《感症寶筏》~ 卷之二上 (7)

1. 陽明少陰

前陽明太陰，因陽明之邪失表失清，以致邪陷太陰，作實證治，故猶用提透。此陽明少陰，由其人本屬陰虛，即病在陽明，而少陰已不能支。此土來剋水，水不濟火也，當作虛證治。

凡見舌胎中黃邊紫，前半黃後半紫（少陽舌色），或前半白後半紅，脈左數（腎虛）右洪（胃熱），外症潮熱、舌燥唇焦、口糜氣穢、齒衄煩渴（熱傷陰血），此景岳所謂陽明有餘，少陰不足之證也。宜大小甘露、玉女煎之類，隨證加減，無不應手。

_邵評：_此腎陰虧而胃有熱，氣血兩燔，灼耗腎水之正法。

白話文：

陽明經病邪未能及時清除，導致病邪侵入太陰經，出現實證，因此仍需使用提透法治療。而陽明經和少陰經的病症則不同，因為患者本身陰虛，即使病在陽明經，少陰經也無法承受。這就像土克水，水無法滋養火一樣，因此應該以虛證治療。

若患者舌苔呈現前半黃後半紫，或前半白後半紅，脈象左邊數，右邊洪，且出現潮熱、舌燥唇焦、口糜氣穢、齒衄煩渴等症狀，這是陽明有餘而少陰不足的表現。應該使用大小甘露湯、玉女煎等方劑，根據病情加減藥物，效果顯著。

此病症是腎陰虧虛，胃火旺盛，氣血兩虛，熱氣灼傷腎水所致。

2. 少陽總要述古

小柴胡湯，黃芩湯，大柴胡湯，小建中湯，小柴胡去參夏加桂枝蔞根湯，黃連湯

少陽感寒小柴胡湯，少陽中風小柴胡湯。

太少合證下利黃芩湯，少陽陽明結熱大柴胡湯。

太少合證小柴胡去參夏加桂枝瓜蔞根湯。

白話文：

小柴胡湯、黃芩湯、大柴胡湯、小建中湯，以及小柴胡去參夏加桂枝蔞根湯、黃連湯，這些都是常用的中藥方劑。

少陽經感寒可用小柴胡湯，少陽經中風也可用小柴胡湯。

太陰與少陽經合病，並且出現腹瀉，可服用黃芩湯；少陽與陽明經合病，出現發熱、口渴等症狀，可服用大柴胡湯。

太陰與少陽經合病，可服用小柴胡去參夏加桂枝瓜蔞根湯。

陽明少陽合證，胃未實，從少陽治，小柴胡湯。

陽明發潮熱、大便溏、胸脅滿，小柴胡湯。

陽明不大便、舌上白胎、胸脅滿而嘔，小柴胡湯。

傷寒脈陽澀陰弦、腹中急痛，小建中湯。不瘥，小柴胡湯。

傷寒胸熱胃寒、腹痛欲嘔，黃連湯。

白話文：

如果陽明經和少陽經同時出現病症，但胃氣不實，就要從少陽經入手治療，用小柴胡湯。

如果陽明經出現潮熱、大便稀溏、胸脅脹滿的症狀，也要用小柴胡湯。

如果陽明經不排便、舌苔白膩、胸脅脹滿且嘔吐，也應該使用小柴胡湯。

如果傷寒患者脈象陽氣衰微、陰氣弦緊、腹部劇烈疼痛，應該用建中湯。如果病症沒有好轉，就要改用小柴胡湯。

如果傷寒患者胸部發熱，胃部卻寒冷、腹痛欲嘔，則應該用黃連湯。

3. 少陽本病述古

口苦咽乾，目眩，耳聾，往來寒熱，胸脅滿痛，嘔

按：少陽屬半表半裡，故仲景以口苦、咽乾、目眩為一經主病。蓋膽屬木，而少陽為相火。此皆木火上炎之症，已賅傷寒雜證而言。閱少陽篇內，或言傷寒，或言中風，或言並病，或言轉屬，本無一定（少陽為半表半裡之經，無論風寒濕之邪在表在裡，最易侵及，故無一定），若執定從太陽、陽明傳入，不啻癡人說夢矣。

凡遇傷寒初起，頭痛發熱而脈弦細者（少陽本脈），此少陽初感寒邪，故頭痛（痛在兩角）發熱與太陽同，而脈則現少陽本象也。少陽少血多火，雖有表邪，不可發汗，當以小柴胡湯和之。（少陽寒邪）

白話文：

口苦、咽乾、眼花、耳鳴、間歇性寒熱、肋部脹痛、嘔吐。按照醫學理論，少陽經屬於半表半裡的狀態，所以張仲景認為口苦、咽乾、眼花是少陽經的主要症狀。膽屬木，少陽相火，這些都是木火上炎的症狀，包含了傷寒和雜症的討論範疇。在少陽篇中，提到傷寒、中風、並病、轉屬等情況，並沒有固定的模式（因為少陽經位處半表半裡，無論風寒濕邪是在表還是裡，都容易影響到，所以並無固定模式），如果固執地認為是由太陽或陽明傳入，無疑是癡人說夢。

遇到傷寒初期，出現頭痛、發熱，脈搏呈弦細（符合少陽經的脈象特徵）的情況時（這是少陽經首次受到寒邪的影響），頭痛（痛在兩側額頭）和發熱與太陽經的症狀相似，但脈象表現出了少陽經的特徵。少陽經血液較少，火氣較多，雖然有表邪，但不能使用發汗的方法治療，應該用小柴胡湯來調和身體。（針對少陽經的寒邪）

若發熱耳聾、目赤胸滿而煩者，此少陽中風也。蓋少陽屬木火，風中其經，亦同氣相感，風動火炎，故見症如此。耳目為表之裡，胸中為里之表（所謂半表半裡也），亦當用小柴胡湯和之。（少陽風邪）

若頭痛胸滿、口苦咽乾，或往來寒熱、脈浮而弦、自下利者（脈浮為太陽，弦為少陽，是太陽合病也。症見下利，或嘔，其病偏在少陽之半里）。此太陽少陽合病也。緣熱邪入少陽之裡，膽移熱於腸，故下利，黃芩湯主之。其邪不在半表，而在半里，故不用柴胡，而主黃芩。

白話文：

如果出現發熱、耳朵聽不清楚、眼睛紅腫、胸部感到壓迫且煩躁的症狀，這代表是少陽中風。因為少陽與木火相關，風氣影響了其經絡，由於氣味相應，風動火旺，所以會出現這樣的症狀。耳朵和眼睛是身體外在的表現，胸部是內在的表現（也就是我們說的半表半裡），應使用小柴胡湯來調和身體。

如果出現頭痛、胸部壓迫、口苦、喉嚨乾澀，或者交替性發冷發熱、脈象浮弦、自行腹瀉（脈象浮表示太陽病，弦表示少陽病，這是太陽病和少陽病同時存在的情況。症狀顯示腹瀉，或是嘔吐，這表明病態主要在少陽的半里）。這是太陽病和少陽病共同存在的情況。由於熱邪進入少陽的裡部，膽汁上移至腸道，導致腹瀉，使用黃芩湯來治療。這種病狀並非半表，而是半里，因此不使用柴胡，而主導黃芩。

嘔加半夏、生薑，治痰飲也。傷寒汗出不解（陽明）十餘日，結熱在裡，心下痞硬（陽明），嘔吐下利，復往來寒熱者（少陽），大柴胡湯主之。此熱邪從少陽而結於陽明，故合治之（少陽陽明合病，熱結在裡）。傷寒四五日（此係太陽少陽並病），身熱惡風，頭項強（太陽）（桂枝證），脅下滿（少陽）（柴胡證），手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

_邵評：_此是太陽少陽並病，當用小柴胡去參、夏，加桂枝、栝蔞根兩解之。

陽明病發潮熱、大便溏、小便自利（胃未實）、胸脅滿者（少陽主症），小柴胡湯主之。

白話文：

嘔吐加上半夏和生薑，可以治療痰飲。傷寒發燒出汗卻持續十多天不退，熱邪積聚在內，胸口脹滿硬實，伴隨嘔吐腹瀉，且反覆出現寒熱交替的，可以用大柴胡湯治療。這是熱邪從少陽經絡積聚到陽明經絡，所以用大柴胡湯同時治療少陽和陽明經絡的病症。傷寒發病四五天，身體發熱怕風，頭頸僵硬，脅肋脹滿，手腳溫熱口渴，可以用小柴胡湯治療。這個是太陽和少陽經絡同時患病，應該用小柴胡湯去除參、夏，再加入桂枝、栝蔞根來解表和化痰。陽明病症發作時，出現潮熱、大便稀溏、小便自利、胸脅脹滿，可以用小柴胡湯治療。

_邵評：_此陽明少陽合病，因胃家未實，故從少陽胸脅滿一證，即用小柴胡和解之，使熱邪從少陽而解，不復入陽明矣。

陽明病不大便、胸下硬滿而嘔（尚在少陽部位）、舌上白胎者，可與小柴胡湯。

_邵評：_白胎屬痰飲溢於上焦，與小柴胡，則痰飲化而津液行，胃氣一和，則上焦仍得汗而解矣。若痰飲溢於上、中焦，症見少陽陽明，可用柴胡溫膽湯。

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先用小建中湯。不瘥者，小柴胡湯主之。

_邵評：_尺寸俱弦，為少陽受病。今陽澀陰弦，是寒傷於厥陰也。腹中指少腹言，乃厥陰部位，故急痛。先用小建中，所以平肝散寒也。未瘥，仍用柴胡者，使邪引出少陽而解也。

白話文：

**邵評：**此為陽明經與少陽經同時發病，由於胃中氣血不足，所以從少陽經的胸脅滿痛這個症狀入手，使用小柴胡湯調和解表，使熱邪從少陽經排出，就不會再侵入陽明經了。

陽明經疾病出現大便不通、胸口以下堅硬脹滿並且嘔吐（還停留在少陽經部位）、舌苔呈白色黏膩的，可以服用小柴胡湯。

**邵評：**白苔屬痰飲積聚在上焦，與小柴胡湯同用，使痰飲化解津液運行暢通，胃氣一調和，上焦就可以發汗解表了。如果痰飲積聚在上、中焦，症狀表現為少陽經和陽明經同時受病，可以使用柴胡溫膽湯。

傷寒，陽脈澀滯，陰脈弦緊，按理來說應該會出現腹中急痛，先服用小建中湯。沒有痊癒的，可以用小柴胡湯治療。

**邵評：**寸脈和尺脈都弦緊，說明少陽經受病。現在陽脈澀滯陰脈弦緊，這是寒邪損傷了厥陰經。腹中指少腹而言，那是厥陰經的部位，所以會出現急痛。先用小建中湯，是為了平肝散寒。沒有痊癒，還是使用小柴胡湯，是為了把邪氣引出少陽經排出。

傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

_邵評：_此寒熱相持於內，故用姜連以和里；胃中寒邪，尚可外達，故用桂枝以和表。此仍不離少陽之和法，亦可兼治厥陰寒熱嘔逆。蓋因上熱下寒，格拒中官，故腹痛而嘔吐，用黃連湯開痞而和上下也。且黃連湯與小柴胡俱是樞機之劑，而為和法，小柴胡和其表裡，黃連湯和其上下，同一和法，而有橫直之不同也。

_廉按：_發明極當。

白話文：

傷寒病症，胸口發熱，胃裡有邪氣，肚子痛，想吐，用黃連湯治療。