《感症寶筏》~ 卷之二下 (8)

1. 心腎熱邪

如初起發熱，神呆不語（此邪入心包症象，當從手經治之），六脈沉細短數，似寐非寐，或煩躁狂言，此邪在心腎之間（溫熱暑邪入於少陰手經，故見心包症象），或因受驚，痰乘包絡。治宜清心豁痰，如茯神、甘草、菖蒲、天竺黃、川貝、丹參、麥冬、鉤藤、薄荷、辰砂之類，以清包絡之痰，神自清矣。

如舌形絳燥（邪入心包舌也）、口渴唇乾（邪火亢盛而津傷）、六脈沉數（邪入於裡脈象），前方宜加生地、丹皮、淡竹葉之類，以清心包之火。如大便秘結（稍兼陽明），不妨加犀角、金汁咸降之。

_邵評：_此心腎熱邪之正法。

白話文：

[心腎熱邪]

如果一開始就出現發燒的情況，精神呆滯且無法說話（這是邪氣侵入心包的徵狀，應從手部的經絡來治療），六脈呈現出沉細短速的狀態，像是在半睡半醒之間，或者會有煩躁和胡言亂語的現象，這表示邪氣正在心臟和腎臟之間（溫熱暑邪進入了少陰手經，因此會出現心包的症狀），或者是因為受到驚嚇，導致痰液積聚在心包。治療上應該清心豁痰，例如可以使用茯神、甘草、菖蒲、天竺黃、川貝、丹參、麥冬、鉤藤、薄荷、辰砂等藥材，用來清除心包的痰，精神自然就能恢復清晰。

如果舌頭呈現深紅且乾燥（這是邪氣進入心包的舌象）、口渴脣乾（這是邪火旺盛且傷害津液的表現）、六脈呈現出沉而快的脈象（這是邪氣進入身體內部的脈象），在先前的藥方上可以加入生地、丹皮、淡竹葉等藥材，用來清除心包的火熱。如果大便出現祕結的情況（稍微有點像陽明病），不妨加入犀角、金汁等藥材，它們具有鹹降的作用。

_邵評：_這是對抗心腎熱邪的正確方法。

2. 心腎虛邪

若神昏譫語（虛火上亢），發熱仍欲暖蓋（陰虧虛熱），目睛上視（水虧陰涸之象），大便不實（虛證的據），舌色紫絳而圓（陰虛火盛舌也），雖干無刺（津虧舌也），外雖躁擾（虛陽外越），此陰不兼陽（陰虛，陽無所附），忌用寒涼，不可誤認陽明（非實熱也），妄投石膏、犀角。宜左歸、六味等湯（壯水制火），微加清心之品，如辰砂、川貝、麥冬之類，治之為當。

_邵評：_此心腎虛邪之正法，此條與上條同是心腎之邪，然有虛實之不同。上條實而心經見症多，此條虛而腎經見症多，用藥清補不同，當細辨之。

白話文：

[心腎虛邪]

如果出現精神混亂、胡言亂語（這是虛火過旺的症狀），雖然發燒但仍然感覺寒冷想蓋被子（這是由於陰氣不足導致的虛熱），眼睛向上看（這是腎水不足、陰氣枯竭的徵兆），大便不成形（這是虛弱的證據），舌頭顏色呈深紫色且圓潤（這是陰虛火旺的舌象），即使乾燥但沒有尖銳感（這是津液不足的舌象），外表看似煩躁（這是虛陽外洩的表現），這些都是陰氣不足而不兼有陽氣的表現（即陰虛，使陽氣失去依附），應該避免使用寒涼的藥物，不要誤以為這是陽明經的實熱症狀，隨意使用石膏、犀角等藥物。應選擇左歸湯、六味地黃湯等藥方（用於滋補腎水，抑制虛火），稍微添加一些清心的成分，例如辰砂、川貝、麥冬等，這樣治療才恰當。

_邵評：_這是處理心腎虛邪的正確方法。這一條和上一條同樣涉及到心腎的問題，但是有虛實之分。上一條是實證，心經的症狀較多；這一條是虛證，腎經的症狀較多。在用藥方面，清熱補虛的方法有所不同，必須仔細辨別。

3. 陰盛格陽

若身熱足冷（陽虛），面赤戴陽（虛陽上逆），脈來沉細無力（少陰虛寒脈），或數大無力（按之空而如無，乃陽浮不斂之脈），陰陽俱緊（寒邪盛而亡陽之脈），其人煩躁欲狂，揚手擲足，或欲坐臥水中（虛陽上擾，陽不附陰，內真寒而外假熱，當合脈象、舌胎細辨之），舌胎紫色少神，或闊大胖嫩，或淡紅圓厚（少陰陽虛舌胎），雖濕而干（津亦虧也），此躁也，非煩也（陰極發躁），陰盛格陽也（虛陽上散）。急以八味湯投之（補火扶陽之劑），或參附湯加熟地投之。

如得躁定脈圓，舌轉微白，庶有生機。

_邵評：_此陰盛格陽之正法。

以上諸條，皆少陰本經自病。

若是陽經熱邪傳至太陰，已多危候（熱邪入里深沉，傷耗陰津），至入少陰，生者少，死者多矣。凡見神氣昏沉，語言顛倒，齒枯齦黑（陰液幾涸），午後身熱，目睛上視，舌胎紅中有黑點、黑中有紅點（陰虧瘀熱舌胎），頭項強，小便澀，雖醒似睡，雖渴不知消水，時作鼾睡聲，形似死證（此種見象，是陰傷邪熱陷閉之候也），然舌不卷、囊不縮、面不青、息不高、喉顙不直、四肢不厥、鼻不扇、耳不焦、不魚目、不鴉口（此等見症，臟氣將絕之候也，必死不治），尚有可治之理。如舌胎燥刺而便秘者，宜兼陽明以治（實熱證據，病已轉屬陽明胃腑，故可兼陽明治也）。

方用犀角、生地、丹皮、麥冬、花粉、川斛、茯神、鉤藤、川貝、膽星之類，以養陰退陽，陰液復，外可得汗而解，內可得便而愈（水旺則火自熄，陰液充復，邪不能留而自解矣），即清中亦有散邪之義也。若大便不實、舌無燥刺，此陰不兼陽，即屬虛證，為難治（此非陽明實熱，乃腎虛而熱內伏，仍從少陰治之），宜右歸、六味出入為當。

_邵評：_陽經熱邪，傳入少陰，實則轉屬陽明，宜兼陽明治之。虛則邪伏少陰，仍從本經治之。語最精確。

凡少陰證，六脈沉細（少陰本脈）、似寐非寐（少陰主證）、其舌紫色（少陰舌色）是也。然紫而鮮潤者可治（陰液未傷），紫而枯晦如豬肝色者不治（肝腎陰液涸竭），或紫色而間微白胎者方佳（邪輕而入里未深）。

_邵評：_從少陰脈症舌色，辨其陰液之存亡，以決病之可治不可治。的論也。

有初起吐瀉如霍亂，陡然變重，神識昏昧者，少陰證也。

_邵評：_少陰症似霍亂，戒勿誤認，此條最須著眼。

白話文：

標題：[陰盛格陽]

內容：如果身體感覺熱但腳卻冰冷（代表陽氣虛弱），臉色紅潤但顯現出虛陽上升的現象，脈搏摸起來沉細無力（這通常是少陰虛寒的脈象），或者脈搏快大卻無力（按下去會覺得空洞無力，這是陽氣浮動無法收斂的脈象），脈象緊繃（這代表寒邪旺盛且陽氣瀕臨喪失）。患者可能感到煩躁甚至想發狂，手腳揮舞，甚至想要坐在水中（這代表虛陽上升擾亂，陽氣無法附著於陰氣，內部真實的寒冷被外部假象的熱度掩蓋，需要結合脈象和舌苔細心辨別）。舌苔呈現紫色，缺乏活力，或者寬大肥厚，或者淡紅圓厚（這是少陰陽氣虛弱的舌象），雖然舌苔濕潤但實際上乾燥（這代表津液也有所損失），這種情況下的煩躁並非因為煩惱而是因為陰氣達到極限，這是因為陰氣旺盛將陽氣排斥在外（虛陽上飄）。應該立刻使用八味湯（這是一種補火扶陽的藥物）或者參附湯加上熟地來治療。

如果煩躁的情況得到控制，脈象恢復平穩，舌苔轉為微白，那麼患者還有生存的機會。

邵評：這是處理陰氣旺盛將陽氣排斥在外的正確方法。

以上的所有描述，都是少陰經絡本身出現的問題。

如果陽經的熱毒傳到太陰，已經是危險的徵兆（熱毒深入體內，消耗陰津），一旦進入少陰，活下來的人少，死亡的人多。通常會看到患者精神恍惚，說話顛三倒四，牙齒乾枯，牙齦顏色變黑（這代表陰液幾乎耗盡），下午身體發熱，眼睛向上看，舌苔紅色中帶有黑點，黑色中帶有紅點（這是陰液虧損，熱毒瘀積的舌象），脖子僵硬，小便不通暢，即使清醒看起來像在睡覺，即使口渴也不喝水，偶爾會發出打鼾般的聲音，這些症狀看起來像是死亡的徵兆（這些現象代表陰液受損，邪熱深陷且封閉的徵兆），然而，只要舌頭沒有捲曲，睪丸沒有縮小，臉色不是青色，呼吸沒有困難，喉嚨沒有直接暴露，四肢沒有冰冷，鼻子沒有扇動，耳朵沒有焦黑，眼睛沒有魚眼，嘴巴沒有像烏鴉嘴一樣（這些症狀代表臟器氣息將要斷絕，一定會死亡且無法救治），還是有可以治療的機會。如果舌苔乾燥且有便祕的現象，應該同時針對陽明經絡進行治療（這是實熱的證據，疾病已經轉移到陽明胃腑，因此可以同時對陽明經絡進行治療）。

使用的藥方包含犀角、生地、丹皮、麥冬、花粉、川斛、茯神、鉤藤、川貝、膽星等，目的是滋養陰氣，抑制陽氣，當陰液恢復，體外可以透過出汗來緩解病情，體內可以通過排便來治癒（當水分充足，火氣自然會消失，陰液充盈，邪氣無法停留，自然可以解決），這也是在清理的過程中包含驅除邪氣的意思。如果大便不成型，舌苔沒有乾燥的刺痛感，這代表陰氣沒有兼顧陽氣，屬於虛證，比較難以治療（這不是陽明經絡的實熱，而是腎臟虛弱導致熱氣內伏，應該從少陰經絡進行治療），應該使用右歸、六味湯等藥物進行治療。

邵評：陽經絡的熱毒，如果傳入少陰經絡，實質上會轉移到陽明經絡，應該同時對陽明經絡進行治療。如果是虛證，邪氣潛伏在少陰經絡，應該從本經絡進行治療。這是最精確的說法。

對於少陰經絡的疾病，主要特徵包括脈象沉細（這是少陰經絡的脈象），半睡半醒的狀態（這是少陰經絡的主要症狀），舌苔呈現紫色（這是少陰經絡的舌色）。然而，如果紫色的舌苔仍然鮮亮濕潤，那代表陰液尚未受到損傷，是可以治療的；如果舌苔的紫色乾枯晦暗，如同豬肝的顏色，那代表肝腎的陰液已經耗盡，是無法治療的；如果舌苔呈現紫色但間隔有微微的白色，那代表邪氣較輕，尚未深入體內，是好的現象。

邵評：從少陰經絡的脈象、症狀和舌色，辨別陰液的存亡，以此判斷疾病的可治療性。這是確切的評論。

有些病例在剛開始的時候，會出現像霍亂一樣的嘔吐和腹瀉，突然之間病情加重，意識模糊，這就是少陰經絡的疾病。

邵評：少陰經絡的疾病類似霍亂，要小心不要誤診，這一條需要特別注意。

4. 厥陰經證

5. 厥陰總要述古

當歸四逆湯，桂枝湯，白頭翁湯，乾薑黃連黃芩人參湯，烏梅丸，刺期門法，四逆散，白虎湯

厥陰中寒當歸四逆湯，厥陰中風桂枝湯。

熱利下重白頭翁湯，久利不止烏梅丸。

厥陰寒格，食入即吐，乾薑芩連人參湯。

吐蛔、脈微、膚冷、時煩，烏梅丸。

厥微、熱微四逆散；脈滑而厥為熱厥，白虎湯。

白話文：

使用當歸四逆湯來治療因寒冷影響到厥陰經的情況，若因風邪影響到厥陰經則用桂枝湯。

對於有下痢且便血嚴重的情況，應使用白頭翁湯，如果長期下痢無法停止，就該使用烏梅丸。

在厥陰經被寒氣阻塞，導致食物一進口就吐出來的情況下，使用乾薑黃連黃芩人參湯。

如果有吐出蛔蟲、脈搏微弱、皮膚冰冷、偶爾煩躁的情況，同樣使用烏梅丸。

若出現輕微厥逆和低燒的情況，應使用四逆散；如果脈象滑數且有厥逆現象，這是熱厥，應該使用白虎湯。

至於「刺期門法」，並未在您提供的文段中有詳細解釋，這通常是指一種針灸治療方法，刺期門穴來治療肝病或相關疾病。但由於這部分未在您的要求範圍內，所以並未進行翻譯。