《傷寒說意》~ 卷五 (2)
卷五 (2)
1. 寒熱脈緊
陽明中風，發熱惡寒，脈浮而緊，是太陽之表證未解，衛閉而風不能泄也。而口苦咽乾，有少陽之經證，腹滿微喘，有太陰之臟證，緣陽衰土濕，中氣不運，胃氣上逆，膽火鬱升，故病象如此。此其表邪不解，而里陰復盛，若誤下之，則陽敗濕滋，必小便難而腹更滿也。
如其發熱汗出，不惡寒而反惡熱，是太陽表解，而屬陽明之腑矣。但既覺腹滿，則其太陰濕旺，雖經汗解，其身必重。若誤汗以亡其陽，則煩躁昏憒，而作譫語。若燒針以亡其陽，則煩躁怵惕，而廢眠臥。若誤下以亡其陽，則土敗胃虛，下焦客氣，逆動於胸膈，心神擾亂，懊憹不寧，宮城瘀塞，舌上胎生者，宜梔子豉湯，湧其敗濁也。若下後陰亡土燥，渴欲飲水，口乾舌澀者，宜人參白虎，（方在「太陽」。
）培中而益氣，瀉熱而清金。若脈浮發熱，渴欲飲水，而小便不利者，是土濕木鬱，風動津耗，而疏泄不行也，宜豬苓湯，二苓、滑、澤，瀉濕而燥土，阿膠清風而潤木也。
豬苓湯，六十四
豬苓（三錢五分），茯苓（三錢五分），澤瀉（三錢五分），滑石（三錢五分），阿膠（三錢五分）
水四杯，先煮四味，取二杯，去渣，入阿膠，消化，溫服大半杯，日三服。
白話文：
陽明經絡中風，出現發燒怕冷，脈象浮而緊，這是太陽經表證還沒解除，衛氣閉塞導致風邪無法宣洩。同時出現口苦咽乾，這是少陽經的證狀；腹脹微喘，則是太陰臟的證狀，這是因為陽氣衰弱、脾土濕盛，中焦氣機無法運行，胃氣上逆，膽火鬱積上升，所以病象才會如此。這是表邪未解，而體內陰氣反而更加旺盛，如果誤用瀉下的藥物，會導致陽氣敗壞、濕氣滋長，必定會小便困難且腹脹更加嚴重。
如果出現發燒汗出，不怕冷反而怕熱，這是太陽表證已經解除，轉屬陽明腑證。但既然感覺腹脹，代表太陰濕氣旺盛，即使經過發汗解除表證，身體一定會感到沉重。如果誤用發汗藥物耗損陽氣，就會煩躁昏亂，出現胡言亂語。如果用燒針治療耗損陽氣，會導致煩躁恐懼，無法入睡。如果誤用瀉下藥物耗損陽氣，會導致脾土敗壞、胃氣虛弱，下焦的邪氣會上逆到胸膈，擾亂心神，煩悶不安，宮城（指胸腹部）氣機瘀塞，舌苔出現者，應該用梔子豉湯，催吐體內的敗濁之物。如果瀉下後陰液耗損、脾土乾燥，口渴想喝水，口乾舌頭乾澀者，應該用人參白虎湯（方子在「太陽」篇），來培補中氣、益氣，瀉除熱邪、清肅肺金。如果脈象浮、發燒、口渴想喝水，且小便不順暢，這是因為脾土濕盛、肝木鬱結，風邪擾動導致津液耗損，疏泄功能失常，應該用豬苓湯，利用茯苓、豬苓、澤瀉、滑石等藥物，來瀉除濕氣、燥化脾土，用阿膠來清風、滋潤肝木。
豬苓湯，出自六十四。
藥物組成：豬苓（三錢五分），茯苓（三錢五分），澤瀉（三錢五分），滑石（三錢五分），阿膠（三錢五分）
用水四杯，先煮前四味藥，取兩杯藥液，去除藥渣，再加入阿膠溶化，溫服大半杯，每天服用三次。