《感症寶筏》~ 卷之一　類傷寒諸感證 (23)

1. 察色八法

（四）紅星舌，全舌純紅而有深紅星，乃臟腑血分皆熱也。中燥火者、中疫毒者、實熱人誤服溫補者皆有之。其病多大熱大渴、心胸脹滿、皮膚燥癢、日夜不能眠、大便秘、小便澀不等。宜十全苦寒救補湯，急投則愈。

（五）紅裂舌，如舌色赤紅厚，胎膩而裂紋，臟腑實熱也，宜十全苦寒救補湯，倍加犀角。如灼紅色（即比絳色略鮮），無胎、無點而裂紋者，陰虛火炎也，用黃連解毒湯加麥冬可也。若紅色中有裂紋如人字者，君火燔灼，熱毒炎上，故發裂也，宜涼膈散。如渴甚燥熱者，宜大承氣湯急下之。

_拯華、光華注：_梁特岩曰：不論白紅黃黑各舌，若中有裂紋如川字、爻字、人字不等，或裂字直槽者，多由實熱人誤服溫補藥，熱火在臟腑相爭所致。大承氣雖能下毒，而未能涼沁腸胃，宜以白虎湯與承氣循環服。不知者以為太重，實則力求周密之策也。凡治實熱內逼之證，皆宜如此。

（六）紅尖出血舌，乃心經邪熱壅盛所致，宜三黃瀉心湯，加黃柏、連翹、生地、真犀角尖，不次急服，則愈。

（七）紅色蟲碎舌，紅舌中更有紅點如蟲碎之狀者，熱毒熾盛也，宜小承氣湯下之。不退，再用大承氣湯攻之。

（八）紅色紫瘡舌，瘡在心肺經位者，乃時疫毒中心肺，或楊梅毒注心肺皆有之。宜十全苦寒救補湯，倍加生石膏、黃連，不次急投，至瘡平則愈。

有滿舌明紅，並無他胎者，為絳色，心之本色也。舌絳而潤，為虛熱。絳而干，為實熱。絳而刺，為熱盛。絳而光，為陰液不足。絳而光燥裂，為陰液大傷。溫病、熱病、瘟疫及傷寒，邪熱內傳，三焦熏灼，心包先受熱蒸，則本臟之色見。治宜清心存陰化熱。

紅中兼有白胎者，更感非時之寒也。紅中夾兩條灰色者，濕熱兼挾寒食也。兼黑胎者，邪熱傳入足少陰也。兼黃黑有芒刺者，邪熱入腑也。有紫黑斑，或外症兼發斑者，心胃熱極也。起白泡點者，心肺熱灼也。若紅色柔嫩，望之似潤，而實燥乾者，數行汗下，津液告竭也，病多不治。

六曰紫色，紫見全舌，臟腑皆熱極也。見於舌之某部，即某經鬱熱也。傷寒邪化火者、中時疫者、內熱熏蒸者、誤服溫補者、酒食濕滯者皆有紫舌。有表裡實熱證，無虛寒證。若淡紫中夾別色，則亦有虛寒證。

如淡紫青筋舌，淡紫帶青而濕潤，又絆青黑筋者，乃寒邪直中陰經也，必身涼四肢厥冷、脈沉緩或沉弦，宜四逆湯、理中湯。小腹痛甚者，宜回陽救急湯。若舌不濕潤而乾枯，乃是實熱，宜涼劑。

如淡紫帶青舌，青紫無胎，多水滑潤而瘦小，為傷寒直中腎肝陰證，宜吳茱萸湯、四逆湯溫之。

有紫如熟豬肝色，上罩浮滑胎者，邪熱傳裡，表邪未淨也，既不可下，又不可表下並用，法宜清中以解外。若全紫光暗，並無浮胎者，陽極似陰也，多不可救，急下之，間有得生者。

白話文：

察色八法

（四）舌頭通體純紅，並有深紅色的斑點，表示臟腑和血液都處於熱盛的狀態。這可能是因內燥生火、感染疫病、或實熱體質誤服溫補藥物所致。患者常伴隨高燒、口渴、胸悶、皮膚乾燥瘙癢、日夜難眠、便秘、排尿困難等症狀。宜服用十全苦寒救補湯，病情緊急時服用效果更佳。

（五）舌頭呈現赤紅厚膩，並有裂紋，表示臟腑實熱。宜服用十全苦寒救補湯，並加倍犀角。如果舌頭顏色鮮紅似火，沒有厚膩和斑點，但有裂紋，則屬陰虛火旺，宜服用黃連解毒湯加麥冬。若裂紋呈人字形，則表示心火過盛，熱毒上炎，宜服用涼膈散。若伴隨嚴重口渴燥熱，則應服用大承氣湯快速瀉下。

拯華、光華注：梁特岩說：不論舌頭顏色是白、紅、黃、黑，只要出現像川字、爻字、人字或直槽形的裂紋，大多是實熱體質誤服溫補藥物，導致體內熱邪與臟腑相爭所致。大承氣湯雖然能瀉下毒邪，但無法充分清涼腸胃，宜與白虎湯交替服用。有些人認為這樣用藥太過猛烈，其實這是力求周全的治療策略。凡是治療實熱內逼的症狀，都應如此處理。

（六）舌尖呈現紅色並出血，是心經邪熱壅盛所致，宜服用三黃瀉心湯，並加入黃柏、連翹、生地、真犀角尖，立即服用，效果較佳。

（七）舌頭呈現紅色，並佈滿像蟲子碎屑般的紅點，表示熱毒熾盛，宜服用小承氣湯瀉下。若症狀未見好轉，再服用大承氣湯攻邪。

（八）舌頭呈現紅色，並有紫色的瘡疹，位於心肺經部位，表示感染了疫病毒邪侵犯心肺，或梅毒侵犯心肺，宜服用十全苦寒救補湯，並加倍生石膏、黃連，立即服用，直至瘡疹消退。

若舌頭呈現滿舌鮮紅，沒有其他斑點，為絳色，這是心臟正常的顏色。舌頭絳色而潤澤，為虛熱；絳色而乾燥，為實熱；絳色而有刺點，為熱盛；絳色而光亮，為陰液不足；絳色而乾燥裂開，為陰液大傷。溫病、熱病、瘟疫及傷寒等疾病，邪熱內傳，三焦受熱熏蒸，心包首先受熱，就會出現這種舌象。治療應以清心、滋陰、瀉熱為主。

舌頭紅色中夾雜白色厚膩，表示感受了非時之寒邪；紅色中夾雜兩條灰色，表示濕熱兼夾寒邪；紅色中夾雜黑色厚膩，表示邪熱傳入足少陰經；紅色中夾雜黃黑色，並有芒刺，表示邪熱侵入臟腑；出現紫黑色斑點，或伴隨外發斑疹，表示心胃熱極；出現白色泡點，表示心肺熱灼；若舌頭紅色而柔軟，看似潤澤，卻實際乾燥，表示大量汗液排出，津液耗竭，預後不良。

紫色：舌頭全部呈現紫色，表示臟腑熱極；若只在某一部位出現紫色，則表示相應經脈鬱熱。傷寒邪氣化火、感染時疫、內熱熏蒸、誤服溫補藥物、以及飲食積滯等，都可能出現紫舌。此種舌象多為表裡實熱證，沒有虛寒證。如果淡紫色中夾雜其他顏色，則也可能有虛寒證。

例如，淡紫色舌苔上伴有青筋，濕潤，並有青黑色筋絡，表示寒邪直中陰經，常伴有肢體冰冷、脈沉緩或沉弦等症狀，宜服用四逆湯、理中湯。小腹疼痛劇烈者，宜服用回陽救急湯。若舌苔不濕潤而乾燥，則屬實熱，宜服用涼劑。

淡紫色帶青色的舌苔，青紫色，沒有厚膩，多水滑潤而瘦小，為傷寒直中腎肝陰證，宜服用吳茱萸湯、四逆湯溫陽。

舌苔顏色如熟豬肝色，表面覆蓋著光滑的厚膩，表示邪熱傳入裡，表邪未解。此時既不能瀉下，也不能同時使用表裡兼治的方法，宜採取清裡以解表邪的策略。若舌苔全紫而暗淡，沒有厚膩，則表示陽氣已極，如同陰虛，預後多凶險，即使瀉下，也難以挽回，少數情況下可以起死回生。