《感症寶筏》~ 卷之二上 (8)

1. 口苦咽乾

《論》云：少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。此皆膽火內盛，上走空竅而然。不拘傷寒雜證，以少陽相火治之，柴、芩、梔子、丹皮之類。

_邵評：_此證是膽火上升，不拘傷寒雜病，皆當清其相火。

2. 目眩

眩，頭旋目花也，在少陽為木火上炎。凡鉤藤、天麻、池菊等，均屬熄風妙品，宜加入之。汗吐下後，屬虛無疑（少陽木火上炎，汗吐下後當作虛治）。

3. 耳聾

少陽中風，則耳聾無聞（少陽行身之側，故病則耳聾）。

厥陰營衛不通，耳聾囊縮者死（營衛氣機閉絕，精脫耳聾，故死）。

凡傷寒溫疫，耳聾為常例，然於此可察病之重輕。其耳漸醒，其病漸退；其聾漸甚，其病漸進。

_邵評：_以耳聾察病之輕重，驗其精氣之傷與不傷也。惟溫疫耳聾不關少陽，治不同例。

又評：《金鑑》云：目眩耳聾，少陽本病，病退自復。若汗、吐、下三法後，目眩兼神昏語亂者，乃神散氣脫之候，不治。若誤發濕溫之汗，以致耳聾不能言語者，名重暍，死證也。誤汗，則陰傷邪陷，神散氣脫，故死不治。

4. 往來寒熱

少陽有往來寒熱，寒已而熱作，熱已而寒起，相因不已是也，為少陽主症，小柴胡湯。

_邵評：_邪與陽爭則寒，與陰爭則熱，在半表半裡，則往來寒熱。少陽在半表裡，故為主症。

太陽有如瘧寒熱，寒熱無休止之常，日三五發，謂之如瘧，此太陽未盡之表邪。無汗宜麻桂各半湯，有汗宜桂枝二麻黃一湯，熱多寒少宜桂枝二越婢一湯。

_邵評：_若寒熱有作止之常，一日一次，或間日一次，謂之瘧，不得概以小柴胡治之。參《金鑑》。

_又評：_太陽表邪未盡，不可不汗，故用此三方。然亦不可過汗，故用此三方微汗之。

按：往來寒熱，雖為少陽本病，而所因有三：如少陽自受寒邪，陽氣鬱遏，初則不能發熱惡寒，至五六日鬱熱內發，與寒邪相爭，則為往來寒熱，一也；或太陽受寒，過五六日，餘邪轉屬少陽，而為往來寒熱，二也；或少陽自中風邪，即為往來寒熱，三也（少陽自中風邪，即見往來寒熱。少陽自受寒邪及太陽病轉屬少陽二者，俱在五六日後而見往來寒熱。

雖為少陽本屬，而有此三因之不同也）。不得執定從太陽傳來（邪中於頰則下少陽，豈必自太陽傳來乎）。其胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔，此皆少陽本病也。或煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，此皆少陽或有之症也，總以小柴胡湯主之。其或有之症，治法悉在本方加減內，須細閱之。

參《來蘇集》。

_邵評：_少陽在半表半裡，為樞機之經，偏寒偏熱，本無一定，故多或然之症。

5. 胸脅滿痛

邪氣傳裡，必先自胸而脅，以次經心腹而入胃也（由表漸次入里），是以胸滿多帶表證（胸中為陽明之表），脅滿多帶半表半裡證（脅是少陽部位，故屬半表半裡）。故胸中室塞，梔子豉湯以吐虛煩（治陽明之表用吐法），胸中痞硬、氣上衝咽喉、不得息者，瓜蒂散以吐實痰，作表證治（胸有寒痰，亦治陽明之表而用吐法）。若胸滿痛及脅，為少陽證，小柴胡湯（胸屬少陽，故用和法）。

參《準繩》。

按：《金鑑》云：脈浮，惟胸滿而不及脅者，仍屬太陽表分也，宜麻黃湯。固胸及脅而皆滿者，屬少陽經，宜小柴胡湯。若十餘日不解，胸脅滿而兼口乾潮熱者，是少陽兼陽明也，宜大柴胡湯加芒硝兩解之（膽胃同病，故用大柴胡加芒硝，和而兼下也）。若表已解，心下及腹引脅滿硬而病，乾嘔，小便不利者，是停飲內實也，宜十棗湯攻之（表解而飲伏於裡，故用十棗湯攻其水）。

_邵評：_胸脅滿痛，有表裡病因之不同，當分經辨證施治。惟伏暑濕溫脅痛，寒熱如瘧，不可誤作柴胡證，以香附、旋覆花、蘇子、廣皮、半夏、茯苓、米仁治。腹滿加川樸，痛甚加降香，久不解，間用控涎丹（甘遂、大戟、白芥子，為末，神麯糊丸）。