《感症寶筏》~ 卷之三　傷寒變證 (9)

1. 斑疹

五、內傷

凡勞倦內復，虛火遊行於外，亦有淡紅斑點（勞倦傷脾，虛火外遊而發虛斑，無陽邪實熱，故斑色淡紅），其身痛心煩、惡寒發熱，與外感同（外症見象與感風寒相同），第脈虛大（脾胃中虛之脈），或氣口獨大（元虛氣不收攝），倦怠懶於言動（勞倦傷中見症），自汗（陽虛不固）為異。急投補中益氣湯，熟睡汗止，身涼而愈。

_邵評：_此勞倦中虛，稍挾微邪，虛火外浮而發斑。用補正略佐化邪一法，為治勞倦傷脾、中虛發斑，名曰虛斑之良劑。

六、伏陰

陰斑者，因有伏寒，或誤進寒涼，逼其虛陽浮散於外。其斑點隱隱而微，脈雖洪大，按之無力，或六脈沉微，手足逆冷（陽衰不達於四肢也），舌胎白滑（寒濕舌也），或黑胎胖滑（舌黑胖滑，寒水剋火之徵也），此陰斑無疑也。先用炮姜理中湯，以復其陽，次隨症治。若內傷生冷，外感寒邪，而發陰斑，調中湯（內外兩傷，溫中散寒治之）最捷。

_邵評：_稟體陽虛，其人內有伏寒，或又誤用涼藥寒物，陰寒極盛，陽火衰微，逼其無根之火外浮而發斑。隱伏不達，名曰陰斑。大虛大寒之證，虛陽浮越，其脈浮取洪大，重按無力，微陽欲脫之脈也。若脈沉微，陽衰之正脈。均宜用溫中扶陽之法，此方治陰寒內盛、陽火衰微而發陰斑之正法。

七、少陰

凡腎虛挾感，斑疹無力透達，肌膚中微現淡紅隱隱之點（腎中陰氣素虧，外邪入里，欲發斑外達，陰虛氣弱，無力送斑外出，故隱於皮膚之裡，欲出不出也），脈象沉細無力（沉細是少陰脈），舌胎淡紅（陰虧舌色）或紫色，舌形胖嫩圓大（紫色圓胖，少陰表證舌也），似寐非寐（少表證象），神識乍清乍昧，此少陰精不化氣，斑不得透也（陰虛邪伏，故神識時昏也。此腎精大虛，不能化氣而達邪也）。

當以左歸飲加人參進之（壯水補腎，加人參以扶元氣，乃少陰水虧之證也），精氣充溢，斑自外達矣。若兼右尺遲微（右尺主腎火，遲微，腎火衰也），手足逆冷（陽弱，故逆冷），渴不欲飲（陰虧無火，故渴而不欲飲），此少陰水火俱虧也。當以人參八味投之，腎氣一充，其斑自透。

_邵評：_腎水虧，以六味地黃壯水，腎火衰，用附桂以補火，人參以扶元氣，乃陰陽兩虛之正法。

八、內斑

凡瘟疫時感，每有內斑。其血發於腸胃嗌膈之間，肌膚間不得而見。其脈短滑，似躁非躁（邪內滯則脈短，有實熱則脈滑，內生斑點則似躁非躁而憒憒，無奈毒滯而氣不運也），外症口乾目赤、手足指冷、煩躁氣急、不欲見火、惡聞人聲、耳熱面紅、或作寒噤（火極似寒也）或作噴嚏、昏不知人、鄭聲作笑，種種形症，皆內斑之驗。

白話文：

斑疹

五、內傷

凡是因勞累過度導致內傷，虛火運行到體表，也會出現淡紅色的斑點（勞累傷了脾臟，虛火外遊而產生虛斑，沒有陽邪實熱，所以斑點顏色淡紅）。患者會感到身體疼痛、心煩、惡寒發熱，症狀與外感風寒相似（外在症狀表現與風寒感冒相同），但脈象虛大（脾胃虛弱的脈象），或只有氣口脈大（元氣虛弱，氣血不能收攝），倦怠懶得說話和行動（勞累傷到臟腑的症狀），自汗（陽氣虛弱，不能固護汗液）則有所不同。此時應立即服用補中益氣湯，睡熟後汗止，身體感到涼爽，疾病就能痊癒。

邵評：這是因為勞累導致臟腑虛弱，稍微夾雜一些邪氣，虛火浮於體表而產生斑疹。此法用補益正氣的方法略微輔助化解邪氣，是治療勞累傷脾、臟腑虛弱而出現斑疹，稱為虛斑的良方。

六、伏陰

陰斑是由於體內伏藏寒邪，或誤食寒涼之物，逼迫虛弱的陽氣浮散於體表而產生。其斑點隱隱約約，脈象雖然洪大，但按之無力，或六脈沉微，手足冰冷（陽氣衰弱，不能到達四肢），舌苔白滑（寒濕的舌苔），或舌苔黑胖滑（舌苔黑胖滑，寒水克火的徵象），這都是陰斑無疑。先服用炮姜理中湯，以恢復陽氣，然後再根據具體症狀治療。如果內傷於生冷之物，又外感寒邪而出現陰斑，則服用調中湯（內外兼傷，溫中散寒治療）最為迅速有效。

邵評：體質陽虛，體內有伏藏寒邪，或又誤服涼藥寒物，陰寒極盛，陽火衰微，逼迫無根之火外浮而發斑。隱隱約約，不易察覺，稱為陰斑。這是大虛大寒的症狀，虛陽浮越，脈象浮取時洪大，重按無力，是微弱陽氣將要脫離的脈象。如果脈象沉微，則是陽氣衰弱的正脈。都應該用溫中扶陽的方法，這是治療陰寒內盛、陽火衰微而發斑的正確方法。

七、少陰

凡是腎虛兼外感，斑疹不能透達體表，皮膚上隱約出現淡紅色的斑點（腎臟陰氣本已虧虛，外邪入侵，想要發斑但透達不出來，陰虛氣弱，無法將斑疹送達體表，所以隱於皮膚內部，欲出不得），脈象沉細無力（沉細是少陰脈），舌苔淡紅（陰虛的舌色）或紫色，舌形胖嫩圓大（紫色圓胖，是少陰表證的舌象），似睡非睡（少陰表證的症狀），神志時而清醒時而模糊，這是少陰精氣不能化為元氣，斑疹不能透達（陰虛邪伏，所以神志時昏。這是腎精大虛，不能化氣以祛邪）。

應該服用左歸飲加人參（壯水補腎，加人參以扶助元氣，這是少陰水虧的症狀），精氣充盈，斑疹自然會透達體表。如果兼見右尺脈遲微（右尺脈主腎火，遲微則腎火衰弱），手足冰冷（陽氣虛弱，所以冰冷），口渴但不想喝水（陰虛無火，所以口渴而不欲飲），這是少陰水火俱虧。應該服用人參八味丸，腎氣充盈，斑疹自然會透達。

邵評：腎水虧虛，用六味地黃丸壯水，腎火衰弱，用附子、桂枝補火，人參扶助元氣，這是陰陽兩虛的正確方法。

八、內斑

瘟疫流行時感染，往往會有內斑。其瘀血發生在腸胃、咽喉之間，皮膚上看不見。脈象短滑，似躁非躁（邪氣滯留在體內則脈短，有實熱則脈滑，內生斑點則似躁非躁而昏憒，無奈毒邪滯留而氣機不運），外在症狀有口乾目赤、手足冰冷、煩躁氣急、不願見火、厭惡人聲、耳熱面紅，或寒戰（火極似寒），或打噴嚏、神志不清、胡言亂語，種種症狀，都是內斑的表現。