《感症寶筏》~ 卷之三　傷寒變證 (14)

1. 痧症總論

痧子、疹子、瘄子，三者名異而同一類也。痧子有因天行時痧，毒氣流布，吸受其氣而發者，謂之時痧，恆發於小兒，且易傳染。其症身熱煩悶、咳嗆鼻塞、面目有水紅光、咽痛氣急、指尖時冷，所見皆肺經證。熱一二日見點者輕，三五日見點者重。見點要周身勻朗、色鮮潤、形高突、顆粒分明者為吉。

既出之後，一日三潮，潮則熱勢盛而煩躁加，逾時方退；三日共作九潮，痧已齊透，然後徐徐回退，此為順證。若初起壯熱無汗，煩躁神蒙，見點細碎平塌，其色晦滯淡白，模糊一片，既出不潮，倏然隱沒，亦有閉悶而不能發出者，此是大凶之兆，治亦無益。痧子發冬春二時者為多，夏秋亦間有之，此名正痧，即時痧也。

至於痧子，有紅、白二種。因吸受溫熱暑濕之邪而病，其邪初起在於肺衛，邪不外出，或有漸入心營，亦有入於陽明胃經者。用藥醫治，不外清營宣衛，開泄達邪。其邪仍從肺達，尋隙而出於肌表，發為疹子。由營分而出者色紅，由肺衛而出者色白，其從陽明胃達者則發斑。

此是時邪之出路，非天行之時毒，故不傳染，隨出隨沒，亦不潮作，並無抑悶陷閉之危候。治法亦同治痧之清透達邪，如一轍也。瘄子即是疹，不過因地異名耳。

又有一種白㾦，與痧疹不同，每見於長夏秋間暑濕伏邪之症。蓋暑必挾濕，為黏膩之邪。人病暑證及秋後伏暑晚發之證。病多流牽，遷延兩候、三候。邪未達而元氣受傷，肌膚髮出白瘄，色白點細，形如肌粟，摸之觸手而微癢。以燈照之，狀如水晶珠而明亮滋潤者吉。抓破微有水者，乃濕從外出也。

出無定期，熱勢壯則外見，熱勢緩則隱伏，甚至連發八九次。邪不達而身熱不退者，由其人元氣虧乏，不能化邪外出。故治白㾦與治痧疹亦異，疹宜提透，白㾦提透無益，當養正生津，清暑滲濕，使正氣充旺，則伏邪漸化，而熱得退。若白㾦之色，乾白如枯骨樣者，大凶之兆。

其人津枯氣竭，邪欲外出，元氣亦隨之外散，乃邪正並脫之候也。

白話文：

痧症、疹症和瘄症，這三種雖名字不同，但實際上屬於同一類病症。痧症可能由於感染了流行於空氣中的病毒，吸入了這種病毒導致發病，我們稱之為時痧，通常在兒童身上較常見，而且具有傳染性。其主要症狀包括身體發熱、心情煩悶、咳嗽、鼻塞、臉部呈現水紅色的光澤、咽喉疼痛、呼吸困難以及手指尖偶爾冰冷，這些都是肺部相關的症狀。發燒一到兩天後出現疹子的情況較輕，而三到五天後纔出現疹子的情況較嚴重。疹子均勻、顏色鮮亮、形狀凸起、顆粒分明則為好的跡象。

發病後，每天會有三次的高峯期，高峯期時病患體溫會升高且情緒更為焦躁，一段時間後才會退燒；三天內共有九次高峯期，痧症已經全面爆發，然後病情會慢慢恢復，這是正常的過程。但如果剛開始就出現高燒無汗、情緒煩躁、意識混亂，疹子細碎、扁平、顏色暗淡或過於蒼白，且模糊一片，即使疹子出現了但沒有高峯期，或者突然消失，甚至是無法發出疹子，這都是極度危險的徵兆，治療效果也不佳。痧症多發生在冬季和春季，夏季和秋季也有零星病例，這被稱為正痧，也就是時痧。

至於痧症，可分為紅色和白色兩種。這種疾病是由吸入熱暑濕氣的邪氣導致的，邪氣初期會影響肺部和免疫系統，若邪氣未能排出，可能會逐漸影響到心臟，或影響到胃部。治療方法主要是清熱解毒，打開和調節免疫系統，幫助邪氣排出。邪氣會從肺部排出，通過皮膚表面爆發為疹子。如果邪氣從血液中排出，疹子會呈紅色；如果是從肺部和免疫系統排出，疹子會呈白色；如果邪氣從胃部排出，則會形成斑疹。

這是邪氣的正常排出途徑，並不是因為感染了病毒，所以不會傳染，疹子隨時出現隨時消失，也不會有高峯期，並無抑鬱或閉塞的危險。治療方法與治療痧症相同，都是清熱解毒，讓邪氣排出，原理一樣。瘄子其實就是疹子，只是在不同地區有不同的叫法。

另一種情況是白色的疹子，與痧症和疹子不同，通常在夏季和秋季之間，暑氣和濕氣邪氣潛伏的症狀下出現。暑氣總是伴隨著濕氣，成為一種粘稠的邪氣。人在遭受暑氣和秋後晚發的伏暑症狀時，病程往往拖延，延續兩三個星期。邪氣尚未完全排出，但體質已受損，皮膚上會冒出白色的疹子，顏色蒼白，形狀細小，就像肌膚上的小米粒，摸起來有點刺手且微微癢。在燈光下看，疹子像水晶珠一樣明亮滋潤的，這是好徵兆。抓破疹子有微小的水滴，表示濕氣正在向外排。

疹子出現的時間不定，體溫升高時就會出現，體溫下降時則會隱藏，甚至會連續爆發八九次。如果邪氣無法排出，體溫就不會下降，這是由於體質虛弱，無法將邪氣排出體外。因此，治療白色疹子和痧症、疹子的方法不同，疹子需要提煉和透出，但白色疹子提煉和透出並無助益，應該增強體質和生津，清熱解暑，利尿除濕，使體質旺盛，那麼邪氣就會逐漸消散，體溫也會下降。如果白色疹子的顏色乾燥蒼白，像枯骨一樣，這是極度危險的徵兆。

這表示體內的津液和氣力已經耗盡，邪氣想要排出，但體力也會隨之流失，這是一個邪氣和正氣都瀕臨耗盡的狀態。