《感症寶筏》~ 卷之二下 (4)

1. 吐利

_按：_太陰腹痛吐利，一屬寒濕，六脈沉細，舌潤不渴是也，宜理中、二陳、藿樸之類溫中散寒；一屬濕熱，舌燥口渴，小便短赤是也，宜二陳、二苓、枳實、厚朴、川連之類清熱利濕。

_邵評：_太陰腹痛、吐利二證，有寒濕、濕熱二因，宜溫、宜清，治法不同，必須詳辨。

白話文：

按：太陰經腹痛和嘔吐腹瀉，這兩種症狀可能是由寒濕引起，表現為脈象沈細，舌頭潤滑且不口渴，對於這種情況，應使用理中湯、二陳湯、藿香與半夏等藥物來溫暖中焦，並散去寒氣。另一種可能是由濕熱所導致，如果舌頭乾燥，口渴，小便色黃，則需使用二陳湯、茯苓、枳實、厚朴、大黃等藥物來清熱利濕。

邵評：太陰經腹痛和嘔吐腹瀉這兩種病症，其原因可能是寒濕或濕熱，因此在治療上需採取溫暖或清熱的方法，但療法的不同必須詳細分辨。

2. 太陰心得新法

東南之地，水潦歸焉，居其處者，多受濕邪之害。然閩廣濕勝，江浙則濕熱相兼。若感而為病，內應太陰居多，以太陰濕土所主也。今將太陰本病、傳經並列於下，病無遁形矣。

白話文：

這段古文中說的是：「南方地區雨水豐沛，居住在那裡的人容易受到溼氣侵害。然而福建和廣州溼氣更重，江蘇和浙江則是溼氣與暑氣交加。如果因為這些因素生病了，大多會影響到脾臟（即太陰經）。現在把太陰經的基本病症以及如何傳染列出來，就能清楚地瞭解疾病的特徵了。」 簡單來說就是南方溼氣較重，易導致疾病，尤其是對脾胃有影響，並且列出相關症狀以便辨識病情。

3. 太陰感寒

凡見腹痛、吐利交作、脘悶不食（太陰寒邪見症）、六脈沉細或伏（陰寒脈象）、舌胎黑滑或白滑（太陰寒濕舌胎）、口不渴飲，此太陰感寒本病也。當以香砂理中湯為主治（溫中散寒之法），兼外感加蘇葉，脹滿加厚朴，有食加青、陳、楂、曲之類，吐多加丁香、藿香，瀉多加木香、木瓜。

_邵評：_此太陰感寒之正法。

白話文：

如果遇到肚子痛、拉肚子和嘔吐同時發生，而且胸口悶悶的不想吃東西，脈象沉細或摸不到，舌苔黑滑或白滑，也不想喝水，這就是太陰寒邪入侵引起的病症。治療方法主要是用香砂理中湯溫暖脾胃驅寒，如果同時伴有外感，可以加蘇葉；如果肚子脹滿，可以加厚朴；如果胃口不好，可以加青皮、陳皮、山楂、麥芽之類；如果嘔吐厲害，可以加丁香和藿香；如果拉肚子頻繁，可以加木香和木瓜。

4. 濕熱內結

如有腹痛痞滿、嘔吐不納（太陰濕熱見症）、舌燥渴飲，或大便泄瀉、小溲不利，或二便俱秘，此濕熱內結於太陰。急宜開之，須半夏、赤苓、厚朴、草蔻、川連、通草、廣皮、滑石之類（辛開清解之法）。如便秘吐瀉，加枳實、大黃行之，此即轉入陽明也（邪結中宮，轉入陽明須兼下法）。

_邵評：_此濕熱內結之正法。

_廉按：_濕之為病，其人中氣虛，則歸太陰而為寒濕；中氣實，則歸陽明而為濕熱。

白話文：

如果肚子痛脹、嘔吐不想吃東西、口乾舌燥想喝水，或者拉肚子、尿不出來，甚至大小便都便秘，這些都是濕熱停留在脾胃的表現。應該馬上用半夏、赤苓、厚朴、草蔻、川連、通草、廣皮、滑石等藥物來疏散濕熱。如果便秘還伴隨嘔吐腹瀉，可以再加入枳實和大黃來通便，因為濕熱已經影響到腸胃，需要兼顧瀉下。

5. 濕邪內著

如發熱不已（濕伏太陰）、頭重身痛、大便順、小便澀、脘滿不飢（濕之的證）、舌胎白膩（濕邪舌胎）、脈象弦細而緩者（濕之本脈），此濕邪內著，太陰受病也。宜二陳、茅朮、厚朴、豬苓、澤瀉、茵陳、米仁、大腹皮之類（滲濕清利之法），濕邪去，熱自退矣。汗多加桂枝、秦艽，汗少加紫蘇。

_邵評：_此濕邪內著之正法。

白話文：

如果病人發燒不停，頭重身痛，大便通暢，小便不順，肚子脹滿卻不覺得餓，舌苔白厚膩，脈象弦細而緩慢，這是濕邪入侵，導致脾臟受損。建議服用二陳湯、茅根、厚朴、豬苓、澤瀉、茵陳、米仁、大腹皮等藥物，以利水滲濕，清熱利濕。濕邪去除後，發燒自然就會退去。如果出汗多，可以加桂枝、秦艽；如果出汗少，可以加紫蘇。這正是治療濕邪內著的正確方法。

6. 風濕流注

若發熱一身盡痛，而兼四肢微腫者（風濕流入經絡，此風濕流注手足也。宜二陳加米仁、桂枝、秦艽、防己、羌活、木瓜、片薑黃之類（祛風利濕宣絡之法），足脛紅腫（濕熱下注）合二妙散。

_邵評：_此風濕流注之正法。

白話文：

如果出現發燒，全身疼痛，並且伴隨四肢輕微腫脹，這是風濕侵入經絡，導致風濕流注手足所致。建議使用二陳湯加入米仁、桂枝、秦艽、防己、羌活、木瓜、片薑黃等藥物（採用祛風利濕、疏通經絡的療法）。

如果出現足脛紅腫，這是濕熱下注所致，可以配合二妙散使用。

邵氏評註：這是治療風濕流注的正確方法。

7. 濕熱發黃

凡傷寒熱甚不解，但頭汗出，腹滿溺澀，目黃口渴，舌胎黃膩（濕熱舌胎），此濕熱鬱於太陰，欲發黃也。急用茵陳、二苓、枳實、厚朴、黃柏、梔子、茅朮、秦艽、車前、澤瀉等利之清之（清熱利濕分解之法）。二便俱秘、小腹脹滿者，此轉屬陽明也，宜茵陳蒿湯（轉屬陽明實熱見症，故兼下法）。

_邵評：_此濕熱發黃之正法。

白話文：

如果患者患有傷寒，發燒很嚴重，退不下去，只出頭汗，肚子脹滿，排尿困難，眼睛發黃口渴，舌苔黃厚膩，這表示濕熱停留在脾胃，快要發黃了。必須趕緊使用茵陳、二苓、枳實、厚朴、黃柏、梔子、茅朮、秦艽、車前、澤瀉等藥物，疏利清解濕熱。如果患者同時出現便秘、小腹脹滿，就表示病症轉移到陽明經了，應該服用茵陳蒿湯，因為陽明實熱兼有便秘，所以需要兼用瀉下方法。

8. 肌表風濕

凡遇傷寒發熱之證（太陰風濕著於肌表），已經解表清裡，俱不應（雖汗而風去濕存，故不應），但看舌胎白滑黏膩（濕邪在表舌胎）、脘悶噁心、口不渴飲（濕之憑據）、雖熱不欲去衣被者（邪在肌表，故熱而不欲去衣被），此外感風濕之邪，著於太陰肌軀之表，其病尚在氣分，宜解肌法。

用桂枝、秦艽、紫蘇、半夏、苓皮、姜皮、厚朴、廣皮之類（解肌疏風、開氣化濕之法）微微汗之，則風濕俱去矣（微汗風濕俱去，大汗風去濕存，不可不知）。

_邵評：_此肌表風濕之正法，若一身盡痛，可再加羌、防、白芷。

白話文：

如果遇到傷寒發熱，並且已經解表清裡，但仍然感到不適，舌苔白滑黏膩、腹部悶脹噁心、不渴不願喝水，雖然發熱卻不願意脫衣服，這表示體內還有風濕之邪停留在肌膚表面，症狀還停留在氣分，應該用解肌的方法治療。可以選用桂枝、秦艽、紫蘇、半夏、苓皮、薑皮、厚朴、廣皮等藥物，微微發汗就能驅散風濕。要注意的是，微汗才能同時驅散風濕，大汗則容易導致風濕未去而濕氣殘留，不可不慎。

如果全身疼痛，可以再加入羌活、防風、白芷。

9. 內外寒濕

若外感濕邪，又兼內傷生冷，以致寒熱泄瀉者（濕人大陰，食滯陽明，內外同病，當脾胃同治），太無神朮散加減最妙。

_邵評：_此內外寒濕之正法。

以上諸條，皆太陰本經自病。

白話文：

如果外感濕邪，又同時內傷生冷食物，導致寒熱瀉痢（濕氣困於脾胃，食物積滯於陽明經，內外皆病，應當同時治療脾胃），那麼使用太無神朮散加減最為合適。

邵氏評注：這是治療內外寒濕的正確方法。

以上所有條文，都屬於太陰經本經的疾病。