《感症寶筏》~ 卷之四　傷寒類證 (1)

1. 溫熱

（春溫、冬溫、熱病同治。參《葉案》）

煩勞多欲之人，陰精久耗，適遇冬月非時之暖，感而即病者，冬溫也（冬受冬發者，冬溫也）。春時木火司令，天道溫暖，新邪引動伏邪，溫從內發者，春溫也。夏令炎熱感之即病，壯熱煩渴而不惡寒者，熱病也。大抵溫熱之證，陰精內耗，強陽無制，新邪一觸，則燎原之勢，直從里發。

故初起即見壯熱煩渴、口乾舌燥等症，而主治以存津液為要旨。凡遇傷寒過經不解，或發汗不徹，反致昏劇者，皆溫熱誤治之證也（溫熱病而用傷寒治法，延久變重，故曰溫熱誤治之證）。前陽明、少陽條內，已見大意，而茲專以手三陰立言（溫熱宗手經治，故以手三陰立言）。

治宜互參。

_邵評：_冬不藏精，春必病溫，陰虧是溫病之原。故治溫熱病，以保陰存津為首務。若春溫、夏熱二證，亦俱有之。冬月受邪，伏藏不發，至春時天暖，外感時邪，引動伏邪而發病者，名為伏氣春溫。若其人內無伏邪，春天感受溫邪而即病者，此即發之春溫也。夏令受熱而即病者，此即發之熱病也。內有伏邪，春令不發，至夏至後壯熱而病者，此伏氣所發之熱病也。如此辨證，方可明晰。《內經》曰：冬傷於寒，春必病溫。先夏至日為病溫，後夏至日為病熱。溫病發出之途自少陽，熱病發出之病由陽明。溫病主以白虎湯。至於傷寒延久，邪已化熱，與溫熱治法相通。所謂傷寒與溫熱始異而終同也。

_又評：_伏氣所發之溫熱病，與感而即發之溫熱病，見症稍異。伏氣之病，其邪從里而達於外，表上無邪，故初起即熱，無一毫惡寒之象。即發之溫病，邪由肺受，肺主皮毛，故初起微寒，繼即純熱不己。如此辨認，庶無錯誤。

白話文：

這段文字談的是中醫對「溫熱」病症的理解和治療方法，主要涉及春溫、冬溫和熱病。在春季，肝火旺盛，如果遇上暖冬，導致體內潛伏的邪氣被引發，就會出現春溫；冬季本應寒冷，但遇到不尋常的溫暖天氣，易使體質虛弱、陰精長期耗損的人患病，這就是冬溫；夏季酷熱，一旦感染即會引起高燒、口渴、不畏寒的熱病。

溫熱病症的特徵通常是體內陰精消耗過多，陽氣失衡，一旦受到新的邪氣侵擾，病情就會像野火燎原般迅速擴散。患者會立即表現出高燒、口渴、口乾舌燥等症狀，治療的重點應放在滋潤津液上。如果原本是感冒，卻因治療不當或發汗不夠，導致病情加重，這往往是因為誤診為溫熱病症所致。

治療溫熱病症，首要任務是保護陰精，保存津液。對於春溫和夏季熱病，都有可能是體內潛伏邪氣被外界環境觸發所致。冬季感染邪氣，未及時發病，到春季因天氣轉暖，外來邪氣引發潛伏的病氣，形成伏氣春溫；若是體內無潛伏邪氣，春季直接感染溫邪而病，則是即發春溫；夏季受熱立即發病，屬即發熱病；若體內有潛伏邪氣，春季未發，待夏至後才顯現高燒，這是伏氣所引發的熱病。

《內經》提到，冬季受寒，春季可能病溫；夏至前的病稱溫，夏至後的病則為熱。溫病通常從少陽開始，熱病則由陽明發病。溫病可用白虎湯作為主方。而對於感冒持續時間長，病邪已轉為熱邪的情況，其治療方式與溫熱病症相通，顯示出感冒與溫熱病症雖然起始不同，但最終可能呈現相同的治療策略。

對於伏氣引起的溫熱病和直接感染的溫熱病，其症狀會有些許差異。伏氣病症，邪氣由內向外發展，外表無邪氣，所以一開始就發燒，完全沒有畏寒的跡象。而直接感染的溫病，邪氣由肺部進入，肺主皮毛，因此初期可能輕微畏寒，隨後便轉為純粹的高燒。通過這種區分，可以避免診斷上的錯誤。