《感症寶筏》~ 卷之一　類傷寒諸感證 (13)

1. 察舌辨證歌

_邵評：_此條邪由膜原傳胃，自表入里，故可用足經藥，從吳又可達原飲，與下條邪在手經大異。

_又云：_此條由膜原入胃，自表傳裡，故可從足經用藥。下條疫邪由衛入營，逆傳心包，當從三焦立法，用手經藥，與溫暑治法相通。二條邪傳經絡不同，舌苔各別，治法用藥大異，讀者大宜著眼。

若見鮮紅純絳色，疫傳包絡及營中。清邪解毒銀犀妙，菖鬱金黃溫暑通。

_邵評：_舌絳鮮紅，疫邪自衛入營，逆傳包絡，當從三焦立法，用手經藥清營開閉，與溫暑治法相通。較上條自表入里大不同也。

溫疫一證，治分兩途。但看舌胎白而黃、黃而黑者，疫邪自表達里，汗之、下之可也。如見舌胎鮮紅絳色，此疫邪入於營分及包絡之間，汗下兩禁，惟宜清營解毒、逐穢開閉，如犀角、銀花、菖蒲、鬱金、西黃、金汁、人中黃之類，與溫熱暑證治法相通。

_邵評：_此條疫邪由衛入營，從手經用藥，與溫暑大致相同。

溫邪時疫多斑疹，臨診須知提透宜。疹屬肺家風與熱，斑因胃熱發如茲。

_邵評：_此條溫暑斑疹，與傷寒發斑不同。疹屬肺經風熱，斑是胃家伏熱。時疫斑疹兼有毒氣，均宜提透清解熱毒。

疹斑色白松肌表，血熱知丹犀莫遲。舌白荊防翹薄力，舌紅切忌葛升醫。

_邵評：_白疹邪在氣分，舌白淡紅，宜松肌達表，從肺清透。紅疹邪在營分，舌胎絳赤，宜清營宣透，斷不可用柴、葛足經藥。

疹斑發於氣分，其色淡紅而白者，舌胎亦白，宜葛根、防風、蟬蛻、荊芥、連翹、薄荷、牛蒡等松肌達表。若見赤斑、丹疹，邪在營分、血分，舌必絳赤，宜犀角、連翹、鮮生地、人中黃、淨銀花等透營解毒，大忌升、葛足經之藥。

_邵評：_此二條斑疹在氣、在營，不可用傷寒法施治也。

凡屬正虛胎嫩薄，淡紅微白補休遲。厚黃膩白邪中蘊，診者須知清解宜。

不拘傷寒雜證，正氣虛者，其舌胎必嬌嫩而薄，或淡紅，或微白，皆可投補。若見黃而白、厚而膩，總屬內邪未清，不可遽進補藥。

_邵評：_此條憑舌胎以驗其虛實，分別宜補宜清之總訣。

三十九歌皆要訣，伏邪新感一齊明。金針繡出憑君看，敢告同人仔細評。

_邵評：_以上三十九歌，皆察舌辨證之要法，語語的傳，可謂時病金針矣，後學當熟讀之。

廉按：梁特岩曰：舌居肺上，腠理與腸胃相連，腹中邪氣熏蒸醞釀，親切顯露，有病與否，昭然若揭，亦確然可恃。故凡辨舌，無苔則審舌之本色，有苔則憑舌之現色，參之望問聞切，以判表裡、寒熱、虛實之真假。雖不中，不遠矣。

周雪樵曰：舌膜與消化部各器具連，故能顯消化部之病。又與津液器、循環器有密切之關係。驗苔之法，以潤燥為兩大綱。血熱而多則色紅，血寒而少則色淡（與牙齦、唇色蓋皆相同）。若胃有燥糞，膽汁無事則逆流而上，其色即黃。其所以色黑者，表明血中有毒也。而舌與心、肺、肝、胃、大小腸等相關，故胎色為治病一要據。

白話文：

察舌辨證歌

第一節描述兩種邪氣入侵途徑及治療方法的不同。一種邪氣由體表經絡傳入胃部，可用足經藥物治療；另一種邪氣則由衛氣逆傳心包，需用三焦療法及手經藥物，與溫暑治療方法相似。兩種邪氣的經絡傳播途徑不同，舌苔也各有差異，治療方法大相徑庭，應仔細區分。

第二節說明舌頭鮮紅絳色表示疫邪入侵營分和包絡，需用清熱解毒的藥物，如犀角、銀花等，治療方法與溫暑相似。

第三節指出溫疫的治療方法分為兩類：舌苔白而黃或黃而黑，表示邪氣由表入裡，可用發汗或瀉下方法；舌苔鮮紅絳色，則表示邪氣入營分及包絡，不宜發汗或瀉下，需清營解毒，用藥與溫熱暑證相似。

第四節說明溫邪時疫常伴有斑疹，疹子屬肺經風熱，斑點則因胃熱引起，時疫斑疹多伴有毒氣，需清解熱毒。

第五節根據斑疹顏色和舌苔判斷邪氣所在部位及治療方法。斑疹色白，舌苔白，邪氣在氣分，應疏通肌表；斑疹色紅，舌苔絳赤，邪氣在營分，應清營解毒，不可使用柴胡、葛根等藥物。

第六節更詳細地說明氣分斑疹（色淡紅或白，舌苔白）和營分斑疹（色赤，舌苔絳赤）的治療方法，再次強調不可用傷寒的治療方法。

第七節說明舌苔的厚薄、顏色可反映身體虛實。舌苔嬌嫩薄弱或淡紅微白表示正氣虛弱，應補益；舌苔黃白厚膩則表示內邪未清，不宜進補。

第八節總結前述三十九首歌訣都是察舌辨證的重要方法，值得仔細研讀。

最後附上兩位醫家的註解，說明舌苔與臟腑、經絡的關係，以及如何根據舌苔顏色判斷病情虛實寒熱等。舌苔的潤燥、顏色變化，都與血液、胃腸、膽汁等因素有關，舌苔的觀察是診斷疾病的重要依據。