1寒熱脈緊
陽明中風,發熱惡寒,脈浮而緊,是太陽之表證未解,衛閉而風不能泄也。而口苦咽乾,有少陽之經證,腹滿微喘,有太陰之臟證,緣陽衰土濕,中氣不運,胃氣上逆,膽火鬱升,故病象如此。此其表邪不解,而里陰復盛,若誤下之,則陽敗濕滋,必小便難而腹更滿也。
如其發熱汗出,不惡寒而反惡熱,是太陽表解,而屬陽明之腑矣。但既覺腹滿,則其太陰濕旺,雖經汗解,其身必重。若誤汗以亡其陽,則煩躁昏憒,而作譫語。若燒針以亡其陽,則煩躁怵惕,而廢眠臥。若誤下以亡其陽,則土敗胃虛,下焦客氣,逆動於胸膈,心神擾亂,懊憹不寧,宮城瘀塞,舌上胎生者,宜梔子豉湯,湧其敗濁也。若下後陰亡土燥,渴欲飲水,口乾舌澀者,宜人參白虎,(方在「太陽」。
)培中而益氣,瀉熱而清金。若脈浮發熱,渴欲飲水,而小便不利者,是土濕木鬱,風動津耗,而疏泄不行也,宜豬苓湯,二苓、滑、澤,瀉濕而燥土,阿膠清風而潤木也。
豬苓湯,六十四
豬苓(三錢五分),茯苓(三錢五分),澤瀉(三錢五分),滑石(三錢五分),阿膠(三錢五分)
水四杯,先煮四味,取二杯,去渣,入阿膠,消化,溫服大半杯,日三服。
寒熱脈緊
陽明經感受風邪,出現發熱、怕冷的症狀,脈搏浮而緊,這表示太陽經的表證尚未解除,衛氣閉塞而風邪無法排出。同時口苦、咽喉乾燥,顯示少陽經的症狀;腹部脹滿、輕微氣喘,則是太陰臟腑的病徵,這是由於陽氣衰弱、脾土濕氣過重,中氣運行不暢,胃氣上逆,膽火鬱積上升,因此出現這些症狀。此時表邪未除,內部陰氣又盛,如果誤用瀉下法治療,會導致陽氣受損、濕氣加重,必定出現小便困難、腹部更脹滿的情況。
如果病人發熱出汗,不怕冷反而怕熱,表示太陽經的表證已解,轉為陽明腑證。但若仍感到腹部脹滿,則顯示太陰濕氣過盛,即使出汗後症狀緩解,身體仍會感到沈重。若誤用發汗法導致陽氣耗損,會出現煩躁、神志昏亂、說胡話的症狀。若誤用燒針療法使陽氣外脫,會導致煩躁不安、驚慌恐懼,無法安睡。若誤用瀉下法損傷陽氣,會使脾胃虛弱,下焦邪氣上逆至胸膈,擾亂心神,產生煩悶不安的症狀,同時氣血淤滯,舌苔增厚,此時應服用梔子豉湯,以排出體內濁氣。
如果瀉下後陰液虧損、脾土乾燥,出現口渴想喝水、口乾舌燥的症狀,應服用人參白虎湯(方劑見「太陽」篇),以補益中氣、清熱潤燥。若脈搏浮數、發熱口渴,但小便不順暢,則是脾土濕滯、肝氣鬱結,導致津液消耗、排泄功能失常,應選用豬苓湯(豬苓、茯苓、澤瀉、滑石能除濕健脾,阿膠能清熱滋養肝木)。
豬苓湯(方劑六十四)
豬苓(三錢五分)、茯苓(三錢五分)、澤瀉(三錢五分)、滑石(三錢五分)、阿膠(三錢五分)
以四杯水先煮沸前四味藥材,煮至剩兩杯後濾去藥渣,加入阿膠融化,溫熱服用大半杯,每日三次。