《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (17)

1. 瘟疫脈候（附錄）

凡瘟疫脈洪大滑數，而數中兼緩者可治，緊數甚者難治。

_邵評：_瘟疫是陽證，洪大滑數是陽脈，更兼緩，是有胃氣，故可治；緊則無胃氣，故難治。

身大熱，而脈沉澀細小、足冷者，危。

_邵評：_大熱是陽邪，沉澀細小為陰脈，陽病見陰脈故危。足冷者，邪盛而陽衰也。

瘟病四五日，身熱腹滿而吐、脈細而弦強者，十二日死。

_邵評：_瘟病四五日，邪已入里，腹滿而吐，病在脾胃，身熱脈細，陽證見陰脈，弦強是邪盛而無胃氣，故死。

瘟病二三日，頭痛腹滿、脈直而疾者，八日死。

_邵評：_病起二三日，表裡證俱見，脈見直而疾，是邪盛而正衰，故死。

瘟病八九日，頭不痛、身不痛、色不變而利不止、心下堅而脈大者，十七日死。

_邵評：_病至八九日，邪去表而入里矣。利不止而心下堅，是虛邪結。其脈反大，久病脈大，則為病進，正虛邪盛，迂延必死。

_又評：_此種瘟疫，是天行之癘氣從口鼻而入，風熱與濕濁熏蒸，其氣流布三焦。在上焦者，為大頭瘟、捻頸瘟。在中焦者，為瓜瓤瘟、楊梅瘟、疙瘩瘟。在下焦者，為絞腸瘟、軟腳瘟等症。治法當宗河間三焦立論，分心營肺衛為主治。諸瘟疫當從三焦立法，分別心營肺衛，用手經辛涼之藥，清熱解毒，是為正治。不可同傷寒表裡分界，而用足經辛溫發散之劑也。所列諸方，學者以意參之可也。

白話文：

[瘟疫的脈象特徵（附錄）]

任何患瘟疫的人，如果脈象呈現宏大滑數，且在快速中帶有緩和的，這代表病情有治癒的可能；但如果脈象過於緊數，病情則較爲嚴重，治療難度較高。

邵評：瘟疫屬陽證，宏大滑數爲陽脈，若再伴隨緩和，則代表體內有胃氣，因此有治療的可能性；若脈象過緊，則代表體內無胃氣，因此治療難度較大。

如果身體出現高熱，但脈象卻呈現沉澀細小，甚至腳部冰冷，這代表病情危急。

邵評：高熱是陽邪的表徵，沉澀細小則爲陰脈，陽病見陰脈，故病情危急。腳部冰冷，代表邪氣過盛，體內的陽氣衰弱。

患瘟疫四到五天，身體發熱、腹部脹滿並伴有嘔吐，脈象細小且強硬，預示十二日後會死亡。

邵評：患瘟疫四到五天，邪氣已深入體內，腹部脹滿並伴有嘔吐，代表疾病影響脾胃。身體發熱但脈象細小，陽證出現陰脈，強硬的脈象表示邪氣過盛，體內無胃氣，因此會死亡。

患瘟疫兩到三天，頭痛、腹部脹滿，脈象直且快速，預示八日後會死亡。

邵評：病發兩到三天，表裏症狀皆有，脈象直且快速，代表邪氣過盛，正氣衰弱，因此會死亡。

患瘟疫八到九天，沒有頭痛、沒有身體疼痛、面色沒有變化，但腹瀉不止，胸口下方硬塊且脈象宏大，預示十七日後會死亡。

邵評：病發至八到九天，邪氣從表層深入體內。腹瀉不止且胸口下方有硬塊，代表虛邪結聚。脈象反而宏大，長期病患脈象宏大，代表病情惡化，正氣虛弱邪氣過盛，延長下去必定死亡。

再評：這種瘟疫，是由空氣中的癘氣通過口鼻進入人體，風熱與溼濁相互燻蒸，其氣遍佈三焦。在上焦者，表現爲大頭瘟、捻頸瘟。在中焦者，表現爲瓜瓤瘟、楊梅瘟、疙瘩瘟。在下焦者，表現爲絞腸瘟、軟腳瘟等症。治療方法應遵循河間三焦理論，分別針對心營肺衛進行治療。對於各種瘟疫，應從三焦角度出發，區分心營肺衛，使用手經辛涼藥物，清熱解毒，這纔是正確的治療方法。不可將傷寒表裏的分界混淆，而使用足經辛溫發散的藥劑。列出的各種藥方，學者可根據自身理解參考使用。]