楊士瀛

《仁齋直指方論》~ 卷之十八 (1)

1. 身疼方論

凡人百骸四體、肌肉、皮膚、關節、脈絡，總而謂之身。風淫濕滯，血刺痰攻，皆能作痛。至於骨之痠疼，或寒或熱，入里徹骨，則倍蓰千萬，大不侔焉。蓋骨為髓之臟，髓者，飲食五味之實秀也。髓虛則骨虛，勢所必至矣。痛在於身，風之證，以走注知之；濕之證，以重著驗之。

白話文：

人體的肌膚、肌肉、皮膚、關節和脈絡，總稱為「身」。風、濕、痰、滯等因素，都能引起疼痛。至於骨骼的痠痛，可能是因為寒氣或熱氣入侵骨髓，疼痛會更加劇烈。這是因為骨骼是骨髓的臟器，骨髓是飲食中精華的凝聚。骨髓虛弱，骨骼就會虛弱，這是必然的。如果疼痛出現在身體的某個部位，可以通過「走注」來判斷是風證，通過「重著」來判斷是濕證。

血有筋脈鑽刺之證；痰有眩暈咳唾之證。驅風除濕，行血豁痰，對證一投，猶冀可以旦暮起。病入於骨，此勞極損傷之，不可救藥者也，其能生乎？然則身痛之與骨痛，毫釐千里之差，於此不可以無辨。雖然酒家之癖，多為項腫臂痛，蓋熱在上焦，不能清利，故醞釀日久，生痰涎，聚飲氣，流入於項臂之間，不腫則痛耳。然而曰痰、曰涎、曰飲，又有理一分殊之別。

白話文：

血證有筋脈刺痛的表現；痰證有頭暈、咳嗽、吐痰的表現。驅除風寒濕氣，活血祛痰，對證下藥，還期望能夠很快痊癒。疾病深入骨髓，這是勞累極度損傷造成的，無法醫治，怎麼可能康復呢？但是身體疼痛和骨痛，差別很大，在這裡不能不加以區分。雖然嗜酒的壞習慣，大多會導致頸項腫脹、手臂疼痛，這是由於熱邪在上焦，不能清利，因此日積月累，生痰涎，聚集飲邪，流入頸項和手臂之間，不腫就會疼痛。然而說到痰、涎、飲，還有道理上分別不同的區別。

伏於包絡，隨氣上浮，客肺壅嗽而發動者，痰也。聚於脾元，隨氣上溢，口角流出而不禁者，涎也。惟飲生於胃腑，為嘔、為吐，此則胃家之病，學者不可不知。

白話文：

伏在包絡的叫痰，會隨著氣息上升，停留在肺臟引起咳嗽和氣喘；聚集在脾臟的叫涎，會隨著氣息上升，從嘴角流出來而無法控制。只有胃裡產生的液體，才會引起嘔吐，這是一些與胃相關的疾病，是學習中醫的人不可不知的。

2. 身疼證治

人參順氣散，身疼通用。（方見風類。），更增川芎半兩，亦散風邪。

白話文：

人參順氣散，適用於全身疼痛的通用方劑。（詳細方劑參見風類條目），加川芎半兩，也能夠驅散外感風寒。

左經丸、麝香丸、增味五痹湯治風淫身痛。（並見風類。）

白話文：

左經丸、麝香丸和增味五痹湯可治療因風邪經絡而引起的全身疼痛。（另參閱風類。）

加劑除濕湯、生附除濕湯（方見濕類），五苓散（見水飲類。），並主傷濕身痛。

白話文：

加劑除濕湯、生附除濕湯（方子在濕病類），五苓散（見水飲類。），並治療不小心受寒濕導致的身體疼痛。

黃耆建中湯（方見濕類）加川芎、當歸，治血刺身痛。

白話文：

黃耆建中湯（方見濕類）加上川芎、當歸，治療血刺身痛。

大半夏湯（方見痰涎類）加辣桂、陳皮，治痰證身痛。

白話文：

大半夏湯（詳細處方請參考痰涎類）中加入辣桂、陳皮，可以治療痰證引起的肢體疼痛。

消痰茯苓丸，治臂痛不能舉手，或左右轉移，或兩臂如人抽拽。

白話文：

消痰茯苓丸，治療手臂疼痛無法抬起，或疼痛左右轉移，或雙臂如遭人抽拉。

圓白半夏（蕩洗三次，切碎，曬乾，一兩半），茯苓（一兩），風化朴硝（一分），枳殼（麩炒，半兩），

白話文：

圓白半夏（清洗三次，切碎，曬乾，一兩半）、茯苓（一兩）、風化朴硝（一分）、枳殼（用麩皮炒過，半兩）

上末，薑汁煮稀麵糊丸桐子大。每三十丸，食後薑湯下。

天仙飲，治痰注臂痛。

白話文：

【天仙飲】治療因痰液阻滯導致的臂部疼痛。

做法：用薑汁煮稀麵糊，搓成桐子般大小的丸子。每次服用三十丸，服後用薑湯送服。

片子薑黃（六錢），天仙藤，羌活，白朮，白芷梢（各三錢），半夏（制，半兩）

白話文：

片子薑黃（六錢）：片子薑黃是一種中藥材，具有祛痰、止咳、化瘀、止痛的作用。

天仙藤（三錢）：天仙藤是一種中藥材，具有解熱、鎮痛、抗炎的作用。

羌活（三錢）：羌活是一種中藥材，具有祛風、散寒、除濕、止痛的作用。

白朮（三錢）：白朮是一種中藥材，具有健脾、除濕、止瀉的作用。

白芷梢（三錢）：白芷梢是一種中藥材，具有祛風、散寒、止痛的作用。

半夏（制，半兩）：半夏是一種中藥材，具有化痰、止咳、平喘的作用。

上銼。每服三錢，姜五片煎服，間下千金五套丸。（方見脾疼類。）

白丸子，諸風痰涎通用。

白話文：

白丸子，適用於各種風濕和痰涎引起的疾病。

使用方法：每次服用三錢重，加五片生薑煎服，期間服用「千金五套丸」。（配方見脾胃疼痛類。）

圓白半夏（七兩，生，水浸，洗過），南星（三兩），白附子（生，二兩），川烏頭（生，去皮臍，半兩）

白話文：

• 圓白半夏：七兩，生用，用清水浸泡，洗淨。

• 南星：三兩。

• 白附子：二兩，生用。

• 川烏頭：半兩，生用，去皮和蒂。

上細末，入生絹袋，井水擺，以手揉，出滓再研，入袋擺盡，磁盆中曬，露星至曉，棄舊水，換新水，攪曬，次早又換新水，攪曬，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水曝乾，研開，糯米粉煎粥清丸綠豆大。每三十丸，薑湯下。治酒家痰壅項腫，白丸子二錢，研末，白豆蔻、縮砂煎湯調下，吐痰立愈。自後，二陳湯加荊芥服。（方見瘧門。）

白話文：

研磨成細末，放入生絹袋中，用井水揉搓，過濾出渣滓後再研磨，放入袋中揉搓至水盡，放在磁盆中曬乾，至次日清晨，倒掉舊水，換上新水，攪拌曬乾，次日早晨再次換上新水，攪拌曬乾，春五天，夏三天，秋七天，冬十天，曬乾後取出，研磨成粉，與糯米粉混合，煮成粥，做成綠豆大小的丸子。每次服用三十丸，用薑湯送服。用於治療酒家痰壅項腫，白丸子二錢，研磨成末，與白豆蔻、縮砂一起煎湯服用，能立即吐出痰液，痊癒。此後，服用二陳湯加荊芥。（方見瘧門。）

婆蒿根酒，治風淫濕滯，手足不舉，筋節攣疼，先與通關，用：

全蠍（七個，新瓦上微炒，末之），麝（一字）

白話文：

婆蒿根酒

主治：風濕濕邪滯留，手足麻痹無力，筋骨攣急疼痛。先服通關藥，再用以下藥方：

全蠍（7隻，放在新瓦片上稍炒，研成細末），麝香（1字）

上，老酒三盞，空心調作一服。如覺已透則止，未透，次日再作一劑。然病未盡除，自後專以婆蒿根，洗淨切碎，酒煎，日二服，神效。

白話文：

先喝上三杯老酒，然後空腹服用一劑藥。如果感覺症狀已經消退，那就停止服藥；如果症狀還沒有消退，則第二天再服用一劑。但是，如果病還沒有完全治癒，那麼以後就專門用婆蒿根來治療。先將婆蒿根清洗乾淨，切碎，然後用酒來煎煮，每天服用兩次，效果神奇。

消飲丸、倍術丸，治酒癖停飲，臂痛。（見水飲門。）

沉香鱉甲散，治勞倦身痛。

白話文：

倍術丸： 治療飲酒成癮後戒酒，出現手臂疼痛。（詳細內容請參閱「水飲門」）

沉香鱉甲散： 治療疲勞倦怠、全身疼痛。

沉香，人參，牛膝，茯苓，秦艽，木香，黃耆（微炙），巴戟（去心），當歸，半夏（制），柴胡荊芥（各半兩），熟附子，辣桂（去粗皮），鱉甲（浸，去裙，醋炙黃。各一兩），羌活，熟地黃（洗，酒蘸蒸焙，各七錢半），全蠍（二錢半），大肉豆蔻（四個）

白話文：

沉香、人參、牛膝、茯苓、秦艽、木香、黃耆（略微烤一下）、巴戟（去掉裡面），當歸、半夏（加工處理過）、柴胡荊芥（各半兩）、熟附子、辣桂（去掉粗皮）、鱉甲（浸泡過，去掉裙邊，醋烤至黃色。各一兩）、羌活、熟地黃（將之洗乾淨，沾上酒之後再蒸烤，各七錢半）、全蠍（二錢半）、大肉豆蔻（四個）

上末。每二錢，蔥白二寸，姜三片，棗二枚，食前煎服。溫酒調下尤妙。

十補湯，加製半夏、添桂，治勞倦身痛。（方見痼冷門。）

舒筋散，治風淫血刺，身體疼痛，四肢拘攣。

延胡索（炒），辣桂（去粗皮），當歸（等分）

上末。每二錢，酒調下。延胡索活血除風理氣。

補髓丹，補益真元，治臂痛，腰痛。

白話文：

十補湯 加入半夏和桂枝，治療勞累身體疼痛。（方劑見《痼冷門》）

舒筋散 治療風寒血刺，身體疼痛，四肢拘攣。

延胡索（炒） 辣桂（去粗皮） 當歸（等份）

研成細末。每次二錢，用酒送服。延胡索活血除風理氣。

補髓丹 補益真元，治療臂痛，腰痛。

杜仲（去粗，炒黑，十兩），破故紙（十兩，用芝麻五兩同炒，候芝麻黑，篩去之），鹿茸（二兩，酒炙），沒藥（一兩，別研）

白話文：

杜仲（去掉粗糙的外皮，炒到變黑，重量為十兩），

破故紙（重量為十兩，用五兩芝麻一起炒，等到芝麻變黑，然後篩掉芝麻），

鹿茸（重量為二兩，用酒炙烤），

沒藥（重量為一兩，需要另外研磨）。

上細末，用胡桃肉三十個，湯浸去皮，杵為膏，入面少許，酒煮糊丸桐子大。每百粒，空心鹽湯下。

白話文：

藥物研磨成細末，用30個胡桃核仁，用熱水浸泡後去皮，搗成糊狀，加入適量的藥粉，再以酒煮至糊狀，製成桐子大小的藥丸。每次服用100粒，空腹時以鹽湯送服。