《感症寶筏》~ 卷之一　類傷寒諸感證 (15)

1. 看舌十法

一曰老嫩，凡物之理，實則其形堅斂，其色蒼老；虛則其體浮胖，其色嬌嫩。而病之現於舌也，其形與色亦然。故凡病屬實者，其舌必堅斂而兼蒼老；病屬虛者，其舌必浮胖而兼嬌嫩。

二曰干潤，乾者，津乏而燥；潤者，津足而滑。凡病初起而舌即於者，中竭可知；病久而舌尚潤者，液存可識。望之若干，們之卻潤者，若濕熱蒸濁，其色鮮絳；若瘀血內蓄，其色紫暗。望之若潤，捫之卻燥者，若氣濁痰凝，其胎白厚；若氣虛傷津，其胎白薄。又凡陰虛陽盛者，其舌必乾；陽虛陰盛者，其舌必滑，陰虛陽盛而火旺者，其舌必乾而燥；陽虛陰盛而火衰者，其舌必滑而濕。

三曰榮枯，榮有光彩，凡病皆吉；枯無精神，凡病皆凶。

四曰脹癟，脹者，腫也，或水浸，或痰溢，或濕熱上壅；癟者，瘦也，或心虛，或血枯，或內熱消肉。

五曰軟硬，軟者，柔也，氣液自滋；硬者，強也，脈絡失養。

六曰歪碎，歪者，斜偏一邊也，痙癢與偏枯常有；碎者，血痕、傷跡也，舌衄與抓傷當辨。

七曰舒縮，舒者，伸也。伸之無力者，氣虛也。欲伸如有線吊者，或經，或脈，非燥即寒也。麻木而伸不出者，內風挾痰也。伸以餂唇者，心熱脾燥也。伸出不收者，脾涎浸也。伸出弄唇者，中蛇毒也。縮者，卷也。邊卷者，胃液燥極也。湯飲潤之而仍但者，病去而舌未和也，尚可治。卷而縮短者，厥陰氣絕也，不治。垢膩揩去而仍縮者，亦不治。

八曰戰痿，戰者，顫掉不安，蠕蠕微動也，皆舌腦筋戰動使然，舌多紅色。如深紅赤紅而戰者，宜清降（黃石膏湯等）。紫紅瘀紅而戰者，宜寒瀉（白虎承氣湯等）。淡紅而戰者，宜峻補（十全大補湯等）。鮮紅灼紅而戰者，宜滋補（六味地黃湯等）。此舌虛火、實火皆有之，均里證，無表證，誤治即壞。

舊說指為汗多亡陽，或漏風所致，且不詳辨而概用溫補，謬也。痿者，軟而不能動也，為舌腦筋麻痹所致。淡紅而痿者，宜補氣血（人參養榮湯等）。深紅而痿者，宜涼氣血（犀角地黃湯等）。赤紅而痿者，宜瀉心導赤（導赤各半湯等）。紫紅而痿者，宜清肝瀉腑（犀連承氣湯等）。

鮮紅灼紅而痿者，宜滋陰降火（知柏地黃湯等）。惟絳紅而痿者，陰虧己極，無藥可治。舊說只云紅痿而不分類，疏甚。

九曰凸凹，凸者，起瘰也，為梟毒內伏；凹者，缺陷也，為藏形痿頓。

十曰濃淡，舌色本紅，淡於紅者，血虛也。淡紅無胎，反微似黃白胎者，氣不化液也。甚則淡紅帶青者，血分虛寒也，婦人子宮冷者常有之，久痢虛極者亦有之。濃於紅者，為絳，血熱也。尖絳者，心火上炎也。根絳者，血熱內燥也。通絳無胎及似有胎黏膩者，血熱又挾穢濁也。

白話文：

[觀舌十法]

一、老嫩：根據萬物的道理，實質的東西形狀會堅固收斂，顏色顯得蒼老；虛弱的東西形狀會浮腫肥胖，顏色顯得嬌嫩。疾病在舌頭上的表現也是這樣。所以，實證的病人，舌頭必定堅固收斂而且蒼老；虛證的病人，舌頭必定浮腫肥胖而且嬌嫩。

二、幹潤：乾燥是因為津液缺乏而乾燥；濕潤是因為津液充足而滑順。疾病剛開始舌頭就乾燥，可以知道體內津液已經耗盡；疾病持續很久舌頭仍然濕潤，可以知道體內津液還存在。遠看好像很乾燥，摸起來卻濕潤，可能是濕熱蒸騰導致的，舌頭顏色鮮艷；如果是由於瘀血在體內聚集，舌頭顏色會呈現紫暗。遠看好像很濕潤，摸起來卻乾燥，可能是氣滯痰凝，舌苔會呈現白色且厚重；如果是由於氣虛傷津，舌苔會呈現白色且薄。一般來說，陰虛陽盛的人，舌頭一定乾燥；陽虛陰盛的人，舌頭一定濕滑，陰虛陽盛而且火旺的人，舌頭一定乾燥；陽虛陰盛而且火衰的人，舌頭一定濕滑。

三、榮枯：有光澤代表健康，任何疾病都預示好轉；無精神代表枯萎，任何疾病都預示惡化。

四、脹癟：脹是指腫脹，可能是水分過多，痰多，或濕熱上升；癟是指瘦小，可能是心臟虛弱，血液枯竭，或體內熱度消耗肌肉。

五、軟硬：軟代表柔韌，氣血自我滋養；硬代表僵硬，脈絡失去滋養。

六、歪碎：歪指的是舌頭偏斜一邊，這可能是痙癢或偏枯的症狀；碎指的是舌頭上有血痕或傷疤，需要辨別是否是舌頭出血或抓傷。

七、舒縮：舒指的是伸展，無力的伸展代表氣虛；想伸展卻像被線吊住，可能是經絡或脈絡問題，不是乾燥就是寒冷；麻木無法伸展，可能內部風邪夾雜痰濕；伸舌舔脣，可能心熱脾燥；舌頭伸出不收回，可能是脾涎浸泡；舌頭伸出玩弄嘴脣，可能是中了蛇毒；縮指的是捲曲，舌邊捲曲，可能是胃液乾燥到極點；即使飲食潤滑但舌頭仍然捲曲，疾病雖然離開但舌頭還沒恢復，還能治療；舌頭捲曲縮短，可能是厥陰氣絕，無法治療；舌頭擦洗後仍然縮短，同樣無法治療。

八、戰痿：戰指的是顫抖不安，微微搖晃，通常由舌腦神經顫動引起，舌頭多呈紅色。如果舌頭深紅或赤紅並顫抖，應使用清熱降火的藥物(如黃石膏湯)；紫紅或瘀紅並顫抖，應使用寒涼瀉火的藥物(如白虎承氣湯)；淡紅並顫抖，應使用強烈補益的藥物(如十全大補湯)；鮮紅或灼紅並顫抖，應使用滋補陰液的藥物(如六味地黃湯)。這種情況下，舌頭可能有虛火或實火，都是內部病症，沒有表面病症，錯誤治療可能會造成更大的傷害。

過去的說法認為這是大量出汗導致的陽氣流失，或是風邪入侵，但不詳細辨別而普遍使用溫補，這是錯誤的。痿指的是軟弱無法動彈，通常是舌腦神經麻痺所導致。淡紅色的痿舌，應使用補氣血的藥物(如人參養榮湯)；深紅色的痿舌，應使用涼血的藥物(如犀角地黃湯)；赤紅色的痿舌，應使用瀉心導赤的藥物(如導赤各半湯)；紫紅色的痿舌，應使用清肝瀉腑的藥物(如犀連承氣湯)。

鮮紅色或灼紅色的痿舌，應使用滋陰降火的藥物(如知柏地黃湯)。只有絳紅色的痿舌，代表陰虛已達極點，無藥可救。過去的說法只提到紅色痿舌，並未詳細分類，非常粗略。

九、凸凹：凸起指的是淋巴結腫大，可能是體內有毒素；凹陷指的是缺陷，可能是內臟萎縮。

十、濃淡：舌頭原本應該是紅色，比紅色更淡，代表血虛。淡紅色舌頭無舌苔，反而呈現微黃白色苔，代表氣血無法轉化為津液。嚴重的情況下，淡紅色舌頭帶有青色，代表血虛和寒氣，婦女子宮寒冷時常見，長期痢疾虛弱至極時也會出現。比紅色更深的，是絳色，代表血熱。舌尖絳色，代表心火上炎。舌根絳色，代表血熱內燥。整個舌頭絳色，無舌苔或舌苔黏膩，代表血熱加上髒污混濁。

絳色且深紫，紫且乾枯晦暗，代表肝腎衰竭。紫且濕潤晦暗，代表中脘瘀血。舌頭無舌苔，呈現像是沾染煙煤的顏色，多伴有口渴，這通常是胃燥的舌象，如果不口渴、四肢冰冷，就是陰證。舌頭光亮黑色無舌苔且濕潤，代表虛寒和積水。