《感症寶筏》~ 卷之一　類傷寒諸感證 (1)

1. 風溫

凡天時晴燥溫暖，感其氣者，即是風溫之邪（此感而即發之溫病）。陽氣熏灼，先傷上焦（從口鼻而受，先入肺經）。其為病也，身熱汗出、頭脹咳嗽、喉痛聲濁（肺經見症）。治宜辛涼輕劑解之（辛涼宣泄上焦肺經），大忌辛溫汗散（與傷寒不同法）。古人治風溫，有萎蕤湯、知母葛根湯，內有麻黃、羌活等藥，皆不可用（辛溫散表，故不可用）。

風溫吸入，先傷太陰肺分。右寸脈獨大（右寸肺脈也，大為邪熱），肺氣不舒，身痛胸悶，頭脹咳嗽，發熱口渴（上焦見症），或發痧疹（邪由肺而外出皮膚）。主治在太陰氣分，梔、豉、桑杏、蔞皮、牛蒡、連翹、薄荷、枯芩、桔梗、桑葉之類（輕宣上焦肺分熱邪，辛涼清散法也）清之解之。

痰嗽加貝母（清痰止嗽），聲濁不揚加兜鈴（宣肺瀉火），火盛脈洪加石膏（清肺胃火熱），咽痛加射干（利咽化痰），飽悶加廣鬱金、枳殼（開痞化邪），乾咳喉燥加花粉、蔗漿、梨汁（生津化熱，潤肺止咳），咽喉鎖痛加萊菔汁（滌痰下氣）。如發熱、口糜、氣穢者，此溫邪劫傷肺胃之津也，宜生地、石膏、知母、麥冬、花粉、釵斛、梨皮之類主之。

_邵評：_溫邪由肺而入於胃，熱傷肺胃之津，病在上中二焦，故用大清肺胃熱邪，生津潤燥為主。治上中二焦之良法。

如肺脹喘急、胸痛氣穢者，此溫邪傷肺，欲釀內癰也。急用活水蘆根、桃仁、苡仁、栝蔞皮、冬瓜子、北沙參、黑元參、連翹之類清之。

_邵評：_熱邪蘊於肺中，鬱結不宣，氣滯血瘀，欲釀肺癰。故見胸疼喘急、痰氣穢臭之症。用千金葦莖湯宣肺痹而行血降氣，加味以清化肺熱為治。

凡風溫上受，為手太陰輕證。若犯手少陰、厥陰二經，當於溫熱證內合參之。

以上是感而即發之冬溫。

_邵評：_以上邪初在肺，其勢尚輕。若肺邪不解，傳入心營及心包絡經，則入里而病重矣。後溫熱證內所列各條，治法相通，當合參之。

白話文：

[風溫]，這是指在天氣晴朗乾燥且溫暖時，人體感受到的氣候影響，這種影響就是風溫之邪（這是感受後立即發作的溫病）。由於陽氣旺盛，風溫首先會傷害到上焦（通過口鼻進入，主要影響肺部）。患病時，會出現身體發熱、出汗、頭痛、咳嗽、喉嚨痛以及聲音嘶啞（這些都是肺部受到影響的症狀）。治療應採用辛涼輕劑來解除病症（利用辛涼宣泄上焦肺部），絕對不能使用辛溫發汗的方法（這和治療傷寒的方法不同）。古人治療風溫，會使用萎蕤湯、知母葛根湯，但這些藥物內含有的麻黃、羌活等成分都不適用（因為它們具有辛溫散表的作用，所以不宜使用）。

風溫進入人體，首先會傷害到肺部的太陰肺分。右側寸脈特別大（右側寸脈是肺脈，增大表示邪熱存在），肺氣運行不順，身體疼痛、胸部悶堵、頭痛咳嗽、發熱口渴（這些都是上焦的症狀），或者出現痧疹（邪氣從肺部向外擴散至皮膚）。治療重點在於太陰氣分，可以使用梔子、豆豉、桑杏、蔞皮、牛蒡、連翹、薄荷、枯芩、桔梗、桑葉等藥物（這些藥物可以輕鬆地宣泄上焦肺部的熱邪，屬於辛涼清散的治療方法）。

對於咳嗽帶痰，可加入貝母（清理痰液並止咳）；如果聲音嘶啞，可加入兜鈴（宣肺瀉火）；如果火氣旺盛，脈搏洪大，可加入石膏（清除肺胃火熱）；咽喉痛，可加入射干（利咽化痰）；感到飽脹悶堵，可加入廣鬱金、枳殼（開痞化邪）；乾咳喉嚨乾燥，可加入花粉、蔗漿、梨汁（生津化熱，潤肺止咳）；咽喉劇烈疼痛，可加入萊菔汁（清除痰液，調理氣機）。如果出現發熱、口腔潰瘍、口氣惡臭的情況，這是溫邪損傷了肺胃的津液，可以使用生地、石膏、知母、麥冬、花粉、釵斛、梨皮等藥物來治療。

邵評：溫邪從肺部進入胃部，熱力損傷了肺胃的津液，疾病影響到了上焦和中焦，因此治療應該以大力清除肺胃的熱邪，生津潤燥為主。這是治療上焦和中焦的優秀方法。

如果出現肺部腫脹、喘息急促、胸痛、口氣惡臭，這表明溫邪傷害肺部，可能導致內部形成膿腫。應立即使用活水蘆根、桃仁、薏仁、栝蔞皮、冬瓜子、北沙參、黑元參、連翹等藥物來清熱。

邵評：熱邪積聚在肺部，鬱結不散，氣滯血瘀，可能導致肺癰。因此會出現胸痛、喘息急促、痰氣惡臭的症狀。可以使用千金葦莖湯來宣肺通絡，調理氣血，再加上一些藥物來清化肺熱。

風溫從上部進入，影響的是手太陰肺經的輕微症狀。但如果影響到手少陰心經和厥陰肝經，應參考溫熱證的相關內容進行綜合考慮。

以上描述的是感受後立即發作的冬季溫病。

邵評：以上描述的是邪氣剛開始影響肺部，病情較輕。但如果肺部的邪氣未被解決，傳入心營和心包絡經，則病情加重，進入裡部。後面溫熱證的各項條款，治療方法都相通，應綜合考慮。