《感症寶筏》~ 卷之一　類傷寒諸感證 (9)

1. 察舌辨證歌

_邵評：_舌紅絳，邪入營分也，宜犀、翹等清透之。舌純紅鮮澤，邪入包絡也，輕用菖蒲、鬱金開之，重用牛黃丸、至寶丹、紫雪丹芳香開秘。若痰熱結秘，加西黃、川貝、天竺黃清火化痰。

邪入營中，宜泄營透熱，故用犀角以透營分之熱邪，翹、丹、鮮地以清營分之熱邪。邪入心包絡，則神昏內閉，須加廣鬱金、石菖蒲以開之。若兼有火痰，必致痰潮內閉，更當加西黃、川貝、竹瀝、竺黃之類清火豁痰。

心承胃灼中心絳，清胃清心勢必殘。君火上炎尖獨赤，犀兼導赤瀉之安。

_邵評：_黃胎而中心絳者，胃火灼心也，宜川連、石膏以請心胃。舌尖赤而有刺，心火上炎也，宜犀角、川連合導赤散瀉小腸火腑。

如黃胎而中心絳者，心受胃火蒸灼也，於清胃藥中加清心藥，其勢必孤矣。如舌尖獨赤起刺，心火上炎之故，犀角合導赤散以瀉之。

若見邊紅中燥白，上焦氣熱血無干。但清膈上無形熱，滋膩如投卻疾難。

_邵評：_舌胎邊紅中心燥白，乃上焦氣分無形之熱，其邪不在血分，切勿妄投滋膩血分之藥，宜輕清涼解為治。

涼膈散去芒硝、大黃加石膏，能清膈上無形容熱。其邪不在血分，妄投滋膩必增病矣。

絳舌上浮黏膩質，暑兼濕濁欲蒸痰。恐防內閉芳香逐，犀珀蒼蒲滑郁含。

_邵評：_舌絳黏膩上浮，暑濕釀蒸痰濁蒙閉心包也。急用芳香逐穢、宣竅滌痰之法，痰多可用西黃、天竺黃之屬。

暑蒸濕濁則成痰。暑濕兼穢，恐蒙閉心包，故用葛蒲、鬱金，藉其芳香逐穢，犀角以透營分暑邪，琥珀、滑石清暑利濕。

白胎絳底因何故，熱因濕伏透之難。熱毒乘心紅點重，黃連金汁亂狂安。

_邵評：_舌胎白、底絳者，熱被濕遏，不得外透也。用犀角、滑石等藥，泄濕透熱，濕去則熱自解矣。

熱固濕邪遏伏，宜泄濕以透熱，如犀角、滑石、茯苓皮、豬苓、米仁、茵陳、黃柏之類。若濕溫證舌現紅星點點，此熱毒乘心，必神昏譫語，宜苦寒之品治之。狂亂者，非黃連、金汁不解。如無金汁，以人中黃代之。

_邵評：_舌胎有大紅點子者，此濕溫證熱毒乘心也，症必昏譫狂亂，故用黃連清心火，金汁解熱毒。

舌絳碎生黃白點，熱淫濕䘌欲生疳。古名狐惑皆同此，雜證傷寒仔細探。

_邵評：_舌絳碎而有黃白腐點者，此濕熱邪毒蘊久不宣，蒸腐氣血化為瘀濁，得風木之氣化而成蟲也。

狐惑即牙疳、下疳之古名也，近時惟以疳名之。牙疳，即惑也，蝕咽腐齦、脫牙穿腮破唇。下疳，即狐也，蝕爛肛陰，由傷餘毒與濕䘌為害。若胃強能食，能任苦寒重藥者可治。

邵評：《金鑑》以牙疳、下疳分狐惑，與《金匱》所言似異。

按：狐惑，蟲證也。上唇有瘡，蟲食其臟，兼咽爛，名惑。下唇有瘡，蟲食其肛，兼聲啞，名狐。面色乍白乍黑乍赤，惡聞食氣，情志默默，此其候也。

白話文：

察舌辨證歌

舌頭紅絳，表示邪氣入侵營分，應該用犀角、翹搖等藥物清熱透邪。舌頭通紅鮮豔，表示邪氣入侵包絡，輕症可用菖蒲、鬱金疏通，重症則用牛黃丸、至寶丹、紫雪丹等芳香開竅的藥物。如果伴有痰熱結滯，則需加入西黃、川貝、天竺黃等清熱化痰的藥物。

邪氣入侵營分，應當瀉火透熱，所以用犀角透發營分的熱邪，翹搖、丹皮、鮮生地則清熱。邪氣入侵心包絡，則會神志不清、昏迷，需要加用廣鬱金、石菖蒲來疏通。如果同時伴有痰熱，則會導致痰液阻塞，更需加入西黃、川貝、竹瀝、天竺黃等清熱化痰的藥物。

心火亢盛，胃火灼傷，舌頭中心紅絳，若只清胃清心則效果不佳。舌尖發紅並有刺，表示心火上炎，需用犀角和導赤散藥物瀉火。

舌苔發黃，中心紅絳，表示胃火灼傷心臟，應用川連、石膏清心胃之火。舌尖發紅並有刺，表示心火上炎，應用犀角、川連等藥物導赤瀉火。

如果舌苔發黃，邊緣發紅，中心乾燥發白，表示上焦氣分有虛熱，但並非血分有熱，切勿服用滋膩補血的藥物，應當用輕清涼解熱的藥物治療。

舌苔邊緣發紅，中心乾燥發白，這是上焦氣分無形的熱邪，邪氣不在血分，不要亂用滋補藥物，應當使用輕清涼解熱的藥物治療。

舌頭紅絳，黏膩上浮，表示暑濕之邪化生痰濁阻塞心包，需用芳香化濕、開竅化痰的方法治療，痰多者可加用西黃、天竺黃等藥物。

舌頭紅絳，黏膩上浮，是暑濕交蒸，痰濁蒙蔽心包所致。需急用芳香化濕、開竅滌痰的方法，痰多者可加用西黃、天竺黃等藥物。

舌苔發白，舌底紅絳，表示熱邪被濕邪阻遏，難以透發，應用犀角、滑石等藥物瀉濕透熱，濕邪去除，熱邪自然消除。

舌苔發白，舌底發紅，是熱邪被濕邪阻遏，不能外透。應用犀角、滑石等藥物瀉濕透熱，濕去則熱自解。舌面上出現紅點，是熱毒侵犯心臟，會導致神志不清、胡言亂語，需用苦寒藥物治療。

舌苔上有大紅點，這是濕溫病熱毒侵犯心臟，症狀必然是神志不清、胡言亂語、狂躁不安，因此要用黃連清心火，金汁解熱毒。

舌頭紅絳，散佈著黃白點，表示濕熱邪毒久積不散，蒸腐氣血，形成瘀濁，遇風木之邪而化為蟲證。

舌頭紅絳，散佈黃白色腐爛的斑點，這是濕熱邪毒久蘊不散，蒸腐氣血，化為瘀濁，遇到風木之邪而化為蟲證。

《金鑑》將牙疳、下疳分開列為狐惑，與《金匱要略》所說略有不同。

狐惑是蟲證，上唇有瘡瘍，蟲子啃食臟腑，並伴有咽喉潰爛，稱為惑；下唇有瘡瘍，蟲子啃食肛門，並伴有聲音嘶啞，稱為狐。面色時白時黑時紅，厭惡食物氣味，精神萎靡不振，這是狐惑的症狀。