《傷寒說意》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 厥陰烏梅丸證
厥陰風木，生於腎水，而胎君火，水陰而火陽，陰勝則下寒，陽勝則上熱。風動火鬱，津液消亡，則生消渴。木性生髮，水寒土濕，生意抑遏，鬱怒衝擊，則心中疼痛。木賊土敗，脾陷則冒逆，故飢不欲食。食下脹滿不消，胃氣愈逆，是以吐蛔。下之陽亡脾敗，乙木陷泄，則下利不止也。
厥陰陰盛之極，則手足厥逆。厥而吐蛔，是謂蛔厥。傷寒脈緩而厥，至七八日，皮膚寒冷，其人躁擾無暫安之時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔蟲。令病者有時安靜，有時煩亂，此為臟寒，不能安蛔，蛔蟲避寒就溫，上入胸膈，故生煩亂。蛔蟲得溫而安，須臾煩止。
及其得食，胃寒不消，氣逆作嘔，衝動蛔蟲，蛔蟲不安，是以又煩，頃則隨吐而出，故當自吐蛔。蛔厥者，宜烏梅丸，烏梅、桂枝，斂肝而疏木，乾薑、細辛，溫胃而降逆，人參補中而培土，當歸滋木而清風，椒、附，暖其寒水，連、柏，瀉其相火也。
烏梅丸，又主久利，九十八
烏梅（三百枚），細辛（二兩），乾薑（三兩五錢），人參（二兩），桂枝（二兩），當歸（一兩六錢），蜀椒（一兩四錢），附子（二兩），黃連（五兩六錢），黃柏（二兩）
研細，合勻，醋浸烏梅一宿，去核，用米五碗蓋之，蒸熟，去米，搗爛和藥，入蜜，臼中杵二千下，丸桐子大，食前服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、黏滑、臭穢諸物。
白話文：
厥陰的病理，是因為肝木的特性，它源於腎水，而內含君火。水屬陰而火屬陽，陰氣過盛就會導致下半身寒冷，陽氣過盛就會導致上半身發熱。風氣鼓動，火氣鬱結，津液耗損，就會產生消渴（口渴）。肝木的特性是生髮，但當腎水寒冷，脾土濕氣過重時，生髮的能量會被抑制，加上情緒鬱悶憤怒的衝擊，就會導致胸口疼痛。肝木侵犯脾土，導致脾臟功能下降就會感到頭暈目眩、噁心想吐，所以肚子餓卻不想吃東西。吃了東西後又會覺得腹脹難消化，胃氣向上逆行，導致嘔吐，甚至吐出蛔蟲。如果用瀉下的藥物，反而會耗損陽氣、使脾氣更加虛弱，肝木的氣機下陷，就會導致腹瀉不止。
厥陰的陰氣盛到極點時，就會手腳冰冷。手腳冰冷又伴隨吐蛔蟲，這種情況就叫做「蛔厥」。如果是因為傷寒導致脈搏緩慢且手腳冰冷，過了七八天，皮膚冰冷，病人煩躁不安無法平靜，這種情況是「臟厥」，不是蛔厥。蛔厥的病人應該會吐出蛔蟲。有時病人會感到安靜，有時又會煩躁不安，這是因為體內寒氣太重，無法安撫蛔蟲，蛔蟲為了避寒而趨向溫暖，往上進入胸膈，因此產生煩躁。蛔蟲一旦感到溫暖就會安定下來，煩躁也就會停止。
等到進食後，因為胃寒而無法消化，氣機向上逆行，導致噁心嘔吐，刺激蛔蟲，使蛔蟲不安，所以又會感到煩躁，不久之後就會隨著嘔吐物吐出，所以蛔厥的病人自然就會吐出蛔蟲。治療蛔厥，應該使用烏梅丸。烏梅和桂枝可以收斂肝氣並疏通肝木，乾薑和細辛可以溫暖胃氣並使氣機下行，人參可以補中氣並培養脾土，當歸可以滋養肝木並清散風邪，花椒和附子可以溫暖體內的寒水，黃連和黃柏可以瀉去體內的相火。
「烏梅丸」也能治療久瀉不止的病症。
藥方組成：烏梅（三百枚）、細辛（二兩）、乾薑（三兩五錢）、人參（二兩）、桂枝（二兩）、當歸（一兩六錢）、蜀椒（一兩四錢）、附子（二兩）、黃連（五兩六錢）、黃柏（二兩）。
製作方法：將所有藥材研磨成細末，混合均勻。將烏梅用醋浸泡一晚，去除果核，再用五碗米覆蓋蒸熟，去掉米，將烏梅搗爛，加入藥粉和蜂蜜，在臼中搗杵兩千下，製成桐子大小的藥丸。飯前服用十丸，一天三次，可逐漸增加到每次服用二十丸。服藥期間應避免生冷、黏膩、腥臭等食物。
2. 厥熱勝復
手足逆冷，則名為厥，其所以厥者，以其陽上而不下，陰下而不上，不相順接之故也，不順則逆，故曰厥逆。蓋四肢秉氣於脾胃，脾冒者，陰陽升降之樞軸，脾升胃降，陰陽交濟，土氣溫和，故四肢不冷，脾胃虛敗，升降失職，腎水下陷，心火上逆，此陰陽分析，不相順接之由也。
厥陰肝木，水火之中氣，陰盛則從母氣而化寒，陽復則從子氣而化熱，心火既復則發熱，心火未復，則腎水方盛而為厥。諸凡四肢厥冷者，是寒水方旺之時，不可下之。他如虛損之家，陽虧陰盛，亦同此法也。
厥陰陰極陽生，陰極則厥，陽復則熱，傷寒一二日，至四五日，陰極而發厥者，此後陽復，必然發熱，及其發熱，則後必又厥，以陰陽之理，不能長勝而無復也。其前之厥深者，後之熱亦深，前之厥微者，後之熱亦微。方其厥之將終而熱之欲作，應當下之，以瀉未炎之火，而反發汗，以傷津血，必心火上炎，而口傷爛赤也。
陰勝發厥，原不可下，厥將罷而熱欲來，則又可下，不使寒熱迭發，勝復循環，以傷正氣也。
大抵陰盛而發厥者五日，則陽復而發熱者亦必五日，設至六日，必當復厥，其不厥者，則陰退而自愈，以厥證始終不過五日，今熱又五日，勝復相應，而不見再厥，是以知其必愈也。若發厥四日，熱反三日，後日發厥，復至五日，則其病為進，以其寒多熱少，陽氣退敗，故為病進也。若發熱四日，厥反三日，復熱四日，寒少熱多，陽氣漸長，其病當愈。
陽長陰消，自是吉事，而陽長不可太過，若發熱四日，以至七日，而其熱不除者，是陽氣過長，熱甚之極，必鬱蒸陰分，而便膿血也。
白話文：
手腳冰冷，就稱為「厥」。之所以會發生厥，是因為身體的陽氣向上而無法向下，陰氣向下而無法向上，陰陽之氣無法順利銜接的緣故。陰陽不順暢就會產生逆亂，所以稱為「厥逆」。四肢的氣血來自於脾胃，脾胃是陰陽之氣升降的樞紐。脾氣上升，胃氣下降，陰陽才能相互協調，使身體的土氣溫和，四肢也就不會冰冷。如果脾胃虛弱衰敗，升降功能失常，腎水向下沉陷，心火向上逆行，這就是陰陽分離，無法相互銜接的原因。
厥陰肝木，是水火之間的關鍵。陰氣強盛時會順著母親之氣轉化為寒冷，陽氣恢復時則會順著子氣轉化為熱。當心火恢復時就會發熱，心火尚未恢復時，腎水正旺盛，就會出現厥的現象。凡是四肢冰冷的情況，都是寒水正旺盛的時候，不能使用瀉下的藥物。其他像是虛弱的人，陽氣不足陰氣過盛的情況，也應該遵循這個原則。
厥陰病是陰氣到達極盛後陽氣開始生發的階段。陰氣達到極點就會出現厥，陽氣恢復就會發熱。傷寒病一兩天後，到了四五天時，如果出現陰氣達到極點而發厥的情況，之後陽氣恢復，必然會發熱。等到發熱之後，之後又必然會再次出現厥的現象，因為陰陽的道理是無法長時間處於優勢而沒有衰退的。之前厥的程度越深，之後發熱的程度也越深；之前厥的程度較輕，之後發熱的程度也較輕。當厥將要結束而熱將要產生時，應該使用瀉下的藥物，來疏導尚未過旺的火氣，如果反而使用發汗的藥物，就會傷害津液和血液，必定導致心火上炎，而使口腔潰爛紅腫。
陰氣強盛而發厥的情況，原本就不可以使用瀉下的藥物。當厥將要結束而熱將要來臨時，又可以使用瀉下的藥物，不要讓寒熱交替發生，反覆循環，傷害身體的正氣。
大致來說，陰氣強盛而發厥的情況，五天後陽氣恢復，也必定會發熱五天。如果到了第六天，必定會再次出現厥的現象。如果沒有再出現厥的現象，就表示陰氣消退而自行痊癒，因為厥的症狀從開始到結束不會超過五天。現在發熱又是五天，寒熱勝復相應，而沒有再出現厥，因此可以知道病情必定會好轉。如果發厥四天，發熱反而只有三天，之後又發厥，直到五天，就表示病情惡化，因為寒多熱少，陽氣衰退的緣故，所以說病情惡化。如果發熱四天，發厥反而只有三天，再發熱四天，寒少熱多，陽氣逐漸增長，病情就會好轉。
陽氣增長陰氣消退，自然是好的現象，但是陽氣增長也不可太過。如果發熱四天，甚至到了七天，熱勢仍然不退，就表示陽氣過於旺盛，熱勢到了極點，必定會鬱積蒸騰陰液，而導致排出膿血。