《感症寶筏》~ 卷之二下 (8)

1. 心腎熱邪

如初起發熱，神呆不語（此邪入心包症象，當從手經治之），六脈沉細短數，似寐非寐，或煩躁狂言，此邪在心腎之間（溫熱暑邪入於少陰手經，故見心包症象），或因受驚，痰乘包絡。治宜清心豁痰，如茯神、甘草、菖蒲、天竺黃、川貝、丹參、麥冬、鉤藤、薄荷、辰砂之類，以清包絡之痰，神自清矣。

如舌形絳燥（邪入心包舌也）、口渴唇乾（邪火亢盛而津傷）、六脈沉數（邪入於裡脈象），前方宜加生地、丹皮、淡竹葉之類，以清心包之火。如大便秘結（稍兼陽明），不妨加犀角、金汁咸降之。

_邵評：_此心腎熱邪之正法。

白話文：

如果一開始發燒，神智呆滯不語（這表示邪氣入侵了心包，應該從手部經絡治療），脈象沉細短促，似醒非醒，或煩躁狂言，這表示邪氣位於心腎之間（溫熱暑邪入侵少陰手經，所以出現心包的症狀），或因為受驚，痰氣侵犯心包。

治療宜清心化痰，可以使用茯神、甘草、菖蒲、天竺黃、川貝、丹參、麥冬、鉤藤、薄荷、硃砂等藥材，以清除心包的痰氣，神智自然會清醒。

如果舌苔紅絳乾燥（邪氣入侵心包也會影響舌頭）、口渴脣乾（邪火亢盛傷津液）、脈象沉數（邪氣入侵裡脈所致），前一處方應加入生地、丹皮、淡竹葉等藥材，以清心包之火。如果大便祕結（兼有陽明經問題），不妨加入犀角、金汁瀉下通便。

2. 心腎虛邪

若神昏譫語（虛火上亢），發熱仍欲暖蓋（陰虧虛熱），目睛上視（水虧陰涸之象），大便不實（虛證的據），舌色紫絳而圓（陰虛火盛舌也），雖干無刺（津虧舌也），外雖躁擾（虛陽外越），此陰不兼陽（陰虛，陽無所附），忌用寒涼，不可誤認陽明（非實熱也），妄投石膏、犀角。宜左歸、六味等湯（壯水制火），微加清心之品，如辰砂、川貝、麥冬之類，治之為當。

_邵評：_此心腎虛邪之正法，此條與上條同是心腎之邪，然有虛實之不同。上條實而心經見症多，此條虛而腎經見症多，用藥清補不同，當細辨之。

白話文：

病人神志昏迷、胡言亂語，這是虛火上炎的表現。雖然發熱，卻仍想要蓋被子，說明陰虛導致的虛熱。眼睛往上看，代表著陰液虧虛。大便不成形，也是虛證的徵兆。舌頭顏色紫紅而圓，顯示陰虛火盛。舌頭雖然乾燥，卻沒有刺痛感，說明津液虧虛。病人表面上躁動不安，這是虛陽外越的表現。整體而言，病人是陰虛，陽氣無所依附，因此忌用寒涼藥物，不能誤認為陽明實熱而使用石膏、犀角等藥物。應該使用左歸丸、六味地黃丸等滋陰補腎的藥方，並適當加入清心降火的中藥，例如辰砂、川貝、麥冬等，這樣才是合理的治療方法。

3. 陰盛格陽

若身熱足冷（陽虛），面赤戴陽（虛陽上逆），脈來沉細無力（少陰虛寒脈），或數大無力（按之空而如無，乃陽浮不斂之脈），陰陽俱緊（寒邪盛而亡陽之脈），其人煩躁欲狂，揚手擲足，或欲坐臥水中（虛陽上擾，陽不附陰，內真寒而外假熱，當合脈象、舌胎細辨之），舌胎紫色少神，或闊大胖嫩，或淡紅圓厚（少陰陽虛舌胎），雖濕而干（津亦虧也），此躁也，非煩也（陰極發躁），陰盛格陽也（虛陽上散）。急以八味湯投之（補火扶陽之劑），或參附湯加熟地投之。

白話文：

如果病人身體發熱但腳冰冷（陽氣不足），臉色發紅但頭頂發熱（虛陽上逆），脈象沉細無力（少陰虛寒脈），或者脈搏數而無力（按下去空虛如無，是陽氣浮而不收斂的脈象），陰陽都緊縮（寒邪盛而陽氣衰的脈象），病人會煩躁不安，甚至想要發狂，亂揮手亂踢腳，或者想坐在水中或躺臥在水中（虛陽上擾，陽氣不附著陰氣，內在真寒但外在虛熱，要結合脈象、舌苔細心辨別），舌苔紫色，神氣不足，或者舌頭寬大肥厚，或者舌頭淡紅色圓厚（少陰陽虛的舌苔），雖然濕潤但乾燥（津液也虧損），這是躁動，不是煩躁（陰氣極盛而導致躁動），是陰氣盛而克制陽氣（虛陽上散）。要趕緊用八味湯（補火扶陽的藥方）治療，或者用參附湯加上熟地治療。

如得躁定脈圓，舌轉微白，庶有生機。

_邵評：_此陰盛格陽之正法。

以上諸條，皆少陰本經自病。

若是陽經熱邪傳至太陰，已多危候（熱邪入里深沉，傷耗陰津），至入少陰，生者少，死者多矣。凡見神氣昏沉，語言顛倒，齒枯齦黑（陰液幾涸），午後身熱，目睛上視，舌胎紅中有黑點、黑中有紅點（陰虧瘀熱舌胎），頭項強，小便澀，雖醒似睡，雖渴不知消水，時作鼾睡聲，形似死證（此種見象，是陰傷邪熱陷閉之候也），然舌不卷、囊不縮、面不青、息不高、喉顙不直、四肢不厥、鼻不扇、耳不焦、不魚目、不鴉口（此等見症，臟氣將絕之候也，必死不治），尚有可治之理。如舌胎燥刺而便秘者，宜兼陽明以治（實熱證據，病已轉屬陽明胃腑，故可兼陽明治也）。

白話文：

如果脈搏急促而有力，舌頭發白卻微微濕潤，那麼就有生機。

**邵氏評：**這是陰氣旺盛阻礙陽氣的正道。

以上條例，都是少陰經自身發病。

如果陽經的熱邪傳到太陰經，已經有很多危險的徵兆（熱邪侵入體內深處，耗傷陰液），到了少陰經，生還的人少，死亡的人多。常見到神志昏沉、語言錯亂、牙齒乾枯牙齦發黑（陰液幾乎耗盡）、下午身體發熱、眼睛往上看、舌苔上紅中有黑點、黑中有紅點（陰虧瘀熱的舌苔）、頭頸僵硬、小便不通暢、雖然清醒卻像是睡著了、雖然口渴卻不知道喝水、時常打鼾、形狀像死人（這些症狀是陰液受損、邪熱陷閉的徵兆），然而舌頭沒有捲曲、嘴脣沒有乾縮、臉色沒有發青、呼吸沒有急促、喉嚨下顎沒有僵直、四肢沒有冰冷、鼻子沒有張開、耳朵沒有發焦、沒有魚目、沒有鴉口（這些症狀是臟氣將要衰竭的徵兆，必定死亡無法救治），仍然有可以治療的希望。如果舌苔乾燥刺痛而且便祕，應該同時治療陽明經（熱證明顯，病情已經轉變為陽明經胃腑，所以可以同時治療陽明經）。

方用犀角、生地、丹皮、麥冬、花粉、川斛、茯神、鉤藤、川貝、膽星之類，以養陰退陽，陰液復，外可得汗而解，內可得便而愈（水旺則火自熄，陰液充復，邪不能留而自解矣），即清中亦有散邪之義也。若大便不實、舌無燥刺，此陰不兼陽，即屬虛證，為難治（此非陽明實熱，乃腎虛而熱內伏，仍從少陰治之），宜右歸、六味出入為當。

_邵評：_陽經熱邪，傳入少陰，實則轉屬陽明，宜兼陽明治之。虛則邪伏少陰，仍從本經治之。語最精確。

凡少陰證，六脈沉細（少陰本脈）、似寐非寐（少陰主證）、其舌紫色（少陰舌色）是也。然紫而鮮潤者可治（陰液未傷），紫而枯晦如豬肝色者不治（肝腎陰液涸竭），或紫色而間微白胎者方佳（邪輕而入里未深）。

白話文：

若大便不成形、舌頭沒有乾燥刺痛，則為陰不兼陽，也就是虛證，較難治療（此非陽明經實熱，而是腎虛，導致熱氣內伏，仍從少陰經治療）。應以右歸丸、六味地黃丸加減治療較為適當。

_邵評：_陽經的熱邪，傳入少陰經。實證時轉屬陽明經，應兼用陽明經的治療法。虛證時邪氣伏於少陰經，仍從少陰經治療。這番言論極為精確。

凡少陰證，六脈沉細（少陰經本脈）、似睡非睡（少陰經主證）、舌頭呈現紫色（少陰經的舌色）等。但是紫色而鮮潤者可治（陰液未受損害），紫色而枯乾晦暗如豬肝色者不治（肝腎陰液耗竭），或者紫色中帶有微白舌苔者較佳（邪氣較輕，尚未深入體內）。

_邵評：_從少陰脈症舌色，辨其陰液之存亡，以決病之可治不可治。的論也。

有初起吐瀉如霍亂，陡然變重，神識昏昧者，少陰證也。

_邵評：_少陰症似霍亂，戒勿誤認，此條最須著眼。

白話文：

根據少陰脈症和舌色來判斷身體中的陰液是否還存在，以此決定病情是否有治療的可能性。這是一種明確的診斷方法。

有些人在疾病初期出現像霍亂一樣嘔吐腹瀉的情況，突然變得嚴重，精神模糊不清，這是少陰病症狀。

需要注意的是，不要把少陰病症狀誤認為是霍亂，這條非常重要。

4. 厥陰總要述古

當歸四逆湯，桂枝，白頭翁湯，乾薑黃連黃芩人參湯，烏梅丸，刺期門法，四逆散，白虎湯

厥陰中寒當歸四逆湯，厥陰中風桂枝湯。

熱利下重白頭翁湯，久利不止烏梅丸。

白話文：

如果患者是厥陰經寒，可以用當歸四逆湯；如果是厥陰經中風，則用桂枝湯。若患者出現發熱且腹瀉，伴隨下墜感，則用白頭翁湯；如果腹瀉久治不愈，可以用烏梅丸。

厥陰寒格，食入即吐，乾薑芩連人參湯。

吐蛔、脈微、膚冷、時煩，烏梅丸。

厥微、熱微四逆散；脈滑而厥為熱厥，白虎湯。

白話文：

當出現厥陰寒格症狀（食物吃進去馬上就會嘔吐），可以使用乾薑黃芩連人參與人參熬煮而成的湯藥。 如果有嘔吐蛔蟲、脈搏微弱、皮膚冰冷和不時感到煩躁的情況，則可服用烏梅丸。 脈搏微弱且身體發冷但程度較輕的人，可以用四逆散治療；如果脈搏快速並且身體發冷是因為熱病引起的，則可用白虎湯來治療。