《感症寶筏》~ 卷之三　傷寒變證 (12)

1. 疹

_邵評：_此條營分邪盛，血熱而發疹。用清營宣透，涼血解毒之治，亦正法也。此與上條俱即養陰藥繼之，可見溫熱病以陰為重也。

四、肺郁（以下數條痧疹餘邪變證）

痧透後，痰多氣急咳嗽者，餘熱鬱於肺也。宜宣之開之，如梔、豉、桑、杏、桔梗、枯芩、薄荷、象貝、蔞皮、通草、蘆根之類。

_邵評：_此為疹邪餘熱挾內之痰火，鬱於肺中，氣不下降所致，宜宣肺化痰清火治之。為痧疹之後痰熱鬱肺之正法。

如痧疹雖透，而咳嗽聲啞喉痛者，此痧毒不能盡發，鬱於氣分也。亦宜宣通肺氣，如羚羊角、前胡、桑、杏、連翹、牛蒡子、射干、薄荷、銀花、甘、桔、通草、黃芩、蘆根之類選用。

_邵評：_痧疹透而聲啞，咽喉痛而咳嗽者，乃火邪痧毒，鬱伏肺中，氣火上升為患也。治以宣氣泄肺、清火解毒之法，乃痧毒火邪，鬱於氣分，上灼肺金之正治。

五、發喘

凡痧瘄透發不盡，毒邪犯肺，喘急昏悶者，危證也。宜急透之，炙麻黃（八分）、生石膏（四錢、光杏仁（二錢，勿研）、牛蒡（一錢五分）、連翹（一錢五分）、枯芩（一錢五分）、象貝母（一錢五分）、犀角尖（八分）、薄荷（八分）、桔梗（八分）、生甘草（四分）、通草（一錢）、蘆根（一兩）。

_邵評：_此痧毒內伏鬱閉之證，或著寒冒風，皆能致此。尋常疹子則無此證。蓋痧出而不盡透，毒伏於內，鬱悶肺閉而昏喘氣急者，大危之證。非麻黃大開肺氣，則不能救。再用石膏以清火，杏仁以下氣，甘草以緩急而瀉火毒，加犀角、桔梗等味，提透清化為治。

六、咳嗽

痧後咳嗽，餘熱在肺也。宜瀉白散加貝母、橘紅、杏仁、枯芩、知母、花粉、甘、桔、梨漿之類清之。

_邵評：_此痧疹餘邪蘊肺而咳嗽之良法。

七、傷陰

凡疹瘄伏邪未清，致傷陰分，而發熱不止者，宜甘涼養陰，如沙參、骨皮、麥冬、玉竹、雲苓、金斛、生地、白芍、丹皮、甘草之類。

_邵評：_此痧後伏邪傷肺胃之陰液，因而發熱之正法。

八、伏邪

凡痧瘄等證，外雖透達，易隱易回。而身熱不除，漸加喘咳腹脹、咽痛喉啞、齦爛、神昏欲寐，或兼赤痢等症者，此係失潮，伏邪在內，危證也。急宜散邪解毒，如犀角、連翹、牛蒡、射干、元參、杏仁、楂肉、人中黃、淨銀花、西黃、通草之類。

_邵評：_痧毒內伏，上中下三焦均受其戕也。蓋痧子出沒有潮數，見點三日方齊，每日三潮，三日九潮，潮後漸漸退沒，則痧毒盡透。若未潮足而早回，則邪伏於內。咳喘齦爛、喉啞咽痛，毒火上擾也；腹脹赤利，邪火下注也；身熱神昏欲寐，痧毒閉伏於中也。上中下三焦俱受邪侵，必正不勝邪而敗矣。急急提透疹邪，清熱解毒為治，必使痧毒外散，方有生機。

白話文：

[疹]

邵氏評語：這情況是營分邪氣盛，血熱導致發疹。治療應採用清熱解毒、宣通透邪的方法，這是正確的治療方法。這與前述情況一樣，都需要接著服用滋陰藥物，可見溫熱病治療重點在於滋陰。

四、肺鬱（以下數條為痧疹餘邪變證）

痧疹透發後，痰多氣急咳嗽，是餘熱鬱積於肺。應當宣通開洩肺氣，可用梔子、豆豉、桑葉、杏仁、桔梗、黃芩、薄荷、象貝母、蔞葉、通草、蘆根等藥物。

邵氏評語：這是痧疹餘熱夾雜痰火，鬱結於肺，氣機不能下降所致，宜宣肺化痰清熱治療。這是痧疹之後痰熱鬱肺的正確方法。

如果痧疹雖然透發，但咳嗽聲音嘶啞，咽喉疼痛，這是痧毒未能完全發洩，鬱結於氣分。也應宣通肺氣，可用羚羊角、前胡、桑葉、杏仁、連翹、牛蒡子、射干、薄荷、金銀花、甘草、桔梗、通草、黃芩、蘆根等藥物擇用。

邵氏評語：痧疹透發後聲音嘶啞，咽喉疼痛且咳嗽，是火邪痧毒鬱結於肺，氣火上升所致。治療應採用宣通肺氣、清熱解毒的方法，這是痧毒火邪鬱結於氣分，上擾肺金的正確治療方法。

五、發喘

凡痧疹透發不盡，毒邪犯肺，喘息急促，神志昏迷，這是危重症狀。應當迅速透邪，可用炙麻黃、生石膏、杏仁、牛蒡子、連翹、黃芩、象貝母、犀角尖、薄荷、桔梗、生甘草、通草、蘆根等藥物。

邵氏評語：這是痧毒內伏鬱閉的症狀，或者感受寒邪外風，都能導致這種情況。普通的疹子不會出現這種症狀。因為痧疹透發不盡，毒邪伏於內，鬱悶肺氣閉塞而導致昏喘氣急，這是非常危險的症狀。如果不以麻黃大開肺氣，就不能救治。再用石膏清熱，杏仁降氣，甘草緩急瀉火毒，加入犀角、桔梗等藥物，以達到透邪清化之效。

六、咳嗽

痧疹之後咳嗽，是餘熱仍在肺部。宜用瀉白散加貝母、橘紅、杏仁、黃芩、知母、花粉、甘草、桔梗、梨汁等藥物清熱。

邵氏評語：這是痧疹餘邪蘊積於肺而咳嗽的有效方法。

七、傷陰

凡疹子邪氣未清，導致陰液受損，發熱不止，宜用甘寒藥物滋陰，如沙參、生地黃、麥冬、玉竹、雲苓、天冬、生地、白芍、丹皮、甘草等藥物。

邵氏評語：這是痧疹之後伏邪傷及肺胃陰液，導致發熱的正確治療方法。

八、伏邪

凡痧疹等症，外雖透達，但容易隱伏復發。如果身熱不退，逐漸加重咳嗽、喘息、腹脹、咽痛喉啞、牙齦潰爛、神志昏迷嗜睡，或者兼有赤痢等症狀，這是邪氣未盡，伏邪在內，危重症狀。應當迅速散邪解毒，可用犀角、連翹、牛蒡子、射干、元參、杏仁、山楂肉、人中黃、金銀花、黃連、通草等藥物。

邵氏評語：痧毒內伏，上中下三焦都受到損害。痧疹透發，一般要有一定的出疹次數，例如疹子出現三天才能完全，每天三次，三天九次，疹子消退後，痧毒就完全透發。如果疹子未完全透發就提前消退，則邪氣伏於內。咳嗽、喘息、牙齦潰爛、喉嚨嘶啞咽痛，是毒火上擾；腹脹赤痢，是邪火下注；身熱神志昏迷嗜睡，是痧毒閉阻於內。上中下三焦都受到邪氣侵犯，必然是正氣不勝邪氣而敗壞。必須迅速透發疹邪，清熱解毒治療，才能使痧毒外散，才有生存的希望。