楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之三 (1)

1. 附諸方

補陰丸（《明醫雜著》）論曰：人之一身，陰常不足，陽常有餘，況節欲者少，過欲者多。精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，而癆瘵咳嗽、咯血、吐血等證作矣。故宜常補其陰，使與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。故丹溪先生髮明補陰之說，謂專補左尺腎水也。

古方滋補藥，皆兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原旺，若左右平補，依舊火勝於水，只補其左制其右，庶得水火俱平也。右尺相火固不可衰，若果相火衰者，方宜補火。但世之人，火旺而致病者，十俱八九；火衰成疾者，百無二三。

且人在少年，腎水正旺，似不必補，然欲心正熾，妄用太過，至於中年欲心雖減，然少年斫喪既多，焉得復實？乃至老年，天真漸絕，只有孤陽，故補陰之藥，自少以至老不可缺也。丹溪先生髮明先聖之旨，以正千載之訛，其功其哉！今立補陰丸方，備加減法於後。

黃柏（去皮，酒拌，炒褐色），知母（去皮毛，酒拌炒，忌鐵。各三兩），鎖陽（酥炙乾，二兩）敗龜板（酥炙透，三兩），熟地黃（酒拌蒸，忌鐵，五兩），五味子（一兩），枸杞子（甘州者），天門冬（去心），白芍藥（酒炒。各二兩），乾薑（炒紫色，三錢，寒月加至五錢）

上為細末，煉淨蜜和，入豬骨髓三條，和藥末杵極勻，丸梧子大。每服八九十丸，空心淡鹽湯送下，寒月可用溫酒。

若有夢遺精滑病者，加牡蠣（童便煅七次）、白朮（各一兩）、山茱萸（去核）、椿根白皮（炒過。各七錢。）

若有赤白濁病者，加白朮、白茯苓（各二兩半）、山梔仁、黃連（炒，各五錢。）

若有軟弱無力者，加牛膝（酒洗，二兩）虎脛骨（酥炙透，二兩）、防己（酒浸，洗）、木瓜（各五錢。）

若有疝氣病者，加蒼朮（鹽炒，一兩半）、黃連（生薑汁炒）、山梔子仁（炒。各六錢）、川芎（一兩）、吳茱萸（炒）、青皮（去瓤。各五錢）

若脾胃虛弱，胃寒易泄者，加白朮（三兩）、陳皮（一兩）、乾薑（炒，加至七錢。）

若眼目昏暗者，加當歸（酒洗）、川芎、菊花（各一兩）、柴胡、黃連（酒炒）、烏犀（各五錢）、蔓荊子、防風（各三錢。）

若兼氣虛之人，加人參、黃耆（蜜炙。各二兩。）

若左尺既虛，右尺亦微，命門火衰，陽事不舉，加黑附子（小便浸，炮去皮）、肉桂（去皮。各七錢）、沉香（五錢。）

加減補陰丸

熟地黃（八兩），菟絲子（四兩，鹽酒浸一宿），當歸（三兩，酒浸），白芍（三兩，炒），鎖陽（三兩，酥炙），杜仲（二兩，炒），牛膝（四兩，酒浸），破故紙，枸杞（一兩半），虎骨（二兩，酥炙），龜板（三兩，酥炙），黃柏（二兩，炒），山藥，人參，黃耆（各二兩），冬加乾薑（一兩）

白話文：

附諸方

人體陰氣常常不足，陽氣則往往有餘，尤其節慾的人少，縱慾的人多。精血虧損，相火（命門之火）就會旺盛，火旺則陰氣更加消減，於是就會出現癆瘵、咳嗽、咯血、吐血等症狀。所以應該經常補充陰氣，使陰陽平衡，這樣水就能制火，水火交濟，自然就不會生病了。

朱丹溪先生創立了補陰的理論，認為主要補益左尺脈（腎經）的腎水。

古代滋補藥方，大多同時補益右尺脈（心經）的相火，卻不知道左尺本來就虛，右尺本來就旺。如果左右同時補益，還是火盛於水，只有先補益左尺，再抑制右尺，才能達到水火平衡。右尺的相火固然不能衰弱，但如果相火真的衰弱，才需要補火。然而，大多數人都是因為火旺而生病，火衰而生病的少之又少。

即使年輕人腎水旺盛，似乎不需要補益，但如果縱慾過度，到了中年，即使慾望減退，但年輕時損耗的精血太多，又怎能恢復呢？到了老年，先天之氣日漸衰竭，只有孤陽獨存，所以補陰的藥物，從年輕到老年都不可或缺。丹溪先生繼承前賢的精髓，糾正了千年的錯誤，功不可沒！現在制定補陰丸的藥方，並附上加減方法。

【補陰丸組成】：

黃柏（去皮，酒拌炒至褐色）、知母（去皮毛，酒拌炒，忌鐵器），各三兩；鎖陽（酥炙至乾），二兩；敗龜板（酥炙至透），三兩；熟地黃（酒拌蒸，忌鐵器），五兩；五味子，一兩；枸杞子（甘州產的），天門冬（去心），白芍藥（酒炒），各二兩；乾薑（炒至紫色），三錢（冬天加至五錢）。

將以上藥材研成細末，用煉好的蜂蜜調和，加入豬骨髓三條，與藥末充分攪拌均勻，製成梧子大小的丸劑。每次服用八九十丸，空腹用淡鹽湯送服，冬天可用溫酒送服。

【加減法】：

• 夢遺、滑精：加牡蠣（童尿煅七次）、白朮、山茱萸（去核）、椿根白皮（炒），各一兩。

• 赤白濁：加白朮、白茯苓，各二兩半；山梔仁、黃連（炒），各五錢。

• 軟弱無力：加牛膝（酒洗），二兩；虎脛骨（酥炙至透），二兩；防己（酒浸洗），木瓜，各五錢。

• 疝氣：加蒼朮（鹽炒），一兩半；黃連（生薑汁炒），山梔仁（炒），各六錢；川芎，一兩；吳茱萸（炒），青皮（去瓤），各五錢。

• 脾胃虛弱，胃寒易泄：加白朮，三兩；陳皮，一兩；乾薑（炒），加至七錢。

• 眼目昏暗：加當歸（酒洗）、川芎、菊花，各一兩；柴胡、黃連（酒炒）、烏犀，各五錢；蔓荊子、防風，各三錢。

• 氣虛：加人參、黃耆（蜜炙），各二兩。

• 左尺脈虛，右尺脈也虛弱，命門火衰，陽痿：加黑附子（小便浸泡，炮製去皮）、肉桂（去皮），各七錢；沉香，五錢。

【加減補陰丸組成】：

熟地黃，八兩；菟絲子（鹽酒浸泡一夜），四兩；當歸（酒浸），三兩；白芍藥（炒），三兩；鎖陽（酥炙），三兩；杜仲（炒），二兩；牛膝（酒浸），四兩；破故紙，枸杞，各一兩半；虎骨（酥炙），二兩；龜板（酥炙），三兩；黃柏（炒），二兩；山藥，人參，黃耆，各二兩；冬天加乾薑，一兩。