《感症寶筏》~ 卷之二上 (10)

1. 熱結小腸

如斑疹已透，而熱邪未退、舌絳神呆（心火也）、語言顛倒（心熱神蒙）、小便赤澀、點滴如稠，此熱結小腸所致（心火內燔，下注小腸，則閉結不通，心與小腸相表裡也）。夫小腸結，則火邪逆乘心包，故神昏（治以清心化熱，宣通小腸火腑，使其熱從下泄也）。急用導赤散，加川連、連翹、赤小豆、梔子等以清小腸之熱，則便利而神清矣。（小腸熱結）

_邵評：_以上諸證，皆溫邪為病，故入少陽。心與小腸相表裡，小腸為火腑，邪熱內結小腸而逆乘心包，是腑病及臟也。用苦味清火，先入心，且小腸火腑非苦不通也。

白話文：

[熱結小腸]的情況如下：如果身上的疹子已經發出來了，但體內的高熱仍未消退，舌頭呈現深紅色且精神恍惚（這是心火旺盛的表現）、說話語無倫次（因為心臟過熱導致神智受影響）、小便顏色深紅且排尿困難、尿量少且濃稠，這些都是因為熱邪在小腸結聚所造成的（心臟的火熱往下降，進入小腸，造成小腸閉塞不通，因為心臟和小腸在生理上是相互聯繫的）。

當小腸有結聚的情況，火邪就會反向影響到心包，導致神智不清（治療應該清心去熱，疏通小腸的火熱，讓熱氣能從下面排出）。這時應立即使用導赤散，並加入黃連、連翹、紅小豆、梔子等藥物來清除小腸的熱邪，這樣就能使排尿順暢，並且神智也會變得清晰。

（小腸熱結）

邵氏評論：上述所有症狀，都是由溫熱邪氣引起的疾病，所以會影響到少陽經。心臟與小腸在生理上是相互聯繫的，小腸是身體的火腑，邪熱在小腸內部結聚，再反向影響到心包，這就是腑病影響到了臟器。我們使用苦味的藥物來清火，這種藥物首先作用於心臟，而且小腸這個火腑若非苦味藥物是無法打通的。

2. 少陽並病新法

少陽陽明，少陽太陰，少陽少陰，少陽厥陰

白話文：

這些句子在現代白話文中可解釋為：[合併少陽病的新療法]，內容則是描述了少陽病與其他不同類型病症同時發生的情況，具體包括：少陽病與陽明病同時出現，少陽病與太陰病同時出現，少陽病與少陰病同時出現，以及少陽病與厥陰病同時出現。

3. 少陽陽明

少陽之邪不解，熾人陽明胃腑，外症耳聾顴紅、發熱便秘（陽明）、舌苔邊紅（少陽）中燥黃（胃實），乃二陽合病（太陽、少陽）也。仿大柴胡意，用柴、芩、枳實、連翹、赤芍、製大黃微下之（表裡兼治）。蓋因少陽轉屬陽明，二陽合病，表裡兩解。

若見舌胎黃中現出黑點（胃火熱毒）、煩悶噁心、身痛足冷（發斑之兆），此胃中熱毒欲發斑也。宜透斑解毒，犀角、連翹、梔子、牛蒡、黃芩、薄荷、銀花之類。

_邵評：_少陽木人，挾胃熱而發斑也，宜急急透斑解毒為要。

白話文：

如果少陽經絡的病邪未能得到解決，進一步影響到陽明胃腑，會出現一些外部症狀，如耳朵聽力下降、臉頰泛紅、發燒且排便困難（這屬於陽明胃腑的症狀）、舌頭邊緣泛紅（顯示少陽有問題）、舌苔中間呈乾燥的黃色（表示胃部有實火）。這就形成了太陽和少陽兩條經絡同時受病的情況。可參考大柴胡湯的方針，使用柴胡、黃芩、枳實、連翹、赤芍、炮製過的大黃等藥物，進行內外兼治的療法，因為少陽病邪已轉移到陽明，所以需對表裡兩方面進行治療。

如果舌苔呈現黃色，且其中夾雜著黑色的斑點（這是胃部火熱毒氣的表現）、感到煩躁惡心、身體疼痛且腳部冰涼（這是可能出現斑疹的徵兆），這表明胃部的熱毒可能要通過皮膚爆發成斑疹。應該使用能透疹解毒的藥物，如犀角、連翹、梔子、牛蒡、黃芩、薄荷、銀花等。

邵氏評論：對於少陽經絡的人來說，當胃熱與斑疹一同發生時，應立即進行透疹解毒的治療，這是最為重要的。

4. 少陽太陰

凡見舌胎尖紅根黑，或邊紅中黑，或紅中帶黑點（舌紅屬少陽，黑為太陰舌），面紅目赤，唇燥口渴，齒縫出血，或鼻流衄血（熱傷營血），此少陽毒盛，火抑而斑不得透，腠理閉塞，以致陽邪陷入太陰。此病由於失表失清，急宜清解，用犀角、連翹、牛蒡、黃芩、薄荷、丹皮、元參、鮮生地、淨銀花之類，以化斑解毒。蓋病由於失表，恐斑不能外達皮毛，故從解化。

（傷寒少陽火熱陷入太陰）

_邵評：_邪在少陽之時，未曾清解，以致毒火抑遏，陷入太陰，斑不得透，仍用清透之法為治。

白話文：

只要看到舌頭舌尖紅、舌根黑，或者舌邊紅、舌中黑，或是舌頭紅中帶有黑點（舌頭紅代表少陽病症，黑色則是太陰的特徵），臉色紅潤，眼睛發紅，嘴脣乾燥且口渴，牙齦出血，或者鼻子流血（這是因為熱度傷害了血液和營養物質），這就表示少陽的毒素嚴重，火氣被抑制，導致疹子無法透出肌膚，毛孔閉塞，使得陽性病邪深入到太陰。

這種疾病通常是因為治療時未能及時表散或清熱所導致，應當緊急清熱解毒，使用犀角、連翹、牛蒡、黃芩、薄荷、牡丹皮、玄參、新鮮的生地、純淨的銀花等藥材，來轉化疹子並解毒。因為疾病是由於未能及時表散，擔心疹子無法在皮膚上完全表現出來，所以選擇解毒和化瘀的方法。

（這是由於傷寒導致的少陽火熱深入太陰的情況）

邵評：在邪氣在少陽階段時，若未進行清熱解毒，會導致毒素被抑制，使邪氣深入太陰，疹子無法透出。仍然應該使用清熱透疹的方法來治療。

5. 少陽少陰

少陽之邪不解，則包絡熱而肺氣閉。肺竅不通，則傳濡之液流入少陰，脈象弦細而數（少陽脈），舌胎尖紅（少陽）根紫（少陰）或純紅起刺，耳聾齒枯，舌燥唇焦，午後發熱，神昏不語，或鄭聲作笑。此少陽木火大熾，反逼少陰，二少失司，病匪輕淺。

急宜解木火之郁，以救少陰之水（少陽溫病，木人燔灼，逼入少陰，陰液傷而邪熱盛，急宜清解少陽，不使傷腎陰），用柴、芩、鮮地、丹皮、黑梔、連翹、川連、鮮菖蒲之類以清之解之。如不應，急當滋少陰之水，以濟少陽之火（其人腎水素方虧，故清之不應，急宜救水以清火，保其陰液），如六味飲、一陰煎之類加減投之。服後，舌現微紅、神清齒潤，則木火之郁解而少陰亦治矣。

（溫病）（少陽溫病轉入少陰，津虧火盛邪入下焦）

白話文：

如果少陽部位的病邪未能得到解決，會導致心包熱盛且肺部氣機受阻。肺部的通道若不通暢，就會使得本該在體內循環的津液流入到少陰部位，此時的脈象會呈現出細小且快速的特徵（這正是少陽部位的脈象），舌頭前端紅色顯眼（少陽部位的特徵），根部呈現紫色（少陰部位的特徵），或者整體呈現鮮紅色並伴有突起的小刺，耳朵聽力下降，牙齒乾枯，舌頭和嘴脣都十分乾燥，下午開始發燒，精神恍惚無法說話，或者突然無緣由的笑。這是因為少陽部位的肝火過旺，反過來影響了少陰部位，使得兩者功能失調，病情並非輕微。

必須立即疏解肝火的鬱結，以保護少陰部位的腎水（少陽溫病，肝火旺盛，導致病邪侵入少陰，陰液受損，邪熱旺盛，必須迅速清除少陽部位的病邪，防止進一步傷害腎陰），可以使用柴胡、黃芩、鮮地黃、牡丹皮、黑梔子、連翹、黃連、鮮菖蒲等藥物來清熱解毒。如果不見效，必須立即滋養少陰部位的腎水，以抑制少陽部位的肝火（如果患者原本腎水就不足，單純清熱可能不會有明顯效果，必須先滋養腎水，以清肝火，保護陰液），例如六味地黃丸、一陰煎等藥物，根據具體情況進行增減使用。服用藥物後，如果舌頭顏色轉為淡紅，精神恢復，牙齒濕潤，那麼肝火的鬱結已經被解除，少陰部位也得到了治療。

（溫病）（少陽溫病轉入少陰，體內津液虧損，火氣旺盛，病邪進入下焦部位）

6. 少陽厥陰

少陽與厥陰為表裡，木火之邪，無處發泄，勢必連及於肝。此表裡俱病，法宜引陰出陽。

_邵評：_木火之邪，連及厥陰，表病及里也。少陽病入厥陰，由表及裡，治法當使其邪仍從少陽外出為妥。

如見舌起紅刺（少陽舌）或黑中有紅點（厥陰熱也），外症發熱惡寒如瘧狀（少陽證）、手足乍溫乍冷、煩滿消渴（厥陰證）、譫語、二便不通（熱邪閉結）、脈弦而數（少陽脈熱也），方用柴、芩、川連、鮮地、丹皮、梔子、鉤藤、薄荷等，以散風木之郁，使邪復出少陽而解（溫病）。

_邵評：_少陽溫病，木火鬱邪，轉入厥陰，表與里同病也。其邪尚輕，故用清散少陽使邪外出。

白話文：

在中醫學上，少陽和厥陰是相對應的內外關係，如同木與火，當這兩種病邪無法找到出口時，就會直接影響到肝臟。這表示，體內外都有疾病存在，治療原則應將陰性的病邪引導至陽性環境下釋放。

邵氏評論：木火的病邪，影響到了厥陰，這是表面疾病影響到內部的情況。少陽的病症轉移到厥陰，由外表深入至內臟，治療方法應該讓病邪仍舊透過少陽的途徑排出體外。

如果發現舌頭上出現紅色刺點（這是少陽的舌象）或者黑色中有紅點（這是厥陰有熱的表現），外部症狀有發燒怕冷像瘧疾（少陽的症狀）、四肢時冷時熱、心煩口渴（厥陰的症狀）、胡言亂語、大小便不暢（這是熱邪閉塞所致）、脈象緊繃且頻率快（少陽的脈象也是熱的），應使用柴胡、黃芩、黃連、新鮮的地黃、牡丹皮、梔子、鉤藤、薄荷等藥材，來疏散風木的鬱悶，讓病邪再經由少陽的通道排出體外（這是一種溫病）。

邵氏評論：少陽的溫病，木火的鬱結病邪，轉移到了厥陰，使得表裡都受到了病害。由於病邪還不算嚴重，所以使用清熱散寒的藥物，讓病邪能夠從少陽的路徑排出體外。