《傷寒說意》~ 卷十 (2)
卷十 (2)
1. 陰陽消長
傷寒熱少厥微，其厥第覺指頭寒冷，是熱退而陰復也。但默默不欲飲食，時覺煩躁，此熱猶未除也。遲至數日，小便利而色白者，方是熱除也。除則煩去而欲食，其病為愈。若厥而作嘔，胸脅煩滿者，此甲木之沖逆。甲木既逆，乙木必陷，陷而生風，疏泄失藏，其後必便血也。
熱除則病愈，而不宜全除，如傷寒脈遲，六七日後，反與黃芩湯，盡徹其熱，脈遲為陰盛，今與黃芩湯，復除其熱，腹中寒冷，應不能食，而反能食，此名除中，中氣除根，而居膈上，故暫時能食，必主死也。若其始發熱六日，厥反九日，而下見泄利，是熱少寒多，陰進而陽退也。
凡陰盛而厥利者，當不能食，若反能食者，恐為除中。觀其食已索餅，不發暴熱者，知其胃氣尚在，未嘗外除，必當自愈。蓋厥利而能食，必是陽復而發熱。陽復之熱，續在而不去，除中之熱，暴來而暴去。恐其厥後之熱暴來而復暴去，便是除中之病，迨後三日脈之，其熱續在者，是前非暴來而後非暴去，期之旦日夜半必愈。
以先發熱六日，後厥反九日，復發熱三日，並先之發熱六日，亦為九日，厥熱勻平，日期相應，此陽已長而陰不進，故期之旦日夜半愈。若後三日脈之，而脈仍見數，其熱不罷者，此陽長之太過，熱氣有餘，必鬱蒸血肉，而發癰膿也。
凡見厥逆，必病下利，後見發熱，則陽複利止，再見厥逆，必當複利。若厥逆之後，發熱利止，陽復當愈，而反汗出咽痛者，此陽復之太過，內熱鬱蒸，外開皮毛，而上衝喉嚨，其喉必痹塞也。
若發熱無汗，是陽不上行，下焦溫暖，利必自止。若下利不止，是陽復之太過，積熱下郁，必傷陰分，而便膿血。便膿血者，熱不上衝，其喉不痹也。
白話文：
傷寒病發熱比較輕微，手腳冰冷的症狀也很輕微，這種冰冷剛開始是從指尖感覺到的，表示熱邪開始消退，而身體的陰氣正在恢復。雖然如此，如果病人只是默默的不想吃東西，而且時不時感到煩躁，這表示體內的熱邪還沒有完全清除。如果過幾天，小便變得清澈而且顏色發白，才表示熱邪已經完全清除。熱邪清除後，煩躁感會消失，病人也會開始有食慾，病也就痊癒了。如果病人出現手腳冰冷的同時還伴隨噁心嘔吐、胸悶脅痛，這表示體內肝氣（甲木）的衝逆現象。肝氣既然逆亂，膽氣（乙木）必定會下陷，下陷就會產生風邪，導致身體的疏泄和收藏功能失常，之後就可能會出現便血的症狀。
熱邪清除後，病應該會好轉，但是不應該完全清除。例如傷寒病脈象遲緩，經過六七天後，反而使用黃芩湯這種寒涼的藥物，將體內殘餘的熱邪完全清除，脈象遲緩本來就表示體內陰氣偏盛，現在又使用黃芩湯把剩餘的熱邪清除，會導致腹中寒冷，原本應該沒有食慾，反而能吃東西，這叫做「除中」，意思是中焦的陽氣被完全清除，虛陽浮越到膈膜之上，所以暫時能夠吃東西，但是之後一定會死亡。如果病人發病初期發熱六天，之後出現手腳冰冷的反覆症狀持續九天，然後又出現腹瀉，這表示熱邪已經減少，寒邪偏多，體內的陰氣增長而陽氣消退。
凡是陰氣偏盛而出現手腳冰冷、腹瀉的，應該是沒有食慾才對，如果反而能吃東西，這可能就是「除中」的現象。觀察病人吃完東西後只是想吃餅乾，沒有出現暴熱的現象，就知道病人的胃氣還在，沒有被完全清除，病應該會自己好轉。通常手腳冰冷、腹瀉卻還能吃東西，一定是陽氣恢復後發熱。陽氣恢復後的發熱是持續性的，而「除中」的發熱是突然出現又突然消失的。如果擔心手腳冰冷後出現的發熱是突然出現又突然消失，那就是「除中」的疾病，等到三天後再把脈，如果發熱持續存在，表示之前的發熱不是突然出現又突然消失的，預計在隔天半夜就會痊癒。
如果發病初期發熱六天，之後手腳冰冷的反覆症狀持續九天，然後又發熱三天，加上之前的發熱六天，總共也是九天，手腳冰冷和發熱的持續時間是平衡的，時間也對應，這表示陽氣已經開始增長，而陰氣沒有繼續增長，所以預計在隔天半夜就會痊癒。如果三天後把脈，發現脈象仍然是快速的，發熱的症狀也沒有減退，這表示陽氣增長過度，熱邪還有剩餘，一定會鬱積在肌肉和血液中，而導致癰腫化膿。
凡是出現手腳冰冷的症狀，一定會伴隨腹瀉，之後出現發熱，就表示陽氣恢復，腹瀉也會停止，如果再次出現手腳冰冷，就一定會再次腹瀉。如果手腳冰冷後，發熱了，腹瀉也停止，陽氣恢復，本應該痊癒，卻反而出現流汗、喉嚨痛的症狀，這表示陽氣恢復過度，體內的熱邪過於鬱積，使得皮毛開泄，熱邪往上衝到喉嚨，喉嚨一定會阻塞腫痛。
如果發熱沒有流汗，表示陽氣沒有往上行，下焦是溫暖的，腹瀉自然會停止。如果腹瀉沒有停止，表示陽氣恢復過度，積熱往下鬱積，一定會傷害陰分，而導致大便帶有膿血。大便帶有膿血，表示熱邪沒有往上衝，喉嚨就不會腫痛阻塞。