《感症寶筏》~ 卷之一　類傷寒諸感證 (24)

1. 察色八法

有紫胎中心帶青，或灰黑，下症復急者，熱傷血分也，宜微下之。

余則酒後中寒及痰熱鬱久者，往往見紫色胎。

七曰藍色，藍者，綠與青碧相合，猶染色之三藍也。舌見藍色，而尚能生胎者，臟腑雖傷未甚，猶可醫治。若光藍無胎者，不論何脈，皆屬氣血極虧，勢必殞命。舊論泥於五行，謂金木相併，火土氣絕，不分有胎無胎，概云不治，亦管窺之見耳。

凡病，舌見藍光無胎者，不治。若藍色而有胎者，心肝肺脾胃為陽火內攻，熱傷氣分，以致經不行血也。其症有顛狂，大熱大渴、哭笑怒罵、捶胸驚怪不等。宜十全苦寒救補湯，倍生石膏、黃連，急投則愈。

若孕婦舌見純藍者，胎死腹中也，宜下之。

若純藍舌，有藍色之紋也，在傷寒為胃氣衰，小柴胡去黃芩加炮姜。若因寒食結滯者，宜附子理中湯，或大建中湯急投。

有舌滑中見藍色胎者，肝臟本色也。邪熱傳入厥陰，陰液受傷，臟色外見。深而滿舌者，法在不治。

如微藍而不滿舌者，法宜平肝息風化毒。舊法主用薑桂。然邪熱鷗張，肝陰焦灼，逼其本臟之色外見，再用薑桂，是抱薪救火也。

瘟疫及濕溫、熱鬱不解，亦有此舌。感受不正之氣，蒸熱不解也。治宜芳香清泄。

濕痰、痰飲證，亦有舌滿滑膩中見藍色者，為陰邪化熱之候。法宜清化。

八曰黴醬色，黴醬色者，有黃赤兼黑之狀，乃臟腑本熱而夾有宿食也。凡內熱久郁者、挾食中暑者、挾食傷寒傳太陰者皆有之。

凡見此舌，不論何證何脈，皆屬裡證，無表證、虛寒證。舊論謂胎薄用桂枝湯加枳、橘、半夏，舌色厚為土邪剋水，鮮有得愈者。皆謬說也。

凡純黴醬色舌，為實熱蒸胃，為宿食困脾。傷寒傳陰、中暑燥煩、腹痛瀉利，或秘結、大遏大熱皆有此舌。不論老少、何病何脈，宜十全苦寒救補湯，連服則愈。

如全舌黴色，中有黃胎，實熱鬱積顯然可見，宜大承氣連服。舊說謂二陳加枳實、黃連，恐未必效也。

如中黴浮厚舌，宿食在中，郁久內熱，胃傷脾困也，或刮不淨而頃刻復生者，不論何證何脈，宜十全苦寒救補湯分二劑（先大承氣，次三黃、白虎等藥），循環急服，則愈。舊說用枳實理中湯加薑、炒川連，此治寒實結胸者，與此舌不合。

白話文：

察色八法

舌頭呈現紫紅色，中央夾雜青色或灰黑色，病情又很緊急，這是熱邪傷及血液的表現，應該輕微瀉下。

其他情況下，例如飲酒後受寒或痰熱鬱結已久，也常會出現紫色舌苔。

舌頭呈現藍色，藍色是綠色和青碧色混合的顏色，如同染色的三藍。舌頭呈現藍色，而且還有舌苔，說明臟腑受損還不嚴重，仍然可以治療。如果舌頭呈現光滑的藍色而沒有舌苔，無論脈象如何，都屬於氣血極度虧虛，必然會死亡。舊有的醫書過於拘泥於五行學說，認為金木相剋，火土之氣耗盡，不區分有舌苔和無舌苔的情況，一概認為不治，這都是目光短淺的看法。

凡是病人舌頭呈現光滑的藍色而無舌苔，都不能治癒。如果舌頭呈現藍色而有舌苔，說明心、肝、肺、脾、胃等陽氣內攻，熱邪傷及氣分，導致經脈不通，血液運行受阻。症狀包括神志錯亂、高燒口渴、哭笑無常、捶胸頓足、驚恐不安等，應該服用十全大補湯，加倍生石膏和黃連，緊急服用就能痊癒。

如果孕婦舌頭呈現純藍色，說明胎兒死於腹中，應該瀉下。

如果舌頭呈現純藍色，並且有藍色的紋路，在傷寒病中表示胃氣衰弱，應該服用小柴胡湯去黃芩加炮姜。如果是因為寒涼食物積滯引起的，應該服用附子理中湯或大建中湯緊急服用。

舌頭光滑，中間出現藍色舌苔，這是肝臟的本色。邪熱入侵厥陰，陰液受損，臟腑的顏色外顯。如果藍色深而且佈滿舌頭，通常是無法治療的。

如果藍色較淺而且沒有佈滿舌頭，治療方法應該平肝熄風，化解毒邪。舊有的方法主要使用生薑和桂枝。但是，邪熱盛行，肝陰受損，導致肝臟的本色外顯，再使用生薑和桂枝，就好比抱柴火救火一樣徒勞無功。

瘟疫、濕溫病和熱邪鬱結不解，也會出現這種舌象。這是感受了不正之氣，蒸熱之邪鬱結不解所致。治療應該使用芳香化濕的藥物，疏泄邪氣。

濕痰、痰飲證候，也會出現舌頭光滑濕潤，中間出現藍色的舌苔，這是陰邪化熱的表現。治療方法應該清化痰飲。

舌苔呈現黴醬色，黴醬色是指黃赤色和黑色混合的顏色，這是臟腑本有熱邪，又夾雜宿食的表現。凡是內熱鬱結已久，或者夾雜宿食中暑，或者夾雜宿食的傷寒病傳入太陰經，都會出現這種舌苔。

凡是看到這種舌苔，無論是哪種病症，哪種脈象，都屬於裡證，沒有表證和虛寒證。舊有的醫書說，舌苔薄就用桂枝湯加枳實、橘皮、半夏，舌苔厚就認為是土邪剋制水邪，很少有治癒的案例，這些都是錯誤的說法。

凡是舌苔呈現純黴醬色，都是實熱蒸灼胃部，宿食困阻脾胃的表現。傷寒病傳入陰經、中暑燥熱煩悶、腹痛瀉痢，或者便秘、高燒等情況，都會出現這種舌苔。無論老少，無論什麼病症，什麼脈象，都應該服用十全大補湯連續服用，就能痊癒。

如果整個舌頭都是黴醬色，中間有黃色舌苔，說明實熱鬱積明顯，應該服用大承氣湯連續服用。舊有的說法是服用二陳湯加枳實、黃連，恐怕未必有效。

如果舌苔中間呈現黴醬色，而且又厚又浮，說明宿食停留在胃中，鬱結已久，導致內熱，胃部受損，脾胃虛弱。即使刮掉舌苔，也會很快重新出現，無論是什麼病症，什麼脈象，都應該服用十全大補湯分兩劑服用（先服用大承氣湯，然後服用三黃瀉心湯、白虎湯等藥物），交替緊急服用，就能痊癒。舊有的說法是用枳實理中湯加生薑、炒川連，這是治療寒實結胸的藥方，與這種舌象不符。