《感症寶筏》~ 卷之二上 (7)

1. 陽明少陰

前陽明太陰，因陽明之邪失表失清，以致邪陷太陰，作實證治，故猶用提透。此陽明少陰，由其人本屬陰虛，即病在陽明，而少陰已不能支。此土來剋水，水不濟火也，當作虛證治。

凡見舌胎中黃邊紫，前半黃後半紫（少陽舌色），或前半白後半紅，脈左數（腎虛）右洪（胃熱），外症潮熱、舌燥唇焦、口糜氣穢、齒衄煩渴（熱傷陰血），此景岳所謂陽明有餘，少陰不足之證也。宜大小甘露、玉女煎之類，隨證加減，無不應手。

_邵評：_此腎陰虧而胃有熱，氣血兩燔，灼耗腎水之正法。

2. 少陽總要述古

小柴胡湯，黃芩湯，大柴胡湯，小建中湯，小柴胡去參夏加桂枝蔞根湯，黃連湯

少陽感寒小柴胡湯，少陽中風小柴胡湯。

太少合證下利黃芩湯，少陽陽明結熱大柴胡湯。

太少合證小柴胡去參夏加桂枝瓜蔞根湯。

陽明少陽合證，胃未實，從少陽治，小柴胡湯。

陽明發潮熱、大便溏、胸脅滿，小柴胡湯。

陽明不大便、舌上白胎、胸脅滿而嘔，小柴胡湯。

傷寒脈陽澀陰弦、腹中急痛，小建中湯。不瘥，小柴胡湯。

傷寒胸熱胃寒、腹痛欲嘔，黃連湯。

3. 少陽本病述古

口苦咽乾，目眩，耳聾，往來寒熱，胸脅滿痛，嘔

按：少陽屬半表半裡，故仲景以口苦、咽乾、目眩為一經主病。蓋膽屬木，而少陽為相火。此皆木火上炎之症，已賅傷寒雜證而言。閱少陽篇內，或言傷寒，或言中風，或言並病，或言轉屬，本無一定（少陽為半表半裡之經，無論風寒濕之邪在表在裡，最易侵及，故無一定），若執定從太陽、陽明傳入，不啻癡人說夢矣。

凡遇傷寒初起，頭痛發熱而脈弦細者（少陽本脈），此少陽初感寒邪，故頭痛（痛在兩角）發熱與太陽同，而脈則現少陽本象也。少陽少血多火，雖有表邪，不可發汗，當以小柴胡湯和之。（少陽寒邪）

若發熱耳聾、目赤胸滿而煩者，此少陽中風也。蓋少陽屬木火，風中其經，亦同氣相感，風動火炎，故見症如此。耳目為表之裡，胸中為里之表（所謂半表半裡也），亦當用小柴胡湯和之。（少陽風邪）

若頭痛胸滿、口苦咽乾，或往來寒熱、脈浮而弦、自下利者（脈浮為太陽，弦為少陽，是太陽合病也。症見下利，或嘔，其病偏在少陽之半里）。此太陽少陽合病也。緣熱邪入少陽之裡，膽移熱於腸，故下利，黃芩湯主之。其邪不在半表，而在半里，故不用柴胡，而主黃芩。

嘔加半夏、生薑，治痰飲也。傷寒汗出不解（陽明）十餘日，結熱在裡，心下痞硬（陽明），嘔吐下利，復往來寒熱者（少陽），大柴胡湯主之。此熱邪從少陽而結於陽明，故合治之（少陽陽明合病，熱結在裡）。傷寒四五日（此係太陽少陽並病），身熱惡風，頭項強（太陽）（桂枝證），脅下滿（少陽）（柴胡證），手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

_邵評：_此是太陽少陽並病，當用小柴胡去參、夏，加桂枝、栝蔞根兩解之。

陽明病發潮熱、大便溏、小便自利（胃未實）、胸脅滿者（少陽主症），小柴胡湯主之。

_邵評：_此陽明少陽合病，因胃家未實，故從少陽胸脅滿一證，即用小柴胡和解之，使熱邪從少陽而解，不復入陽明矣。

陽明病不大便、胸下硬滿而嘔（尚在少陽部位）、舌上白胎者，可與小柴胡湯。

_邵評：_白胎屬痰飲溢於上焦，與小柴胡，則痰飲化而津液行，胃氣一和，則上焦仍得汗而解矣。若痰飲溢於上、中焦，症見少陽陽明，可用柴胡溫膽湯。

傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先用小建中湯。不瘥者，小柴胡湯主之。

_邵評：_尺寸俱弦，為少陽受病。今陽澀陰弦，是寒傷於厥陰也。腹中指少腹言，乃厥陰部位，故急痛。先用小建中，所以平肝散寒也。未瘥，仍用柴胡者，使邪引出少陽而解也。

傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。

_邵評：_此寒熱相持於內，故用姜連以和里；胃中寒邪，尚可外達，故用桂枝以和表。此仍不離少陽之和法，亦可兼治厥陰寒熱嘔逆。蓋因上熱下寒，格拒中官，故腹痛而嘔吐，用黃連湯開痞而和上下也。且黃連湯與小柴胡俱是樞機之劑，而為和法，小柴胡和其表裡，黃連湯和其上下，同一和法，而有橫直之不同也。

_廉按：_發明極當。