《感症寶筏》~ 卷之一　類傷寒諸感證 (17)

1. 辨胎十法

解毒湯太輕，大承氣僅能利下，而未能透涼臟腑。不如用十全苦寒救補湯，加四倍生石膏，不次急投，服至灰暈退淨為止。雖見二三重暈，均能救活。

八曰真假，凡舌有地質而堅斂蒼老，不拘胎色白黃灰黑，揩之不去，刮之不淨，底仍粗澀黏膩，不見鮮紅者，是為真胎，中必多滯。凡舌無地質而浮胖嬌嫩，不拘胎色白黃灰黑，揩之即去，刮之即淨，底亦淡紅潤澤，不見垢膩者，是為假胎，里必大虛。即看似胎色滿布，飲食後胎即脫去，舌質圓浮胖嫩者，亦屬假胎。

他如食枇杷則胎色黃，食橄欖則胎青黑，此為假色之染胎。故胎有地質與無地質，此虛實之一大關鍵也。

九曰常變，凡舌胎始終一色，不拘白黃灰黑，即有厚薄滑澀、干潤濃淡之各殊，總屬常胎。凡舌一日數變，或由白而黃，由黃而黑，或乍有乍無，乍赤乍黑者，皆為變胎。故察舌之確切，雖不同脈理之微茫，其胎之易於變幻，較脈象為尤速。此又為驗舌者所不可不知者也。

十曰胎色，白而薄者，寒邪在表，或氣鬱不舒。白而厚者，中脘素寒，或濕痰不化。黃胎薄而滑者，表猶未罷，熱未傷津。黃胎有質地而濁者，邪已結里。若黃濁愈甚，則入里愈深，熱邪愈結。黑胎焦枯，為火熾水竭。久病舌起煙煤者，屬胃虛液涸。又如胎色淡白者，多寒有水。

及發紋滿布者，多濕。其色黃厚者，多滯。帶灰及干砂刺點者，多熱。色見黃白，間或焦黑者，氣分化燥。舌色絳紅，間或光亮者，血分受熱。平日多黃胎，其人必胃熱；多紅色，其人必營虛。至於如水黑青色者，為虛寒。如鹼膩厚者，為瘟疫。此皆一定不移之看法。

白話文：

辨胎十法

解毒湯藥力太輕，大承氣湯只能瀉下，卻無法清除臟腑裡的寒邪。不如使用十全大補湯，加入四倍量的生石膏，立刻服用，直到灰暈消失為止。即使出現二三次回暈，也能救活。

判斷真假胎的方法：舌苔上有厚實、緊縮、顏色蒼老的苔，不論苔色是白、黃、灰、黑，用布擦拭不去，刮也刮不乾淨，底部仍然粗糙黏膩，沒有鮮紅色，這是真胎，體內一定積聚了很多邪氣。舌苔沒有厚實的苔，而是浮腫、柔軟嬌嫩，不論苔色是白、黃、灰、黑，輕易擦拭即去，刮除即淨，底部顏色淡紅潤澤，沒有垢膩，這是假胎，體內一定非常虛弱。即使看起來舌苔顏色佈滿舌面，但吃完飯後舌苔就消失了，舌質圓潤、浮腫、柔軟，也屬於假胎。

例如，吃了枇杷舌苔會變黃，吃了橄欖舌苔會變青黑，這些都是食物染色造成的假象。所以，舌苔是否有厚實的苔，是判斷虛實的重要關鍵。

舌苔的變化觀察：舌苔顏色始終一致，不論是白、黃、灰、黑，即使厚薄、滑澀、乾燥濕潤、濃淡各有不同，都屬於正常的舌苔。如果舌苔一天內顏色變化多次，例如由白變黃、由黃變黑，或者時有時無，時紅時黑，就是舌苔變化異常。觀察舌苔的變化比觀察脈象更容易看出變化，這也是診斷時需要注意的。

觀察舌苔顏色的意義：舌苔白色而薄，表示寒邪在體表，或者氣鬱不舒。舌苔白色而厚，表示中脘（胃部）素來虛寒，或者濕痰未化。舌苔黃色而薄且光滑，表示表症尚未痊癒，熱邪尚未傷及津液。舌苔黃色且厚實濁膩，表示邪氣已經侵入內裡。如果黃濁越來越嚴重，表示邪氣侵入越深，熱邪越結聚。舌苔黑色焦枯，表示火毒熾盛，津液耗竭。久病舌苔出現像煤灰一樣的顏色，表示胃氣虛弱，津液枯竭。舌苔顏色淡白，多表示寒邪入裡，體內有水濕。舌苔佈滿紋路，多表示體內濕氣重。舌苔黃色而厚，多表示邪氣停滯。舌苔帶灰色和乾燥的砂粒狀點，多表示體內有熱邪。舌苔顏色呈現黃白相間，偶爾夾雜黑色，表示氣分乾燥。舌苔顏色絳紅，偶爾光亮，表示血分受熱。平時舌苔多為黃色，表示此人胃火旺盛；平時舌苔多為紅色，表示此人營氣虛弱。舌苔呈現水樣黑色或青色，表示虛寒。舌苔鹼性且厚膩，表示瘟疫。這些都是診斷舌苔的固定法則。