楊士瀛

《仁齋直指方論》~

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1. 卷之九

2. 虛勞

3. 虛勞方論

蒙莊有言,精太用則竭,神太勞則憊。借是可以論病矣。夫人所以根本此性命者,氣與血也。若男若女,氣血均有,獨不能保而有之,終日役役,神倦力疲,飢飽越常,喜怒失節,形寒飲冷,縱欲恣情,遂使五臟氣血俱虛,此五勞之所從始也,六極七傷類焉。

故心家虛,則便濁汗多;肝家虛,則筋攣目眩;腎家虛,則腰痛泄精;肺家虛,則咳嗽哄熱;脾胃虛,則嘔吐不食,日就羸黃,或乃胃熱消穀,飲食雖多,亦不生肌肉而轉加瘦悴矣。前是數證,其間大抵心下引脅俱疼,蓋滯血不消,新血無以養之也。

治法大要:潮熱者,不可過用寒涼;秘結者,不可驟與疏泄;嗽喘者,不可妄施發散;咯血者,不可錯認以為熱,但以滋養營血為上,調平臟氣次之,某病某藥,又於養血調氣之中而增益也。其或骨間有熱,以致四肢緩弱不舉,此則骨痿,欲斯疾之有瘳也,難哉!雖然當歸、地黃、黃耆、芍藥固養血之上藥也,亦當以益胃消痰輩佐之。蓋人以穀氣為本,所謂精氣、血氣由穀氣而生。

古人以五味、五穀、五藥養其病者,不無先後於其間也。當歸、地黃戀膈引痰,黃耆、芍藥多則傷胃,是可膠柱調瑟而劑量輕重之不審乎?抑余聞諸虛不足,皆成勞倦,此可療不可惡之疾也。其視傳疰一種,實霄壤焉。傳疰者,挾邪精鬼怪之氣而作也。

經曰:人有逢年月之厄,感鬼神之精,無處不惡,沉默而不能的知所苦,積歲漸至委頓,既往復傳疰於旁人,須用通神明、去惡氣等劑療之,或者刳麝剸犀,驅伐邪惡,飛丹煉石,引納清和,蓋為屍疰設也。前集咳嗽中亦略陳之。

白話文:

虛勞方論

古人說,精氣過度耗損就會枯竭,精神過度勞累就會疲憊,以此可以推論疾病。人體的根本是精氣與血液。無論男女,都擁有精氣和血液,但若不能好好保養,終日勞碌,精神倦怠,體力衰竭,飲食不規律,喜怒無常,畏寒怕冷,縱情恣欲,就會導致五臟的精氣血都虛弱,這就是五勞的根本原因,六極七傷也與此類似。

因此,心臟虛弱,就會多出虛汗;肝臟虛弱,就會肌肉抽搐、頭暈目眩;腎臟虛弱,就會腰痛、遺精;肺臟虛弱,就會咳嗽、胸悶發熱;脾胃虛弱,就會嘔吐、厭食,日漸消瘦發黃,或者胃火旺盛,消化食物很快,即使飲食很多,也不能長肌肉,反而更加消瘦。以上這些症狀,大多數都會伴隨著心窩部及肋下疼痛,這是因為瘀血未消,新的血液無法滋養所致。

治療的大原則是:有潮熱症狀的,不可過度使用寒涼藥物;便秘的,不可急於通瀉;咳嗽氣喘的,不可隨便使用發散藥物;咯血的,不可誤認為是熱證,應以滋養營血為主,調和臟腑之氣為輔。針對不同疾病,選用不同的藥物,都是在養血和調氣的基礎上增益。如果骨骼內有熱,導致四肢無力,這就是骨痿,想要治愈這種疾病,是很困難的!雖然當歸、地黃、黃耆、芍藥是養血的良藥,但也應該用益胃、化痰的藥物配合使用。因為人體以穀氣為本,精氣、血氣都是由穀氣生成的。

古人用五味、五穀、五藥來養生治病,是有先後順序的。當歸、地黃容易停滯於胸膈,導致痰濁;黃耆、芍藥用量過多會傷胃。這就像用古琴的調弦方法來彈奏瑟一樣,用藥劑量掌握不當,難免會出錯。我聽說,所有的虛弱不足,都是由於勞累所致,這是一種可以治療,不需要恐懼的疾病。和傳染病相比,完全是天壤之別。傳染病是由邪氣、鬼怪之氣引起的。

經書上說:人會遇到年月的災厄,受到鬼神精氣的侵襲,到處都不舒服,渾身無力,說不清哪裡不舒服,日積月累就會衰弱,還會傳染給別人。這就需要使用能夠通達神明、祛除邪氣的藥物治療,甚至可能需要使用一些強烈的手段來驅除邪惡,例如使用麝香、犀角等,或者煉丹服藥,吸納清氣,這都是針對屍疰(一種傳染病)的治療方法。在之前的咳嗽篇中也略微提到過。

4. 又論

勞倦之疾,百脈空虛,非滋潤黏膩之物以養之,不能實也。古方用鹿角膠、阿膠、牛乳、飴糖、酥酪、煎蜜、人參、杏仁、當歸、熟地黃之類,正此意耳。或者妄施伏火金石、附子燥熱等輩,以致血氣乾涸,心腎不交,故火炎於上,為痰嗽、為咯血、為口乾、為五心熱;水走於下為腳弱、為遺精、為赤白濁、為小便滑數,誤矣哉!虛勞之脈,大抵多弦,或浮大,或數,皆虛勞之候也。

大者易治,血氣未定,可斂而正也;弦者難治,血氣已耗,未易調補之;若帶雙弦,則為賊邪侵脾,此尤難治;加數,劇則殆矣。

灸勞法,膏肓二穴,可以回生。或肚臍相對,取背脊骨對正,灸亦有驗,艾柱亦不可多。

白話文:

勞累過度造成的疾病,會導致全身經脈空虛,如果不服用滋潤黏膩的食物來滋養它,就無法恢復元氣。古代的方劑使用鹿角膠、阿膠、牛奶、麥芽糖、酥酪、煎好的蜂蜜、人參、杏仁、當歸、熟地黃等藥材,正是基於這個道理。有些人卻錯誤地使用具有溫熱性質的金石藥物、附子等燥熱之品,導致血氣更加乾燥,心腎功能失調,於是上焦出現火熱症狀,例如痰嗽、咯血、口乾、五心煩熱;下焦則出現水液虧虛的症狀,例如腿腳無力、遺精、白濁或赤濁、尿頻尿急,這些都是錯誤的治療方法!

虛勞病人的脈象,大多是弦脈,或者浮大,或者脈數,這些都是虛勞的徵兆。

脈象浮大容易治療,因為血氣還未完全耗損,可以收斂調補;弦脈則難以治療,因為血氣已經消耗很多,不容易調補;如果脈象是雙弦脈,就表示邪氣侵犯脾臟,這更是難治的;脈象如果又急又數,病情就非常危險了。

灸法治療勞累的疾病,可以灸刺膏肓穴,可以起死回生。或者在肚臍相對的背脊骨處施灸,也有效果,但艾柱不能灸太多。