《感症寶筏》~ 卷之二上 (3)

1. 太陽少陽

凡人腠理疏豁，其邪即從太陽而入少陽。蓋少陽本屬相火，溫邪與相火同氣相招也。如見舌胎白中帶紅，外症頭痛身熱、口苦、眼赤多哆、脅痛耳鳴、脈浮弦而數（少陽見症），此木火之邪，當從少陽治。宜柴、芩、連翹、梔子、牛蒡、薄荷、木通等解之。如未解而漸入於營，加鮮生地、牡丹皮、鉤藤、池菊之類清之。

_邵評：_此風溫入少陽經正治法。

白話文：

當人體毛孔疏鬆時，外邪就會從太陽經入侵少陽經。因為少陽經屬火，溫邪與相火同氣相引。如果出現舌苔白中帶紅，伴隨頭痛、發熱、口苦、眼紅、眼球運動過度、脅痛、耳鳴，脈象浮而弦數，這些都是少陽經的症狀，代表木火之邪入侵少陽經。這時應以柴胡、黃芩、連翹、梔子、牛蒡、薄荷、木通等藥物來解毒。如果未解毒而邪氣逐漸侵入營氣，則需加入鮮生地、牡丹皮、鉤藤、菊花等藥物來清熱。

2. 太陽兼肺

凡感外邪，頭痛、寒惡發熱而兼咳嗽者，此傷風之重證，傷寒之輕證也。蓋肺主皮毛，太陽主一身之表，原相聯屬（肺與太陽均主表，故開肺即開太陽），但兼咳嗽，則邪上傳於肺而解（邪從肺達），不致傳裡，故為輕證，治以手太陰肺經為主。如寒邪重，則舌潤不渴，宜六安煎加蘇葉、杏仁之類汗之（略兼太陽治）。

如寒重兼喘、氣口脈閉，加麻黃（肺受寒邪治法）開之。

如發熱頭痛（太陽證）、咳嗽（肺證），外雖惡寒，而口渴舌燥（肺火也），此肺有火邪而太陽感寒也。宜蔥白、豆豉、前胡、桑葉、杏仁、羚羊、薄荷、黃芩、貝母、橘紅、桔梗之類，外散寒邪，內清肺火。兼喘者，火為寒鬱，麻杏甘石湯最妙。

_邵評：_開肺即是開太陽，此寒包火正治法。

白話文：

凡是感受外來的邪氣，同時出現頭痛、畏寒發熱以及咳嗽等症狀的，這是風寒感冒的重症，也是傷寒病的輕症。因為肺臟主宰皮毛，太陽經主宰人體的表層，兩者本來就相連（肺與太陽經都主宰表層，因此打開肺經就能同時打開太陽經），不過如果還有咳嗽症狀，表示邪氣已經傳到肺部而解除（邪氣從肺部排出），不會傳到內裡，因此屬於輕症，只要治療手太陰肺經為主即可。如果寒邪較重，舌頭潤澤而不口渴，可以服用六安煎再加上蘇葉、杏仁等藥材來發汗（略微兼治太陽經）。

如果寒邪較重而且合併喘氣、氣口脈搏不通的症狀，再加入麻黃（治療肺受寒邪的方法）來疏通。

如果發熱頭痛（太陽經證）、咳嗽（肺經證），雖然外感寒氣，可是口乾舌燥（也屬肺火），這是表示肺中有火邪，而太陽經感受風寒。適合用蔥白、豆豉、前胡、桑葉、杏仁、羚羊、薄荷、黃芩、貝母、橘紅、桔梗等藥材，既能驅散外來的寒邪，又能清內裡的肺火。合併喘氣的患者，是因為寒邪鬱結了肺火，麻杏甘石湯是最有效的治療方法。

3. 太陽太陰

凡人之胃陽充旺（胃陽為三陰之保障），則風寒之入，只在陽經盤旋，不致直入三陰。若胃陽一虧，則寒中太陽，而太陰脾經亦與之同時並受。如發熱惡寒（太陽表證），即兼泄瀉者，太陰里證也，必舌潤不渴、脈來沉緩。法當溫中散寒，宜藿香、紫蘇、厚朴、焦曲、廣皮、木香、茯苓、炙草之類，外散寒邪，內和脾胃，俾得微汗，利止身涼而愈。如感之輕，則寒熱泄瀉治法亦同（傷寒並病）。

白話文：

一般人的胃陽氣旺盛（胃陽氣是三陰經的守護神），那麼風寒入侵時，只會在陽經中流動，不會直接進入三陰經。但如果胃陽氣虛弱，那麼寒氣就會侵犯太陽經，而太陰脾經也會同時受到影響。

例如，如果出現發熱惡寒（太陽經表證），同時伴隨腹瀉（太陰經里證），那麼舌頭一定潤濕不渴、脈象沉緩。治療方法應該溫中散寒，可以使用藿香、紫蘇、厚朴、焦曲、廣皮、木香、茯苓、炙甘草等藥物，外散寒邪，內和脾胃，使病人微微出汗，止住身體發涼，就能痊癒。

如果風寒入侵較輕，那麼寒熱泄瀉的治療方法也相同（傷寒並病）。

4. 太陽少陰

胃陽為三陰之障，陽氣一虛，則寒邪即能襲入三陰。然腎氣不虛，則少陰不致受邪；若腎氣一虛，則坎中之陽不足以御陰邪，即從太陽而入於腎。凡見太陽表證，而脈沉細（少陰脈）、肩背惡寒、大便不實、小便清白者（少陰見象），此即太陽與少陰俱病，重證也。法當溫里散寒，宜桂枝湯加附子、乾薑、獨活、細辛之類，溫腎逐邪。

若目戴眼上視、氣促而喘，或角弓發痙，尤為危候。景岳所謂：太陽未解，少陰先潰是也（腎與膀胱幾絕，故見以上各症）。須大溫中飲主之，冀其回陽作汗，庶有生機（傷寒並病）。

白話文：

胃陽是抵禦三陰寒氣的屏障。陽氣一旦虛弱，寒邪就會乘虛侵入三陰。但是，如果腎氣不虛弱，少陰也不會受到寒邪侵襲。如果腎氣虛弱，坎陽（腎陽）不足以抵禦陰寒之邪，寒邪就會從太陽經侵入腎經。

凡是出現太陽經表證，同時脈搏沉細（少陰脈）、肩背惡寒、大便稀薄、小便清白（少陰證象），這說明太陽經和少陰經同時受病，病情嚴重。

治療方法是溫陽散寒，可以使用桂枝湯加上附子、乾薑、獨活、細辛之類的藥物溫補腎陽，驅邪逐寒。

如果患者出現目光向上看、氣短喘息，甚至角弓反張、痙攣發作，這是非常危險的徵兆。就像景嶽所說的：「太陽（表證）未解，少陰（裡證）先潰。」（腎和膀胱功能幾乎衰竭，所以出現了以上症狀。）

這種情況下，需要使用大溫中飲為主方，希望通過溫陽發汗，使患者有生機。（這是傷寒合併症的治療。）

5. 陽明總要述古

麻黃，桂枝，瓜蒂散，梔子豉湯，白虎湯，豬苓湯，大承氣湯，小承氣湯，調胃承氣湯，茵陳蒿湯

外邪表實麻黃湯，外邪表虛桂枝湯。

陽明內熱表證，上焦梔子豉湯，中焦白虎湯，下焦豬苓湯，胸有寒水瓜蒂散。

白話文：

外邪在外且實證：麻黃湯；外邪在外且虛證：桂枝湯。

陽明經內熱表證，上焦：梔子豉湯；中焦：白虎湯；下焦：豬苓湯；胸中有寒水：瓜蒂散。

陽明腑病實熱里證，急下大承氣湯，和胃緩下小承氣湯，潤燥後下調胃承氣湯，鬱熱發黃茵陳蒿湯。

白話文：

當出現陽明經臟腑疾病且有實熱症狀時，應立即使用大承氣湯來通便排熱。如果病情較輕或患者身體虛弱，可以選擇用小承氣湯來慢慢清腸道中的熱毒。若病人因乾燥而導致便祕，則可考慮使用調胃承氣湯來滋潤腸道並改善消化功能。如果同時伴有肝膽濕熱引起的黃疸症狀，可用茵陳蒿湯來清除肝膽之熱及利尿排毒。

6. 陽明本病述古

胃實不便，自汗，不眠，頭汗出，手足汗，潮熱，讝語，狂亂，循衣摸床，渴

凡身熱微惡寒、舌胎白、頭額目痛、脈浮洪微滑、無汗而微喘者，此風寒客於陽明營衛而表實也。仍宜發汗，麻黃主之。（陽明表實麻黃證）

如脈浮而遲、汗出微惡寒者，此風邪客於陽明營衛而表虛也。只宜解肌，桂枝主之。（陽明表虛桂枝證）

此外邪初入陽明之表，即在營衛之間，當同太陽施治，不得以陽明正病治之，以外症猶有微惡寒也。

若發熱汗出、惡風、鼻鳴、乾嘔，如桂枝證，而頭不痛、項不強（非太陽也）、寸脈微浮、胸中痞硬、氣上衝咽喉、不得息者，此為胸有寒也。宜瓜蒂散吐之。

白話文：

胃實便祕，自發汗水，無法入睡，頭部出汗，手腳出汗，潮熱，神志不清，狂躁不安，翻找衣物、摸索牀鋪，口渴

凡是身體微熱且惡寒、舌苔發白、頭痛額痛眼痛、脈搏浮大而滑、沒有出汗但稍微喘氣的人，這是風寒入侵陽明經的營衛，導致表實。仍應發汗，用麻黃為主藥。(陽明表實麻黃證)**

如果脈搏浮大而緩，出汗且稍微惡寒的人，這是風邪入侵陽明經的營衛，導致表虛。只應疏解肌肉，用桂枝為主藥。(陽明表虛桂枝證)**

此外，邪氣剛入侵陽明經的表層，即在營衛之間，應與太陽經同法治療，不可用陽明經的正病方法治療，因為外證還稍微惡寒。

倘若發熱出汗、惡風、鼻塞、乾嘔，與桂枝證相似，但頭痛、頸部不僵硬（非太陽經證）、寸脈稍微浮起、胸中痞硬、氣往上衝到咽喉、無法休息的人，這是胸中有寒。應服用瓜蒂散催吐。

_邵評：_寒抑胸中之陽，病在陽明之表，此即痰飲類傷寒證。

此病機在胸中痞硬，不頭癰項強，餘症雖似桂枝，非太陽中風可知。胸中為陽明之表，寒邪結而不散，胃陽抑而下升，故咸痞象。惟是酸苦湧泄之味越之，則胃陽得升，胸寒自散，里之表和，表之表自解矣。

_邵評：_此邪不在營衛而在胸中，故不用汗法而用吐法。

若二三日後，外症身熱，自汗出，不惡寒，反惡熱，身重鼻乾，不眠；內症咽乾口苦、煩渴飲水、心中懊憹、胸滿而喘（邪在胸中）、舌胎白刺或兼微黃、脈象洪滑，此陽明內熱、欲出不出之上焦證。斯時汗下兩忌，惟宜宣法以越胸中之邪，梔子豉湯主之。嘔加半夏，腹滿加枳實，身熱加黃芩、茵陳。（陽明半表半裡，熱在上焦）

白話文：

邵氏評述

寒邪壓抑胸中陽氣，病症在陽明經絡的表層，這是屬於痰飲類的傷寒證。

這種病症的病機在於胸中痞硬，沒有頭項腫痛，其他症狀雖然類似桂枝湯證，但並非太陽中風所致。胸中屬於陽明經絡的表層，寒邪凝結而不散開，胃陽受到壓抑而不能上升，所以出現胸部痞悶的感覺。只要有酸苦味和瀉下通便作用的藥物，就可以越過寒邪，使胃陽得以上升，胸中的寒邪自然散開，裡面的表症也就平復了，外面的表症也就自然痊癒了。

邵氏評述

這種病邪不在營衛經絡，而在胸中，所以不用發汗的方法，而用催吐的方法。

如果幾天後，外在症狀則轉為發燒，自發汗，不惡寒，反而惡熱，身體沉重，鼻子乾燥，失眠；內在症狀則為咽喉乾燥，口苦，煩渴飲水多，心中煩悶，胸悶氣喘（病邪在胸中），舌苔白色或兼帶微黃，脈象洪滑，這是陽明經內熱，熱邪欲出又不出，上焦受阻證。這時候不宜用汗法和下法，只適合採用宣通的方法來越過胸中的病邪，可以服用梔子豉湯為主藥。嘔吐加半夏，腹脹加枳實，發燒加黃芩和茵陳。（陽明經半表半裡，熱在上焦）

如大熱汗出，大煩大渴，脈洪大浮滑，不惡寒，反惡熱，舌胎黃燥者，陽明經病熱在中焦而未實也，宜白虎湯主之。胃火一清，則津液生而煩渴解，汗止身涼矣。（陽明經病，熱在中焦）

若發熱脈浮、渴欲飲水、小便不利者，豬苓湯主之，使熱從下泄，諸症自除矣。（陽明熱邪內陷下焦）

以上三證，俱陽明內熱欲出之表證，分三焦主治。熱在上焦，梔子豉湯越之；熱在中焦，白虎湯清之；熱在下焦，豬苓湯利之。

白話文：

如果出現大熱、大量出汗、極度口渴、脈搏洪大且浮滑，不畏寒反而畏熱，舌頭表面乾燥有黃苔的情況，這代表熱邪已經深入陽明經，位於中焦但尚未形成結實的病症。應當使用白虎湯來治療。當胃火得到清除，津液自然恢復，口渴的狀況也會得到緩解，出汗停止，身體會感到涼爽。

如果出現發熱、脈象浮動、口渴想喝水、小便不暢通的情況，則需要用豬苓湯來治療，讓熱邪從下部排出，各種症狀自然消失。（陽明的熱邪深入下焦）

以上三種症狀，都是陽明經內熱欲出的表徵，分別對應上焦、中焦和下焦進行治療。熱邪在上焦時，可用梔子豉湯來疏導；熱邪在中焦時，用白虎湯來清熱；熱邪在下焦時，則用豬苓湯來排利尿道。

請注意，這些是傳統中醫的理論和方劑，應用時應由專業的中醫師根據個體情況進行診斷和開方，並遵循其指導進行治療。

若潮熱自汗，不惡寒，反惡熱，六七日不大便，腹脹滿，繞臍痛，煩躁譫語，喘冒不得臥，腹中轉屎氣，或自利純清水，咽燥口渴，舌胎燥黃起刺，脈沉實滑數者，陽明實熱里證，地道不通，燥屎為患也。胃腑實證，其脈沉實滑數，心下痛滿堅硬及臍腹者，大承氣湯（痞、滿、燥、實、堅五者俱全，方可用大承氣）急下之。如大便不甚堅燥，腹滿硬痛不甚者，小承氣湯（但痞滿而不燥實者用小承氣）微和之。

如大便燥硬而症未劇，心下不甚脹滿者，調胃承氣湯（但燥實而不痞滿者用調胃承氣）潤燥以和之。

白話文：

如果出現潮熱盜汗，不畏寒反而怕熱，六七天沒有大便，肚子脹滿，肚臍周圍疼痛，煩躁胡言亂語，喘不過氣來無法平躺，肚子裡咕嚕咕嚕響，甚至拉稀水，咽喉乾燥口渴，舌頭乾燥發黃有刺，脈象沉實滑數，這就是陽明經實熱內積，導致腸道不通暢，燥熱糞便堆積的病症。胃腸積實，脈象沉實滑數，心窩部位疼痛、脹滿、堅硬，並伴隨臍腹疼痛，可以用大承氣湯急救。如果大便不十分堅硬，腹脹硬痛不嚴重，則可以用小承氣湯緩解。

如果大便乾燥堅硬但症狀不嚴重，心窩部位沒有很脹滿，則可以用調胃承氣湯潤燥和緩。

_邵評：_若惡寒未罷、腹未堅滿、屎未燥硬、脈弱不實，均不可妄用承氣。

如身熱發黃，但頭汗出而身無汗、小便不利、渴欲飲水（此條當有不大便症），此為鬱熱在裡，茵陳蒿湯主之。

_邵評：_陽明鬱熱發黃，陽黃也。便實者茵陳蒿湯，便溏茵陳五苓散。

白話文：

如果仍然感到寒冷、腹部沒有脅痛或腫脹、糞便還不是乾硬狀態、脈象微弱而不穩定，都不可以胡亂使用承氣法。

如果身體發燒且皮膚變黃，只有頭部出汗而全身無汗、尿液排泄受阻、口渴想喝水（這段應該還有大便不通的情況），這是因為內臟積聚了過多的熱量所造成的病症，可以用茵陳蒿湯來治療。

邵雍評論道：陽明經絡中的熱邪引起的黃疸病，就是所謂的「陽黃」。如果是大便乾結的人，就適用茵陳蒿湯；若是大便稀軟的人，則適合服用茵陳五苓散。