食般的小嘴，意識模糊不省人事，清醒時卻發出睡眠的聲音，腳趾蜷曲，喉嚨直挺，手指抓空向上看，身體抽搐想站起來，脈搏堅硬如弦，這些都是厥陰經的死亡徵兆。

廉按：厥陰是風木之臟，內部藏有少陽相火，不管是感冒、暑濕、溫熱病，傳到厥陰時，這時候風力助長火勢，火借風力更熾烈，消耗體液，引起風動，這是必然的趨勢。然而，其中有三個情況，必須要清楚辨別。一是火旺生風。如果便祕，應使用犀連承氣湯，快速清火。如果排便順暢，應使用犀羚白虎湯，迅速清除火氣。火勢平息，風自然會停止。如果昏迷加上手厥陰經受影響，可添加瓜霜紫雪、活命金丹等芳香開竅藥物，大量劑量緊急救治，可能有六七成的機率可以救治。二是血虛生風。如果精神清醒，可用阿膠雞子黃湯滋養血液，平息風動。如果精神混亂，可用葉氏神犀丹清心安神，平息風動。如果緊急救治得當，也有四到五成的機率可以救治。三是體液枯竭引起的風動，這種病症大多無法救治。即使吳鞠通創製了三甲復脈湯、大定風珠、專翕大生膏等大量補救藥方，最終也無法挽回，因為這是陰氣下竭，陽氣上逆的情況。即使是像香巖先生這樣明智的人，也說這種情況無法救治，更何況其他人呢。