《感症寶筏》~ 卷之三　傷寒變證 (3)

1. 痙（合參）

_邵評：_過表汗多，陰液傷耗，筋脈失養而成痙，此是誤治後變證，並無風濕外邪，與上條之因邪致痙者有虛實之不同，故宜分途施治。上條邪實發痙，故用驅風散邪之方。此因誤治傷津血枯，而筋脈拘急，非風非濕，是為虛痙，治當滋液養營、熄風和絡為主，切忌驅風散邪之劑也。若汗下後、潰瘍及新產後，三者皆傷陰耗血，血虛生風，筋失滋養，以致反張攣搐等症，是虛痙也，治用氣血兩調、和絡化風之法，乃陰虛致痙之正治也。至於復脈救陰，陰回則虛風自熄，痙亦止矣。此陰液虧乏、血不營筋而痙，是內傷虛痙，與上條外感實痙不同。滋液養正，治法最合。

_按：_過汗表虛成痙，汗出不止者，桂枝湯加歸、耆、人參。產後血虛成痙，歸耆建中湯。潰瘍去膿血過多，為風所襲成痙者，八珍湯加黃耆、掛枝、羌活、防風。

_邵評：_此承上條汗後、潰瘍、新產三證而言。過汗不止，則表虛液脫，陽不附陰而痙，養營固衛治之。產後血虛，血不營筋而痙，調營補氣治之。潰瘍之後，氣血兩傷，外風乘虛而入於經脈，則成痙，宜氣血兩補，略佐化風治之。此與上條，均誤治後變症而成虛痙。

又評：《金匱》論痙病十二條，曰風、曰寒、曰熱、曰濕，皆是正傷寒之痙，與《千金方》所謂溫熱病入腎之痙及小兒癇熱盛之痙相去霄壤。其所用之藥，皆麻桂葛根。若溫熱暑疫之痙，亦誤以此等方治之，其害甚於操刃矣。

白話文：

痙（合參）

邵氏評述：汗出過多，損傷陰液，筋脈失養而導致痙攣。這是誤治後的變證，並非風濕外邪所致，與前述因邪氣導致痙攣的虛實有所不同，因此應採取不同的治療方法。前述因邪氣實證而發生的痙攣，應使用驅風散邪的方劑。而這種因誤治損傷津液、血液枯竭，導致筋脈拘急的痙攣，既非風邪也非濕邪，屬於虛證痙攣，治療應以滋養液體、補充營氣、熄風和絡為主，絕對禁止使用驅風散邪的藥物。若在汗下後、潰瘍癒合後或產後，這三種情況都會傷及陰液耗損血液，血虛生風，筋脈失養，導致反張攣搐等症狀，這也是虛證痙攣，治療應採用氣血雙調、和絡化風的方法，這才是陰虛致痙的正確治療方法。至於恢復脈氣、救治陰虛，陰液恢復後，虛風自然消退，痙攣也會停止。這種陰液虧乏、血液不能滋養筋脈而引起的痙攣，是內傷導致的虛證痙攣，與前述外感實證痙攣不同。滋養液體、培補正氣，是最合適的治療方法。

按：汗出過多導致表虛而痙攣，汗出不止者，可用桂枝湯加歸、耆、人參。產後血虛導致痙攣，可用歸耆建中湯。潰瘍癒合後膿血排出過多，又被風邪侵襲導致痙攣者，可用八珍湯加黃耆、桂枝、羌活、防風。

邵氏評述：這段承接上文汗後、潰瘍、產後三種情況而論。汗出不止，則表虛液脫，陽氣不附陰而痙攣，應以養營固衛的方法治療。產後血虛，血液不能滋養筋脈而痙攣，應以調補營氣的方法治療。潰瘍癒合後，氣血雙傷，外風乘虛而入經脈，則成痙攣，應以氣血雙補，略加化風藥物治療。這與上文一樣，都是誤治後的變證而導致的虛證痙攣。

另評：《金匱要略》論述痙病的十二條，分別提到風、寒、熱、濕，這些都是正傷寒導致的痙攣，與《千金方》所說的溫熱病入腎導致的痙攣以及小兒癇熱盛導致的痙攣完全不同。其所用的藥物，大多是麻黃、桂枝、葛根。如果將溫熱暑疫導致的痙攣，也用這些方劑治療，其危害比使用刀刃還要嚴重。