《感症寶筏》~ 卷之二上 (8)

1. 口苦咽乾

《論》云：少陽之為病，口苦、咽乾、目眩也。此皆膽火內盛，上走空竅而然。不拘傷寒雜證，以少陽相火治之，柴、芩、梔子、丹皮之類。

_邵評：_此證是膽火上升，不拘傷寒雜病，皆當清其相火。

白話文：

古籍記載，少陽病症的表現為口苦、咽乾、目眩，這是由於膽火內盛，上衝頭部空竅導致的。無論是傷寒或其他雜症，只要出現少陽病症，就應以清熱瀉火的方法治療，常用柴胡、黃芩、梔子、丹皮等藥材。

2. 目眩

眩，頭旋目花也，在少陽為木火上炎。凡鉤藤、天麻、池菊等，均屬熄風妙品，宜加入之。汗吐下後，屬虛無疑（少陽木火上炎，汗吐下後當作虛治）。

白話文：

這段古文中描述的是關於眩暈症狀的治療方法。在少陽經脈中，眩是指頭部感覺到旋轉和眼睛看到模糊的情況，這是因為肝臟和心臟中的熱氣上升所引起的。

為了緩解這種情況，可以使用一些具有平息風邪效果的草藥，例如鉤藤、天麻以及菊花等等。這些草藥都是很好的選擇，可以在配方中添加進去。

如果已經嘗試過出汗、催吐或排便的方法來治療疾病，那麼現在身體應該是處於一種虛弱狀態。因此，對於少陽經脈中的眩暈症狀來說，應該用補益的方式進行治療。

3. 耳聾

少陽中風，則耳聾無聞（少陽行身之側，故病則耳聾）。

厥陰營衛不通，耳聾囊縮者死（營衛氣機閉絕，精脫耳聾，故死）。

凡傷寒溫疫，耳聾為常例，然於此可察病之重輕。其耳漸醒，其病漸退；其聾漸甚，其病漸進。

_邵評：_以耳聾察病之輕重，驗其精氣之傷與不傷也。惟溫疫耳聾不關少陽，治不同例。

又評：《金鑑》云：目眩耳聾，少陽本病，病退自復。若汗、吐、下三法後，目眩兼神昏語亂者，乃神散氣脫之候，不治。若誤發濕溫之汗，以致耳聾不能言語者，名重暍，死證也。誤汗，則陰傷邪陷，神散氣脫，故死不治。

白話文：

如果少陽經受風邪侵襲，就會出現耳聾、聽不見的症狀，因為少陽經走行於身體側面，所以病變會影響到耳朵。

如果厥陰經的營氣和衛氣不通暢，導致耳聾並且耳廓萎縮，病人就會死亡，因為營氣和衛氣阻塞，精氣耗損而導致耳聾，所以會死亡。

一般來說，傷寒和溫疫都會引起耳聾，這是常見的症狀，但根據耳聾的程度可以判斷病情輕重。如果耳朵逐漸恢復聽力，表示病情逐漸減輕；如果耳聾越來越嚴重，表示病情越來越嚴重。

邵氏評註：通過觀察耳聾的程度可以判斷病情的輕重，驗證病人精氣受損的程度。但是溫疫引起的耳聾並不涉及少陽經，治療方法也不一樣。

另外評註：《金鑑》中記載：目眩耳聾是少陽經的本病，病症退卻後會自然恢復。如果患者在汗、吐、下三法治療後，出現目眩、神志昏迷、言語不清的症狀，這是神氣散失、精氣耗竭的徵兆，不可治療。如果誤用發汗的方法治療濕溫病，導致患者耳聾不能說話，稱為「重暍」，是死亡的徵兆。誤用發汗的方法，會損傷陰氣，使邪氣深入，導致神氣散失、精氣耗竭，所以會死亡，無法治療。

4. 往來寒熱

少陽有往來寒熱，寒已而熱作，熱已而寒起，相因不已是也，為少陽主症，小柴胡湯。

_邵評：_邪與陽爭則寒，與陰爭則熱，在半表半裡，則往來寒熱。少陽在半表裡，故為主症。

太陽有如瘧寒熱，寒熱無休止之常，日三五發，謂之如瘧，此太陽未盡之表邪。無汗宜麻桂各半湯，有汗宜桂枝二麻黃一湯，熱多寒少宜桂枝二越婢一湯。

_邵評：_若寒熱有作止之常，一日一次，或間日一次，謂之瘧，不得概以小柴胡治之。參《金鑑》。

白話文：

少陽證的患者會出現反覆發作的寒熱，寒邪退去後就發熱，熱退之後又出現寒症，如此反覆循環，這就是少陽的典型症狀，可用小柴胡湯治療。

若寒熱發作有規律，例如一天發作一次或隔天發作一次，屬於瘧疾，則不能一概而論用小柴胡湯治療。

_又評：_太陽表邪未盡，不可不汗，故用此三方。然亦不可過汗，故用此三方微汗之。

按：往來寒熱，雖為少陽本病，而所因有三：如少陽自受寒邪，陽氣鬱遏，初則不能發熱惡寒，至五六日鬱熱內發，與寒邪相爭，則為往來寒熱，一也；或太陽受寒，過五六日，餘邪轉屬少陽，而為往來寒熱，二也；或少陽自中風邪，即為往來寒熱，三也（少陽自中風邪，即見往來寒熱。少陽自受寒邪及太陽病轉屬少陽二者，俱在五六日後而見往來寒熱。

雖為少陽本屬，而有此三因之不同也）。不得執定從太陽傳來（邪中於頰則下少陽，豈必自太陽傳來乎）。其胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔，此皆少陽本病也。或煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，此皆少陽或有之症也，總以小柴胡湯主之。其或有之症，治法悉在本方加減內，須細閱之。

參《來蘇集》。

_邵評：_少陽在半表半裡，為樞機之經，偏寒偏熱，本無一定，故多或然之症。

白話文：

太陽表面的寒邪尚未完全清除，不能不發汗，所以用這三種方劑。但是也不能過度發汗，所以用這三種方劑來微微發汗。

往來寒熱雖然是少陽的本病，但其原因有三：一是少陽自身受寒邪，陽氣鬱結，一開始不能發熱惡寒，到了五六天鬱熱內發，與寒邪相爭，就會出現往來寒熱，這是第一種原因；二是太陽受寒，過了五六天，餘邪轉移到少陽，就會出現往來寒熱，這是第二種原因；三是少陽自身受風邪，就會出現往來寒熱，這是第三種原因。少陽自身受風邪就會出現往來寒熱。少陽自身受寒邪和太陽病轉移到少陽這兩種情況，都在五六天後出現往來寒熱。

雖然是少陽的本病，但有這三種不同的原因。不能執著於從太陽傳來的說法（邪氣侵入頰部就影響少陽，難道一定要從太陽傳來嗎）。胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔，這些都是少陽的本病。或者煩躁但不嘔吐，或者口渴，或者腹痛，或者脅下痞硬，或者心下悸動、小便不利，或者不渴，身體有微熱，或者咳嗽，這些都是少陽可能出現的症狀，總之用小柴胡湯來治療。這些可能的症狀，治療方法都在這個方劑的加減變化中，需要仔細閱讀。

參照《來蘇集》。

少陽位於半表半里，是樞機之經，偏寒偏熱，本無一定，所以有很多或然之症。

5. 胸脅滿痛

邪氣傳裡，必先自胸而脅，以次經心腹而入胃也（由表漸次入里），是以胸滿多帶表證（胸中為陽明之表），脅滿多帶半表半裡證（脅是少陽部位，故屬半表半裡）。故胸中室塞，梔子豉湯以吐虛煩（治陽明之表用吐法），胸中痞硬、氣上衝咽喉、不得息者，瓜蒂散以吐實痰，作表證治（胸有寒痰，亦治陽明之表而用吐法）。若胸滿痛及脅，為少陽證，小柴胡湯（胸屬少陽，故用和法）。

參《準繩》。

按：《金鑑》云：脈浮，惟胸滿而不及脅者，仍屬太陽表分也，宜麻黃湯。固胸及脅而皆滿者，屬少陽經，宜小柴胡湯。若十餘日不解，胸脅滿而兼口乾潮熱者，是少陽兼陽明也，宜大柴胡湯加芒硝兩解之（膽胃同病，故用大柴胡加芒硝，和而兼下也）。若表已解，心下及腹引脅滿硬而病，乾嘔，小便不利者，是停飲內實也，宜十棗湯攻之（表解而飲伏於裡，故用十棗湯攻其水）。

白話文：

當邪氣往身體內傳時，必定先從胸部到脅部，再依序經過心腹進到胃部（由表而裏）。因此，胸悶氣滿多伴隨著表證（胸部為陽明經的表部），脅部滿痛多伴隨著半表半里的證狀（脅部是少陽經的部位，故屬半表半里）。所以，胸中鬱結塞住時，使用梔子豉湯來吐出虛熱（治療陽明經的表證用吐法），胸中堅硬阻塞、氣往上衝到咽喉，無法呼吸時，使用瓜蒂散來吐出實痰，當作表證來治療（胸中有寒痰，同樣治療陽明經的表證，而用吐法）。如果胸部脹滿疼痛並及於脅部，為少陽經證，使用小柴胡湯（胸部屬少陽經，故用和法）。

參考《準繩》。

按：《金鑑》記載：脈象浮，只有胸部脹滿而未及脅部時，仍屬太陽經表分，應使用麻黃湯。胸部及脅部同時脹滿時，屬少陽經，應使用小柴胡湯。如果十幾日未見改善，胸脅脹滿且合併口乾和潮熱的話，是少陽經合併陽明經，應使用大柴胡湯加上芒硝兩錢來緩解（膽胃同病，故用大柴胡加上芒硝，以和中兼通下的方法）。如果表證已解，心下及其相通的脅部脹滿堅硬疼痛，乾嘔，小便不順時，是水濕停留在體內，應使用十棗湯來攻出（表證已解但水濕滯留在體內，故用十棗湯來攻其水）。

_邵評：_胸脅滿痛，有表裡病因之不同，當分經辨證施治。惟伏暑濕溫脅痛，寒熱如瘧，不可誤作柴胡證，以香附、旋覆花、蘇子、廣皮、半夏、茯苓、米仁治。腹滿加川樸，痛甚加降香，久不解，間用控涎丹（甘遂、大戟、白芥子，為末，神麯糊丸）。

白話文：

邵氏評曰：胸脅部位感到滿悶疼痛，可能源於表證或裡證，其病因不同，應當根據經絡辨證施治。然而，伏暑濕溫引起的脅痛，症狀表現為寒熱交替如瘧疾，不可誤認為柴胡證，應當使用香附、旋覆花、蘇子、廣皮、半夏、茯苓、米仁等藥物治療。若患者腹脹，則加用川樸；若疼痛劇烈，則加用降香；若久治不愈，可間隔使用控涎丹（由甘遂、大戟、白芥子等藥物研末，用神麴糊丸製成）。