《感症寶筏》~ 卷之二下 (6)
卷之二下 (6)
1. 但欲寐
（衛氣寤則行陽，寐則行陰，故寐為足少陰病）
若欲寐無表裡證，身和、脈小，是已解也（病退脈和，邪解神安）。風溫證，亦欲寐多眠，則有脈浮發熱，汗出身重，鼻息鼾鳴之異（風溫亦有欲寐證，見症與少陰不同）。
白話文：
當人醒來時，身體中的能量會在白天活動；而睡著後，能量就會轉移到夜晚。因此，睡眠是由於腎經的能量不足所引起的病症。
如果想要入睡但沒有任何外部或內部的症狀，且身體健康、脈搏微弱，這表示病情已經緩解了。（疾病痊癒，邪氣消散，精神安定。）
風寒感冒也有想入睡的情況，但是它和其他疾病的表現不一樣，例如：脈搏浮動、發燒、出汗、身體沈重、鼻子呼吸困難等特徵。(風寒感冒也有想入睡的症狀，但其症狀與腎經的不同)
2. 口燥咽乾
屬熱邪，有實熱宜承氣，有虛熱宜養陰。
_邵評：_口燥咽乾，屬熱邪，但熱有虛實，治宜分別。
白話文：
這段古文中說的是中醫治療疾病的方法。它提到如果病患是因為熱邪（也就是身體裡的熱度過高）而感到口腔和喉嚨乾燥的話，要根據病情的不同來選擇不同的治療方法。如果是因實熱引起的症狀，則應使用承氣湯來治療；如果是虛熱引起的話，則應該用養陰的方式來調理身體。邵評則提醒說，在進行治療時要注意區分病症的虛實情況，並分別對待。
3. 咽痛
（少陰之脈上貫肝膈，循喉嚨，系舌本，故咽痛）
少陰咽痛，屬熱者，有半夏散及湯，又甘草湯、桔梗湯，此散火也。屬寒者，桂枝幹薑湯，治汗多亡陽也；通脈四逆湯，治陰盛格陽也。參《準繩》。
_邵評：_咽痛熱證，是虛火上升；寒證，有亡陽、格陽二證。
《金鑑》云：咽痛一證，寒熱皆有。腫痛為熱證，仲景有甘桔半夏苦酒、豬膚等湯調治；不腫而痛為寒證，宜四逆湯加桔梗主治也。
_邵評：_咽痛寒熱俱有，腫者為熱，不腫為寒，治當分別。
白話文：
少陰經脈向上貫穿肝臟和橫膈膜，循行咽喉，連接舌根，因此咽喉疼痛。
少陰咽痛，屬於熱證的，有半夏散和半夏湯、桔梗湯，這些方劑可以清火。屬於寒證的，桂枝幹薑湯，治療汗出過多、陽氣不足；通脈四逆湯，治療陰盛阻隔陽氣。參考《準繩》。
**邵評：**咽痛熱證，是虛火上升；寒證，有陽氣不足、陽氣阻滯兩證。
《金鑑》說：咽痛一種證候，有寒證和熱證。腫痛是熱證，張仲景有甘桔半夏苦酒、豬膚等湯劑治療；不腫而痛是寒證，適合四逆湯加桔梗治療。
4. 吐
有寒熱之分。熱者，寸口脈數、發熱煩渴、渴欲飲水。水入即吐者（水熱上逆），宜五苓散；食入口即吐者（痰熱上拒），宜二陳湯加薑汁、炒川連和之。
_邵評：_吐證寒熱均有。此條熱吐，又有水逆、痰熱格拒二證。
寒者，口不渴而吐，理中去白朮加生薑。參《準繩》。
_邵評：_此治寒吐之正法，亦可加石蓮、丁香。
《金鑑》云：口不渴，厥而吐（寒邪上格），屬寒，宜理中、吳萸輩。渴而得食即吐（火熱格拒），屬火，實熱黃連解毒湯，虛熱於薑黃芩黃連湯。渴而飲，飲而吐，吐而復渴，屬水逆（水逆上升），五苓散。
_邵評：_吐證不渴為寒，渴為熱，熱有虛實之分。
白話文：
熱性嘔吐：
- 寸口脈搏快速
- 發燒、口渴，想喝水
- 喝水後馬上嘔吐（水熱上逆），適合服用五苓散
- 吃東西後馬上嘔吐（痰熱上拒），適合服用二陳湯，並加入薑汁、炒川連
寒性嘔吐：
- 口不渴，卻嘔吐
- 調整理中，去掉白朮，加入生薑
其他嘔吐區分：
- 《金鑑》記載：口不渴，發冷且嘔吐（寒邪上格），屬於寒性，適合服用理中、吳茱萸等藥材。
- 口渴，吃東西後馬上嘔吐（火熱格拒），屬於火熱性，實熱則服用黃連解毒湯，虛熱則服用薑黃芩黃連湯。
- 口渴，喝水後嘔吐，嘔吐後又口渴，屬於水逆（水液上升），適合服用五苓散。
5. 吐利
少陰病，吐利、手足厥冷、煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。乾嘔吐涎沫（此厥陰證），亦宜此湯（寒中少陰而復上攻陽明之證，又厥陰寒邪上攻陽明，胃虛寒逆）。吐利止而身痛不休者（表未和），當和解其外，宜桂枝湯（里和而表未解）。
白話文：
如果病人患有少陰病，出現嘔吐、腹瀉、手腳冰冷、煩躁不安、想要昏死過去的症狀，應該服用吳茱萸湯。如果出現乾嘔吐出唾沫，也是可以用吳茱萸湯治療，這是厥陰證，屬於寒邪從少陰之處上攻陽明之證，或者厥陰寒邪上攻陽明，造成胃虛寒逆。如果嘔吐腹瀉停止，但是身體疼痛持續不癒，就說明表症沒有解除，應該要解表，可以使用桂枝湯，因為這是里證已解除而表症未解的情況。
6. 下利
下利屬於熱者四證。
四逆泄利下重，四逆散。
_邵評：_陽郁不達於四肢，故逆。下重者，熱之微也。此陽邪下陷而入陰中，用四逆散泄熱散邪。
下利六七日，咳而嘔渴、心煩不得眠者，豬苓湯。
_邵評：_此虛熱，下焦有水，治以導水泄熱。
自利清水，色純青，心下痛，口乾燥者，大承氣湯。
_邵評：_陽明燥實，熱利旁流，故急下以存陰。
下利咽痛，豬膚湯。
_邵評：_陽邪傳入少陰，虛火上升，治以滋陰泄熱。
白話文：
下痢屬於熱證的四種表現
一、四逆泄利下重，四逆散。
_邵評：_陽氣鬱結，無法到達四肢，所以稱為四逆。下重指的是熱證的輕微表現。這是陽邪下降進入陰分，使用四逆散來泄熱散邪。
二、下痢六七日，咳嗽並伴隨嘔吐口渴、心煩難眠者，豬苓湯。
_邵評：_這是虛熱，下焦有水停滯，治療方法是引導水分排出，泄去體內的熱。
三、自行下痢清水，顏色純青，心下疼痛，口乾舌燥者，大承氣湯。
_邵評：_陽明經燥熱實證，熱邪下泄，導致下痢，需急下通便，保存陰液。
四、下痢同時伴隨咽喉疼痛者，豬膚湯。
_邵評：_陽邪傳入少陰經，導致虛火上升，治療方法是滋陰泄熱。
少陰下利屬寒者，約八證。
少陰病，下利、惡寒而蜷、手足溫者可治（陽尚存，故可治），四逆湯；四肢逆者不治（陽將絕，故不治）。
少陰病，脈浮而遲（熱在表而寒在臟，故脈浮遲）、表熱裡寒、下利清穀，四逆湯主之（溫里散寒）。大汗，若大下利而厥逆者，四逆湯。
_邵評：_大汗則亡陽，下利則亡陰，陰陽俱虛，厥冷而利，非清穀，急溫之，陽回而生可望也。
少陰至四五日，傻痛、小便不利（是病根，當著眼）、四肢沉重疼痛、自下利者，此為有水氣（陽微而氣不化，水積下焦為病），真武湯。
白話文：
少陰下利屬寒者，約八證。
少陰證導致的腹瀉，屬於寒證的，大約有以下八種情況：
- 少陰病，出現腹瀉、怕冷蜷縮、手腳溫暖者，可以治療。 (因為陽氣尚存，所以可以治療) 治療方法：用四逆湯。
- 少陰病，四肢冰冷者，不可治療。 (因為陽氣將要消失，所以不可治療)
- 少陰病，脈象浮而遲，表面發熱，內裡寒冷，腹瀉排出清稀的穀物，可以用四逆湯治療。 (四逆湯可以溫暖內臟，驅散寒邪)
- 少陰病，大量出汗，同時出現腹瀉和四肢厥逆，可以用四逆湯治療。
邵氏評注： 大量出汗會導致陽氣虧損，腹瀉則會導致陰氣虧損，陰陽兩虛，四肢厥冷並且腹瀉，排出的不是清稀的穀物，而是需要緊急溫暖陽氣，陽氣回升後，病症才有可能好轉。
- 少陰病持續四五天，感到頭昏沉痛、小便不利、四肢沉重疼痛，並且腹瀉，這是因為有水氣導致的。 (陽氣微弱，氣化功能失常，水氣積聚在下焦而導致病症) 治療方法：用真武湯。
_邵評：_腎中有陽虛，復受寒邪，腎火衰而不能化水，致水積下焦，用真武湯、壯元湯以消陰水。
少陰病，下利清穀、裡寒外熱、手足厥冷、脈微欲絕（陰寒盛於內也）、身反不惡寒，其人面赤色（格陽於外，鬱而在表也），或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者（寒鬱其陽，則脈伏不出），通脈四逆湯主之。
_邵評：_真陽之氣，被陰寒所迫，不安其處，而遊散於外，故顯假熱之象，而實非熱也。
少陰病，二三日至四五日，腹痛（寒傷陰血）、小便不利（陰病，故小便不利）、下利不止、便膿血者（火鬱下焦也），桃花湯主之。
白話文：
邵評：
腎陽虛寒，水積下焦
腎臟原本就陽氣虛弱，又受到寒邪侵襲，導致腎火衰弱，無法將水氣化解，於是水氣積聚在下焦，形成水腫。這時候可以用真武湯和壯元湯來消除陰寒之水。
少陰病症狀分析
少陰病，症狀包括：
- 下利清穀：排泄稀薄如水，且排出未消化的食物。
- 裡寒外熱：內部寒涼，但外表卻發熱。
- 手足厥冷：四肢冰冷，甚至發麻。
- 脈微欲絕：脈象細微，幾乎摸不到，這表示陰寒氣盛於內。
- 身反不惡寒：雖然身體虛寒，但卻不畏寒。
- 面色赤紅：陽氣被陰寒逼迫，鬱積於表，所以面部呈現赤紅色。
- 或腹痛：可能是寒氣鬱結在腹部造成的。
- 或乾嘔：可能是胃氣上逆，導致噁心乾嘔。
- 或咽痛：可能是寒氣侵襲咽喉，導致疼痛。
- 或利止脈不出：可能是寒氣鬱結陽氣，導致排泄停止，脈象消失。
通脈四逆湯主治
對於上述症狀，可以用通脈四逆湯來治療。
邵評：
真陽之氣外溢，假熱現象
因為真陽之氣被陰寒氣迫，無法安穩地待在身體內部，所以會遊散到體表，表現出虛假發熱的現象，但實際上並不是真正的發熱。
少陰病症狀分析
少陰病，如果持續兩三天到四五天，出現以下症狀：
- 腹痛：寒邪傷及陰血，導致腹部疼痛。
- 小便不利：陰氣盛，所以小便排泄不順暢。
- 下利不止：持續腹瀉。
- 便膿血：火氣鬱結在下焦，導致排泄物中出現膿血。
桃花湯主治
對於上述症狀，可以用桃花湯來治療。
_邵評：_陽邪入里，便膿血者，為協熱下利，是白頭翁湯證。此少陰病便膿血而下利，為下焦不約而裡寒也，因桃花湯固下而散寒。
少陰病，下利脈微者（下焦陽虛，不能固其內，又不能通於脈故也），與白通湯。
_邵評：_用白通湯通陽散寒，姜附之辛溫破陰固里，蔥白之辛通入脈引陽也，此方最合。
利不止、厥逆無脈、乾嘔煩者（陰寒太甚，格陽上逆，陽欲通而不得通，故見此脈症），白通加豬膽汁湯主之。服後脈暴出者死，微續者生。
白話文：
邵評：
陽邪入侵內部，導致膿血下瀉，屬於熱邪下行導致的泄瀉，是白頭翁湯證。 此少陰病患者，出現膿血下瀉且腹瀉不止，屬於下焦虛寒，無法收斂，因此使用桃花湯固攝下焦，驅散寒邪。
少陰病，腹瀉不止，脈象微弱（下焦陽氣虛弱，無法固攝內部，又不能通達於脈絡，故而脈象微弱），可以用白通湯治療。
邵評：
使用白通湯通陽散寒，生姜附子的辛溫之力可以破除陰寒，固攝下焦，蔥白的辛味可以通達脈絡，引導陽氣。 此方最符合症狀。
腹瀉不止，四肢厥逆，脈象全無，乾嘔煩躁（陰寒過盛，阻礙陽氣上升，陽氣想要通達卻無法通達，故而出現這些脈象和症狀），使用白通加豬膽汁湯治療。 服藥後脈象突然顯現，則患者將會死亡；脈象微弱且續存，則患者可以存活。
_邵評：_白通湯中加人尿、膽汁之咸、苦、寒為反佐，從陰引陽，使不格拒。脈暴出，是無根之陽發露無遺，故死；脈微續者，被抑之陽來復有漸，故生。
少陰下利主死者，約六證。
少陰病，下利止（非利愈，乃臟陰盡也）而頭眩（眩，目黑而轉也），時時自冒（冒，昏冒也）者死。
_邵評：_此腎氣下絕，無根之陽泛上，神氣散亂，陰陽俱脫，是以死也。
少陰病，自下利、汗出煩躁、不得寐者（亡陽之兆，乃陰虛而真陽不關守也），死。
_邵評：_躁不得寐，則陰陽盡虛，邪氣獨盛，正不勝邪，擾亂不寧，頃刻離散而死。
少陰病，惡寒身蜷而利、手足逆冷者（陰寒太甚，而陽氣不振也），不治（陽消陰長，故不治）。
白話文：
白通湯加入人尿、膽汁，以咸、苦、寒的性質作為反佐，從陰引陽，使藥力不致受阻。脈象暴出，代表無根之陽外露無遺，因此死亡；脈象微弱且連續，代表被抑制的陽氣逐漸復甦，因此存活。
少陰證下痢致死，大約有六種徵兆。
少陰病患者，下痢停止（非痊癒，而是臟陰耗盡），卻伴隨頭昏眼花，且時常昏昏欲睡，則會死亡。
這種情況是腎氣衰竭，無根之陽上浮，神氣渙散，陰陽俱失，所以會死亡。
少陰病患者，下痢、汗出、煩躁、失眠（這是陽氣衰竭的徵兆，由於陰虛，真陽無法守住），會死亡。
煩躁失眠，代表陰陽俱虛，邪氣獨盛，正氣不敵邪氣，擾亂不安，很快就會離散而死。
少陰病患者，惡寒、身體蜷縮而下痢、手足冰冷（陰寒過甚，陽氣衰弱），無法治療。這是陽氣消散、陰氣盛長，所以無法治療。
下利發熱、汗出不止者（陽夕亡也），死。
_邵評：_下利發熱，陰不內守，汗出陽從外亡，是謂有陰無陽，故死。
下利厥逆、躁不得臥者（陰竭陽浮），死。
_邵評：_厥利不止，臟腑氣絕矣。躁不得臥，精神不治矣。微陽不能久留，故死。
下利十餘日，脈反實者（邪氣盛也），死。
_邵評：_利十餘日，正氣受傷，其脈反實，邪未衰也，正虛邪盛，不克支撐，故死。
白話文：
如果病人拉肚子、發燒、而且汗流不止，就代表陽氣外泄，命不久矣。
如果病人拉肚子、四肢厥逆、焦躁不安、無法躺下，就代表陰氣耗竭、陽氣浮散，命不久矣。
如果病人拉肚子十幾天，脈搏反而有力，就代表邪氣過盛，正氣受損，無法抵抗邪氣，命不久矣。