《感症寶筏》~ 卷之二下 (11)

1. 肝風內壟

凡傷寒暑濕之證，有嘔吐青綠黑臭之水（肝膽之色），或黃黑濁飲（胃底濁飲上泛），或兼吐蛔（皆厥陰證），此邪已犯厥陰，因胃中空虛，肝風乘虛襲胃。所吐之物（胃氣中虛，邪入厥陰，肝氣挾濁陰上升而吐逆，最危之證），乃胃底、腸中之陰濁被肝風翻騰，遂至逆湧而上出於口，俗名「胃底翻」是也。

治宜泄厥陰以安陽明（肝邪犯胃，邪感於虛，宜先泄肝邪，次再安胃），如桂枝、白芍、川連、吳萸、半夏、茯苓、椒梅之類，以泄厥陰；次用人參、代赭、茯苓、半夏、乾薑、川連、烏梅之類，以安胃之逆。若其人陽明虛餒，不禁酸苦，又當安胃為主，微兼泄肝（中氣大虛，虛多邪少，宜先安胃為主，再泄厥陰），宜人參、薑、連、吳萸、白芍、茯苓、半夏、烏梅、代赭之類主之。

_邵評：_此肝風襲胃之正法。

白話文：

凡是傷寒、暑濕造成的病症，如果有嘔吐青綠、黑色等帶有臭味的水（這是肝膽之色），或者黃黑色、混濁的液體（胃底的濁飲上湧），或者同時吐出蛔蟲（這些都是厥陰證的表現），說明邪氣已經侵犯了厥陰經，而由於胃中空虛，肝風趁虛襲擊了胃部。所吐之物（胃氣虛弱，邪氣進入厥陰經，肝氣挾帶濁陰之氣上升而嘔逆，這是最危險的證候），本是胃底、腸道中的陰濁之氣被肝風翻騰，於是逆湧而上從口中吐出，俗稱「胃底翻」。

治療方法應該是發散厥陰以安撫陽明經（肝邪侵犯胃部，邪氣乘虛而入，應該先發散肝邪，然後再安撫胃部），像桂枝、白芍、川連、吳茱萸、半夏、茯苓、椒梅等藥材，可以發散厥陰；接著使用人參、代赭石、茯苓、半夏、乾薑、川連、烏梅等藥材，以安撫胃部的嘔逆。如果患者陽明經虛弱衰竭，不能承受酸苦，則應該以安撫胃部為主，稍微兼顧發散肝邪（中氣極度虛弱，虛症多而邪氣少，應該先以安撫胃部為主，再發散厥陰），可以使用人參、薑、川連、吳茱萸、白芍、茯苓、半夏、烏梅、代赭石等藥材治療。

2. 濕溫干厥陰

若身熱耳聾（邪閉之象）、口渴、胸腹板實、入暮譫語（邪入內結，欲閉不化）、嘔逆吐蛔、舌胎黃中帶灰黑（熱入厥陰舌胎），此濕熱之邪結於厥陰之界，病勢最險。宜川連、枳實、半夏、茯苓、菖蒲（苦辛開泄）、烏梅、薑汁之類治之。

_邵評：_此濕溫干厥陰之正法。

白話文：

如果出現身體發熱、耳聾（邪氣阻塞的徵兆）、口渴、胸腹板硬、傍晚神志不清（邪氣深入內部凝結，欲要閉塞不化）、嘔吐反胃吐出蛔蟲、舌苔黃中帶灰黑色（熱邪侵入厥陰導致舌苔變化），這是濕熱邪氣積聚在厥陰經的表現，病況十分危急。應該使用川連、枳實、半夏、茯苓、菖蒲（苦辛味可開泄）、烏梅、薑汁等藥物來治療。

3. 陽邪傳入

若邪從三陽經傳入，即在太陰，已多危候。再入少陰，生者少，死者多矣。至傳厥陰，內風已盛，九竅熱極將閉，本屬壞證難治，即欲勉強挽救，亦惟白虎湯、竹葉石膏湯等，加犀、羚、紫雪、牛黃清心輩，盡人事以聽天命而已。

_邵評：_陽邪傳至厥陰，入里極深，厥陰內寄相火，邪熱與相火兩相蒸灼，傷陰最速。陰液消耗，邪熱陷閉，故症多不治。

白話文：

如果邪氣從三陽經傳入，就已經到達太陰經，這時病人大多已經出現危重的症狀。如果邪氣再傳入少陰經，病人存活的機會很小，死亡的機率很高。等到邪氣傳入厥陰經，體內風邪已經十分嚴重，九竅熱極將要閉塞，這屬於非常嚴重的病症，很難治癒。即使想要勉強挽救，也只能使用白虎湯、竹葉石膏湯等藥方，並加入犀角、羚羊角、紫雪、牛黃等清心之藥，盡人事以聽天命而已。

邵評： 陽邪傳入厥陰經，表示邪氣深入體內，而厥陰經內寄藏著相火，邪熱與相火互相蒸灼，造成陰液消耗速度最快。陰液消耗殆盡，邪熱就會陷閉，導致很多病症無法治療。

4. 厥陰死證

凡見面青目白、面黃目青、面白目紫、筋急直視、角弓反張（液涸風動之象）、舌焦耳聾（液枯邪閉之狀），皆厥陰將敗形色，症多不治。

舌卷囊縮，鴉口嘬嘴，昏不知人，醒作睡聲，蹻足喉直，撮空上視，躍躍欲起，脈硬如弦，此皆厥陰死證。

_廉按：_厥陰為風木之臟，內寄少陽相火，不論傷寒、暑濕、溫熱，傳至厥陰，此時風助火勢，火假風威，劫液動風，勢所必然。然其間卻有三證，最要辨明。一為火旺生風。便閉，宜用犀連承氣湯，急瀉其火。便通，宜用犀羚白虎湯，急清其火。火勢平而風自靜。若昏厥兼手厥陰，加瓜霜紫雪、活命金丹等芳香宣竅，重劑急救，猶可十全六七。一為血虛生風。神清者，用阿膠雞子黃湯養血熄風。神昏者，用葉氏神犀丹清心熄風。急救得法，亦可十全四五。一為液涸動風，症多不治。雖吳氏鞠通創制三甲復脈湯、大定風珠、專翕大生膏等，大劑補救，終歸無濟者，以陰下竭而陽上越也。明哲如香岩先生，尚云不治，遑論其他。

白話文：

厥陰（肝經）為風木之臟，內寄少陽相火，不論是傷寒、暑濕、溫熱等病症，傳染到厥陰（肝經）時，風助火勢，火假風威，劫奪液體而產生風動，這是必然的現象。但是其中有三個證型，必須仔細辨別。

第一種，火旺生風：大便不通，宜用[犀連承氣湯]急瀉內火。大便通暢，宜用犀羚[白虎湯]急清內火。火勢平息後，風自然就平靜。如果昏厥兼手厥陰，可加用瓜霜[紫雪]、[活命金丹]等芳香開竅藥，重劑急救，仍有六到七成的機會治癒。

第二種，血虛生風：神志清醒者，用[阿膠雞子黃湯]養血熄風。神志昏迷者，用葉氏[神犀丹]清心熄風。急救得法，亦有四到五成的機率治癒。

第三種，液涸動風：症狀多難以治癒。雖然吳鞠通創制[三甲復脈湯]、[大定風珠]、[專翕大生膏]等藥方，用大量藥物補救，但最終仍無法挽回，這是因為陰液竭盡而陽氣上升。醫術高明的香巖先生都說不治，更何況其他人。