《感症寶筏》~ 卷之一　類傷寒諸感證 (14)

1. 察舌辨證歌

西醫柯為良曰：凡舌上面有刺，刺中有腦蕊，能主嘗味，亦有胎，用以察病最為有益，西醫合信氏曰：驗舌貽形色乾溼，可辨表裡。

東醫下平用彩雲：舌之當注意者，為大、色、舌胎、潰瘍、傷創、瘢痕、腫瘍及運動狀態。

（甲）大，舌之增大者，為巨舌症。腫脹增大者，現於安魏那舌炎等。此際舌緣，有齒牙之壓痕。舌之縮小，可分假性及真性兩種。假性縮小者，現於舌之乾燥之時，主由熱性疾患而來。真性縮小者，由舌實質之萎縮而來，而又為神經疾患，如延髓球麻痹、脊髓性筋肉萎縮之一症候也。

（乙）色，蒼白色現於一切貧血。異常潮紅現於熱性病之猩紅熱等。此際之舌不獨潮紅，而乳嘴亦腫脹，故舌之表面甚為粗糙，是為覆盆子舌，或曰貓舌。

暗褐色至暗黑色之斑紋，則見於黑色毛舌。此際舌之表面，雖往往平滑，然亦有著明尖奔而呈氈毛狀者。

（丙）舌胎，正常之舌，以口腔分泌物之掩，故有一種之光澤。在於病態，則以口腔分泌物之減少，因而其舌乾燥，失其光澤，而被以舌胎。

白色之舌胎，現於一切之胃疾患，如急性及慢性胃加答兒等，此際舌多稍乾燥。又黑褐色之舌胎，則現於腸窒扶斯，舌全乾燥，處處生龜裂，而齒齦口唇，亦多呈同一之狀態。

其他白色斑狀之舌胎，現於鵝口瘡及亞布答。鵝口瘡之舌胎除去甚易，而亞布答之舌胎則拭去甚難。

飲食、牛奶、咖啡等，舌上亦被一時性之舌胎。

（丁）潰瘍、創傷及瘢痕，舌之潰瘍，有因齒牙壓迫而來者，梅毒、結核，或實扶的里，舌上亦生潰瘍。而梅毒性潰瘍治愈之後，舌上必留放線狀瘢痕。

傷創中診斷上之最要者，當癲癇或急癇發作，不隨意而咬傷其舌，於是形成傷創是也。而此傷創，常成瘢痕，永遠留存。

（戊）腫瘍，其中最要者，為乳嘴腫癌腫及梅毒性護膜腫。

（己）運動狀態，健康體之舌，當挺出之際，必真直而現於前方。若在於病態，則挺出之際，有振顫者，是見於酒客、神經衰弱症及腸窒扶斯者也，又當挺出而傾向於偏側者，則由舌筋之麻痹而來，在神經疾患則見於偏癱。

合而觀之，辨舌為診斷上之最要，中外一致，特中詳而外略耳。吳氏察舌辨證法及歌訣，深得其師葉天士先生真傳，直捷了當，大旨已備，間有未詳者，略綴三十條以補原書之缺。

白話文：

察舌辨證歌

西方醫學家柯氏認為：舌頭表面如有乳頭狀突起，其中含有味蕾，能辨別味道，也有舌苔，觀察舌頭對診斷疾病非常有益。西方醫學家信氏認為：觀察舌頭的形狀、顏色、乾濕程度，可以辨別疾病的表裡症狀。

東方醫學家則認為，觀察舌頭時應注意以下幾點：舌頭的大小、顏色、舌苔、潰瘍、創傷、瘢痕、腫脹以及舌頭的活動狀態。

（甲）舌頭的大小：舌頭增大，可能是巨舌症；腫脹增大，則可能是舌炎等疾病，此時舌緣常有齒印。舌頭縮小分為假性和真性兩種。假性縮小多見於舌頭乾燥時，常由熱性疾病引起；真性縮小則是由於舌體實質萎縮，多見於神經系統疾病，如延髓麻痺、脊髓性肌萎縮等。

（乙）舌頭的顏色：蒼白色見於各種貧血；異常鮮紅見於熱性疾病如猩紅熱等，此時不僅舌頭鮮紅，而且舌乳頭腫脹，舌面粗糙，如同覆盆子或貓的舌頭。

暗褐色到暗黑色的斑紋，則見於黑毛舌。此時舌面雖然常較光滑，但也可能出現尖而呈毛絨狀的突起。

（丙）舌苔：健康的舌頭，因為口腔分泌物的覆蓋，會呈現光澤。在病理狀態下，由於口腔分泌物減少，舌頭乾燥，失去光澤，就會出現舌苔。

白色舌苔見於各種胃病，如急性或慢性胃炎等，此時舌頭通常略乾燥。黑褐色舌苔則見於腸梗阻，舌頭乾燥，佈滿裂紋，牙齦和嘴唇也常呈現同樣狀態。

其他白色的斑塊狀舌苔，則見於鵝口瘡和口腔潰瘍。鵝口瘡的舌苔容易去除，而口腔潰瘍的舌苔則較難去除。

飲食、牛奶、咖啡等也可能在舌頭上形成暫時的舌苔。

（丁）潰瘍、創傷和瘢痕：舌頭潰瘍可能由牙齒壓迫引起，梅毒、肺結核或其他疾病也可能導致舌頭潰瘍。梅毒性潰瘍痊癒後，舌頭上會留下線狀瘢痕。

診斷上最重要的創傷，是癲癇或急驚風發作時，不自主咬傷舌頭造成的，這種創傷常會留下永久性瘢痕。

（戊）腫脹：最重要的是舌乳頭腫瘤和梅毒性黏膜腫。

（己）舌頭的運動狀態：健康人的舌頭伸出來時，應該是筆直的。如果在病理狀態下，伸舌時出現震顫，則常見於酗酒者、神經衰弱症患者和腸梗阻患者；如果伸舌時偏向一側，則可能是舌肌麻痺所致，在神經系統疾病中，偏癱患者常見此症。

總而言之，觀察舌頭是診斷疾病的重要方法，中西方醫學都認同這一點，只是中醫更詳細，西醫較簡略。吳氏察舌辨證法及其歌訣，深得其師葉天士先生的真傳，簡潔明瞭，已涵蓋主要內容，如有不足，另補三十條以完善原書。