《感症寶筏》~ 卷之二下 (7)

1. 少陰心得新法

（表邪傳入少陰之中，兼陽為實證，陰不兼陽為虛證）

_按：_少陰為生死之關，故仲景歷言死證。然於傳經熱邪，若兼陽明，猶可養陰退陽（臟不受邪，還入於腑，兼陽明治之）。自感寒邪，正氣未潰，猶可溫腎散寒（寒邪中陰，以陽為重）。均非死證。凡看傷寒熱病，診得六脈沉細，似寐非寐，皆屬少陰見象（少陰脈症本象），宜兼少陰以治。如兼咳嗽，邪在肺腎之間（溫熱病邪入於陰，每多兼經而病）。如兼泄瀉，邪在脾腎之間。如兼昏昧，邪在心腎之間。此病不在三陽，而在手足三陰，是為三陰兼證，不得因身熱，概以三陽經藥治之。

白話文：

當外邪入侵少陰經時，若同時伴隨陽明經的實證，則屬於實證；若沒有陽明經的實證，則屬於虛證。少陰經是生死攸關之處，所以仲景特別強調死證的判斷。然而，若是傳經熱邪兼及陽明經，仍然可以透過養陰退陽的方法治療（即臟腑不受邪氣侵襲，邪氣退回腑臟，以兼陽明的治療方法）。如果患者因為寒邪入侵而感到身體虛寒，但正氣尚未潰敗，仍然可以用溫腎散寒的藥物來治療（寒邪侵犯陰經，以陽氣不足為重）。以上情況都不是死證。在診斷傷寒熱病時，如果患者脈象沉細，昏昏沉沉，似睡非睡，就屬於少陰經的表現，應該採用兼治少陰經的方法。如果患者同時伴隨咳嗽，則邪氣在肺腎之間；如果同時伴隨腹瀉，則邪氣在脾腎之間；如果同時伴隨昏迷，則邪氣在心腎之間。這種病症不在三陽經，而是在手足三陰經，屬於三陰兼證，不可單純因為患者發熱，就一概用三陽經的藥物來治療。

2. 肺腎虛寒挾濕

凡診傷寒熱病，微見惡寒、發熱不已、咳嗽不渴、六脈沉細（少陰脈症）、身靜蜷臥、舌胎微白兼紅或淡紅而潤，此肺腎寒而感外邪也。宜桂枝湯加陳皮、杏仁、羌活、半夏、茯苓之類微汗之。如不應（正虛不能達邪，故不應），急當以金水六君煎加杏仁、生薑、胡桃、蘇葉之類，投無不效。

_邵評：_此肺腎虛寒挾感之正法。

白話文：

凡是診斷傷寒熱病，若病人略微出現惡寒、發熱不退、咳嗽不渴，並且脈象沉細（屬於少陰脈症），身體靜止蜷縮著睡覺，舌苔微白並帶點紅色或淡紅色且濕潤，這就表示肺腎寒氣受到外邪入侵。應該使用桂枝湯加入陳皮、杏仁、羌活、半夏、茯苓之類的藥物，讓病人微微出汗。如果沒有效應（可能是正氣虛弱，無法驅散外邪），應立即使用金水六君煎加入杏仁、生薑、胡桃、蘇葉等藥物，服用後一定見效。

3. 脾腎虛寒挾感

如初起發熱惡寒、大便泄瀉、舌苔白嫩（虛寒舌胎），而兼少陰脈症者，此寒邪客於脾腎之間。宜溫中散寒，如桂枝、紫蘇、廣皮、厚朴、山藥、焦曲、乾薑、茯苓、甘草之類溫散之。

_邵評：_此脾腎俱寒挾感之正法。

白話文：

如果患者剛開始出現發熱怕冷、腹瀉、舌苔白嫩（顯示身體虛寒），而且還伴隨少陰脈的症狀，那麼這是寒邪入侵脾腎之間所致。應該使用溫中散寒的藥物，例如桂枝、紫蘇、廣皮、厚朴、山藥、焦曲、乾薑、茯苓、甘草等溫散寒藥。

_邵氏評註：_這是脾腎俱寒，並且又受到寒邪入侵的正確治療方法。

4. 陰虛有火挾感

若初起惡寒發熱，口渴唇燥，舌胎嫩紅而干（陰虛舌胎），或絳底（內熱也）浮白（外邪也），或兼咳嗽（外邪在肺），或兼煩躁，六脈弦數無力（陰虛有邪），或浮洪無力（虛火上亢），此陰虛水虧而挾外感也。陰虛於下，則陽亢於上，故見躁煩，勿以陽明火證治之。亦宜金水六君去半夏，用生地，加川斛、丹皮、豆豉、蔥白之類，滋養陰液以汗之。

如兼嘔惡（胃火上逆），當留半夏，加竹茹以和胃。如兼咳嗽（肺氣上逆），加旋覆花、甜杏仁以降氣。如經汗表，升提太過，以致虛火上冒、目赤顴紅（陰虧火逆）、大渴煩躁、嘔惡不納者，亦宜金水六君煎，加麥冬、代赭之類養陰鎮逆，汗多合生脈散。

_邵評：_此陰虛有火挾感之正法。

白話文：

如果一開始出現惡寒、發熱、口渴、嘴脣乾裂，舌苔淡紅色而乾燥（陰虛的舌苔），或者舌色深紅（內熱）舌苔白而浮（外邪），或者伴有咳嗽（外邪在肺），或者煩躁不安，脈象弦細而無力（陰虛有邪），或者浮而洪大而無力（虛火上炎），這是陰虛水虧而夾雜外感的表現。陰虛在下，則陽氣亢盛在上，所以會出現煩躁，不要把它當作陽明火證來治療。宜使用金水六君湯去半夏，加上生地黃、川斛、丹皮、豆豉、蔥白之類的藥物，滋養陰液，發汗解表。

如果兼有嘔吐惡心（胃火上逆），應當保留半夏，加上竹茹，以調和胃氣。如果兼有咳嗽（肺氣上逆），加上旋覆花、甜杏仁，以降下肺氣。如果經過發汗解表後，升提過度，導致虛火上冒，出現眼睛紅、顴骨紅（陰虧火逆）、極度口渴、煩躁、嘔吐惡心、進食不下，也應使用金水六君煎，加上麥冬、代赭之類的藥物，養陰鎮逆。如果出汗過多，可以結合生脈散。

5. 脾寒腎逆挾感

如陰分有火而挾外感，以致頭疼惡寒（表邪）、發熱不止，因口燥渴而食生冷，遂致泄瀉（脾受寒邪），舌胎微白兼淡紅（虛寒舌胎），舌形雖濕而干（津液虧也），此脾本虛寒，因津液少而渴（腎虧虛熱），故一貪生冷即見泄瀉。治宜和脾，以益少陰，如生地、丹皮、茯苓、山藥、廣皮、石斛、苡仁、甘草、蓮肉等主之。兼表證者，加蔥白、豆豉，或獨活、葛根（以散表邪）亦可。

白話文：

如果體內陰分有火，又加上外感邪氣，導致頭痛、畏寒（表邪入侵）、發熱不止，由於口乾舌燥而吃生冷食物，結果造成腹瀉（脾胃受寒邪），舌苔微白兼帶淡紅（虛寒舌苔），舌頭雖然濕潤卻有乾燥感（津液不足），這說明脾胃原本就虛寒，因津液不足而口渴（腎臟虧虛導致虛熱），因此只要貪吃生冷食物就容易腹瀉。

治療應該以健脾和胃，滋補腎陰為主，可以選用生地、丹皮、茯苓、山藥、廣皮、石斛、苡仁、甘草、蓮肉等藥物。如果同時伴有表證，可以加蔥白、豆豉，或是獨活、葛根（以散發表邪）來治療。

如表證已除，而但發熱口渴（邪退津虧，虛熱口渴），兼便溏者（脾虛有熱），前藥加糯米炒麥冬、沙參，以生律液，自然渴解熱止。

_邵評：_此脾寒腎熱挾感之正法。

白話文：

如果表證已經消退，但仍然發燒口渴，這可能是邪氣退去後津液虧損，虛熱導致口渴，並且伴隨大便稀溏，說明脾胃虛弱又有熱。可以在前藥的基礎上，加入炒麥冬和沙參，滋陰生津，就能自然地解渴止熱。

6. 少陰病起吐利

如初起吐利，止後發熱，脈沉細（少陰本脈），手足冷，舌形紫絳無胎者（少陰舌胎），此少陰虛證也，勿以霍亂（吐利肢冷，症似霍亂，但此是少陰吐利，不可誤認真霍亂證）治之。舌潤不渴（虛寒見象），當以金水六君煎加丁、沉溫以和之（溫中納下）。舌燥口渴（虛熱見象），亦以金水六君加麥冬（糯米粉炒）、北沙參益陰和中，以生津液（益陰生津）。

如吐瀉傷津、口大渴而小水不利者（陰液虧涸而虛熱內伏），急以左歸飲（壯水制火），加人參、麥冬、歸身、白芍斂陰生津，自然渴解便利。若妄利小便（益耗陰液），則死矣。

_邵評：_此少陰吐利之正法，分溫中、滋液、斂陰生津三則，治法極精。

白話文：

如果一開始嘔吐腹瀉，止住後發燒，脈搏沉細（少陰本脈），手腳冰冷，舌頭呈紫紅色沒有舌苔（少陰舌苔），這是少陰虛證。不要以霍亂（嘔吐腹瀉肢體冰冷，症狀類似霍亂，但這是少陰嘔吐腹瀉，不要誤認為真正的霍亂證）來治療。舌頭濕潤不口渴（虛寒的徵象），應使用金水六君煎加上丁香、沉香溫暖和胃腸（溫中納下）。舌頭乾燥口渴（虛熱的徵象），也使用金水六君加上麥冬（糯米粉炒）、北沙參（壯水制火），加上人參、麥冬、當歸身、白芍斂陰生津，自然會解渴排尿。如果妄利小便（更多耗損陰液），就完了。