《傷寒說意》~ 卷五 (4)
卷五 (4)
1. 三陽合病發黃
陽明中風，其脈弦浮而大，浮者，太陽之脈，大者，陽明之脈，弦者，少陽之脈，是三陽之合病也。而短氣腹滿，則有太陰證。太陰濕土，鬱而生熱，一身及於面目悉發黃色，鼻乾尿澀，潮熱嗜臥，時時噦噫，不得汗泄，此陽明之燥奪於太陰之濕也。而非有少陽之邪，不應郁迫如是。
少陽之脈，自胃口而走脅肋，濕旺胃逆，阻少陽降路，甲木逆行，而賊戊土，兩經痞塞，則心脅皆痛，久按之而氣不流通。少陽脈循兩耳，經氣衝塞，耳前後俱腫。刺之小差，而外證不解。病過十日之外，脈之弦大續變而為浮者，是雖內連陽明之腑，太陰之臟，而實未離少陽之經也，宜小柴胡湯，外瀉少陽之經邪，內補太陰之臟氣。若但浮而不弦，又無少陽諸證者，則病在太陽之經，宜麻黃湯（方在「太陽」）。
但發太陽之經邪，汗出熱散，則黃自退矣。若腹滿尿癃，而加以嘔噦者，土敗胃逆，不可治也。
白話文：
陽明經脈中風，它的脈象會呈現弦、浮、而且大的狀態。脈象浮，代表有太陽經的脈象；脈象大，代表有陽明經的脈象；脈象弦，代表有少陽經的脈象，這就是三陽經合併發病的狀況。如果還出現呼吸短促、腹部脹滿的症狀，那就是有太陰經的病證。太陰經的濕氣鬱積化熱，導致全身甚至臉部都出現黃疸，鼻子乾燥、小便不順暢，發熱如潮汐般，喜歡躺著休息，時常打嗝、嘆氣，又無法流汗，這是因為陽明經的乾燥奪去了太陰經的濕氣。如果沒有少陽經的邪氣，不會像這樣鬱積阻塞。
少陽經的經脈，從胃口走向脅肋，濕氣旺盛導致胃氣上逆，阻礙了少陽經的下行路徑，甲木之氣逆行，侵犯了戊土之氣，兩條經脈都阻塞，就會感到心口和脅肋疼痛，按壓很久，氣仍然不流通。少陽經的經脈循行至兩耳，經氣被阻，耳朵前後都會腫脹。針刺後可以稍微緩解，但外在症狀沒有完全解除。如果病程超過十天，脈象由弦大轉為浮，代表雖然內連陽明的腑和太陰的臟，但實際上還沒有脫離少陽經，應該使用小柴胡湯，向外疏散少陽經的邪氣，向內補養太陰的臟氣。如果脈象只是浮而沒有弦，也沒有少陽經的其他症狀，那就代表病在太陽經，應該使用麻黃湯（藥方在「太陽」篇）。
只要發散太陽經的邪氣，讓汗流出、熱散開，黃疸自然就會消退。如果腹脹滿、小便不通暢，又加上嘔吐、打嗝，代表脾胃敗壞，胃氣上逆，這種情況就無法醫治了。
2. 陽明少陽合病
陽明病，外發潮熱，而大便稀溏，小便自可，胸脅滿硬不消者，是胃氣上逆，膽經不降，少陽甲木之賊戊土也，宜小柴胡湯（方在「少陽」）。瀉少陽之經邪，補陽明之腑氣。又或脅下硬滿，不大便而嘔吐，舌上白胎者，此亦少陽之賊戊土也。以胃主受盛，乘以甲木之邪，腑氣鬱遏，受盛失職，水穀莫容，非泄則吐。
甲木沖塞，上焦不通，津液瘀濁，則舌起白胎。心竅於舌，津鬱於心，故胎見於舌，肺主津，其色白也。宜小柴胡湯，瀉少陽之經邪，補陽明之腑氣，經腑松暢，則上焦通而津液降，胃氣調和，汗出表解矣。
白話文：
陽明病如果出現發燒像潮水一樣有規律，而且大便稀溏，小便正常，但胸口和脅肋部位脹滿僵硬，無法消退，這是因為胃氣向上逆行，膽經的氣機沒有下降，是少陽的甲木之氣侵犯了陽明的戊土之氣所導致。應該使用小柴胡湯來治療，它可以疏瀉少陽經的邪氣，並補養陽明腑的氣。
另外，如果出現脅肋下脹滿僵硬，沒有大便卻有嘔吐，舌頭上覆蓋著白色的舌苔，這也是少陽的甲木之氣侵犯了陽明的戊土之氣所導致。因為胃的主要功能是容納食物，受到甲木邪氣的侵襲，導致腑的氣機鬱結受阻，胃無法正常容納食物，水穀無法消化，所以不是排泄就是嘔吐出來。
甲木之氣阻塞，導致上焦不通暢，津液瘀積混濁，就會在舌頭上出現白色舌苔。因為心臟的竅孔與舌頭相連，津液鬱積於心，所以舌苔會顯現出來，而肺主管津液，它的顏色是白色。應該使用小柴胡湯來疏瀉少陽經的邪氣，並補養陽明腑的氣。當經絡和腑的氣機順暢時，上焦就會通暢，津液就能夠下降，胃氣也會調和，發汗後病邪自然會從體表散去。