《傷寒瘟疫條辨》~ 卷六 (30)
卷六 (30)
1. 散劑類
白殭蠶（去絲，酒炒。），味辛鹹，性平，氣味俱薄，升也，陽中之陽也。三眠三起，生於甲木，成於丙火，胎於午土，僵得金水之化，色白而不腐，喜燥惡濕，食桑葉而不飲，有大便無小便。余因其不飲，而用之不飲之病；（邪熱渴飲非正味之飲也。）因其有大便，而用治大便不通之病。火瀉無度亦治之。蓋以天地清化之氣，滌疵癘旱潦之氣，於溫病尤宜。可見溫病乃天地之雜氣為病，非四時風、寒、暑、濕、燥、火之六氣為病也。（熱病即溫病，特以春夏分別言之耳，所以世人多誤以為時氣。）知此者稀矣。陶宏景曰：人家養蠶，時有合簿皆僵者。余因合簿皆僵之蠶，而用治閤家皆病之疫。李時珍曰：蠶病風，其色白，死不腐，故曰僵。余因病風之蠶，而用治病風之人，古謂因其氣相感而以意治之者也。又曰：散風痰頭疼，風熱齒疼，咽喉痹疼，皮膚斑疹，風瘡丹毒風癢，一切風熱腫毒。觀此則殭蠶之升陽散火，祛風勝濕，清熱解毒可知。《普濟方》誇其善於治腹內之疼，余謂腹內之風熱火毒可知。《聖惠方》稱其長於去頭上之風，余謂大頭溫、蛤蟆溫，用升降散、加味涼膈散立消，以方有殭蠶、蟬蛻也。張元素曰：此物氣味俱薄，輕浮而升，陽中之陽，故能去皮膚諸風如蟲行。余謂升其清陽之氣，而濁陰之氣自降也，故止渴除煩並驗。朱丹溪曰：此物屬火，兼木與土，老得金氣，僵而不化。上治咽喉，取其清化之氣，從治相火，散濁逆結滯之痰也。余謂春夏多溫病，勢如火炎土燥，焚木灼金，一得秋分之金氣，而炎熱自退，故殭蠶為溫病之聖藥。時珍又曰：蠶屬火，喜燥祛風勝濕，主療溫病風濕之證。余謂若溫病而誤用麻黃、桂枝、羌活、獨活、細辛、白芷、蒼朮等味，辛溫發汗以散風濕，則煩躁益甚，而熱毒愈熾，此麻黃湯、桂枝湯、沖和湯、人參敗毒散治溫病之所以壞事也。千年長夜，萬古遺憾。世人何曾夢見，余經閱歷而悟此。
蟬蛻，味甘鹹，性寒。土木餘氣所化，升也，陽中之陽也。夫蛻者退也，脫然無恙也。豈獨能療驚癇，除失音，止夜啼，發痘疹，殺疳蟲，為小兒要藥已哉？又豈獨退翳膜侵睛，祛胬肉滿眵，為眼科要藥已哉？吸風飲露而不食，有小便無大便。余謂人一日不再食則飢，七日不食則死。肺氣不下降，膀胱不氣化則死，腎虛膀胱不約則遺尿亦死。因其不食，而用治不食之病；因其有小便，而用治小便不通之病。短赤淋遺亦治之。以意治病，其義深，其理微，與蠶之食而不飲，有大便無小便，彼此相資，化育流行，天然配偶，此造物神功之妙，皆溫病之聖藥也。宗奭曰：蟬性善脫，胎前禁用。余謂有病則病當之。《內經》云：有故無殞，亦無殞也。孕婦患溫病，余屢用之，每收奇功，未見動胎，此閱歷之言，不必致疑于禁用二字矣。時珍曰：主治頭風眩暈，皮膚壯熱，斑疹作癢。余謂溫病有頭目眩暈者，有皮膚髮熱斑疹雜出作癢者，總是熱毒攻衝，所以用之大驗。又曰：主治驚癇狂亂，瘛瘲心悸。余謂風熱生驚，驚則瘛瘲心動，去其風熱，則肝氣和心神安，驚搐自定，瞤惕自止，發狂奔叫自息矣。又曰：主治頭風疼痛。又曰：去壯熱，治腸中幽幽作聲。余謂蟬乃清虛之品，處極高之上，與肺相似，肺熱移於大腸，肺熱去而大腸之熱自去，而聲亦無矣。頭疼目眩，風熱上攻，故並治之。《衛生方》中有清膈散，治胃熱吐食用蟬蛻、蜂蜜。余謂嘔噦吐食皆胃熱也，故亦用蟬蛻、蜂蜜，古人有先得我心者，非余之杜撰也。
白話文：
散劑類
白殭蠶（去除蠶絲，用酒炒過）：味道辛辣帶鹹，藥性平和，氣味都比較淡薄，屬於向上升發的藥性，是陽性中的陽性。蠶一生要睡三次，醒三次，它生長於甲木之氣，成熟於丙火之氣，成形於午土之氣，僵硬後得到金水之氣的轉化，顏色潔白而不腐爛，喜歡乾燥而厭惡潮濕，吃桑葉但不喝水，有大便但沒有小便。我根據它不喝水的特性，用來治療那些不喝水的病症（病邪引起的口渴並非正常的口渴）。根據它有大便的特性，用來治療大便不通的病症。對於火氣過度耗散的情況，也可用來治療。這是因為它具有天地清淨之氣，能清除污濁之氣，尤其適用於溫病。由此可見，溫病是天地間混雜的氣引起的疾病，而不是風、寒、暑、濕、燥、火這六種正常氣候變化引起的疾病（熱病就是溫病，只是根據春夏的區別來說，所以世人常常誤以為是時令病）。明白這個道理的人很少。陶弘景說：人們養蠶，有時會遇到整批蠶都僵硬的情況。我根據整批僵硬的蠶，來治療全家都感染的瘟疫。李時珍說：蠶生病會感染風邪，顏色會變白，死後不會腐爛，所以叫做僵。我根據生病的蠶，來治療生病的人，古人說這是因為氣息相通，而用這種方式來治療。李時珍又說：它可以疏散風痰引起的頭痛，風熱引起的牙痛，咽喉腫痛，皮膚上的斑疹，風瘡丹毒風癢，以及一切風熱引起的腫毒。由此可見，殭蠶具有升陽散火、祛風勝濕、清熱解毒的功效。《普濟方》稱讚它擅長治療腹內疼痛，我認為這是因為它能清除腹內的風熱火毒。《聖惠方》稱讚它擅長去除頭部的風邪，我認為像大頭瘟、蛤蟆瘟，使用升降散、加味涼膈散就能馬上消除，因為這些方子裡有殭蠶、蟬蛻。張元素說：這個藥物氣味都很淡薄，輕浮而向上升發，是陽性中的陽性，所以能夠去除皮膚上的各種風邪，就像蟲子在爬一樣。我認為它是提升清陽之氣，濁陰之氣自然下降，所以止渴除煩的效果也很明顯。朱丹溪說：這個藥物屬於火性，兼有木和土的特性，老了之後具有金的特性，僵硬而不腐爛。向上可以治療咽喉疾病，取其清化之氣；向下可以治療相火，疏散因痰濕阻塞造成的氣逆。我認為春夏多發溫病，病勢如火炎土燥，焚燒木頭、灼傷金屬，一旦得到秋天金氣的肅降，炎熱自然消退，所以殭蠶是治療溫病的聖藥。李時珍又說：蠶屬於火性，喜歡乾燥，能祛風勝濕，主要治療溫病和風濕引起的病症。我認為，如果溫病誤用了麻黃、桂枝、羌活、獨活、細辛、白芷、蒼朮等辛溫發散的藥物，用來發汗祛風濕，只會使煩躁更加嚴重，熱毒更加旺盛。這就是麻黃湯、桂枝湯、沖和湯、人參敗毒散等方劑治療溫病反而會壞事的原因。這真是千年長夜，萬古遺憾啊！世人從未夢想到過，我經歷實踐後才領悟到這一點。
蟬蛻：味道甘甜帶鹹，藥性寒涼。是土木之氣的餘氣所化生的，屬於向上升發的藥性，是陽性中的陽性。蛻就是退的意思，指蛻殼後安然無恙。難道它只能治療驚風癲癇、去除失音、止住夜啼、催發痘疹、殺滅疳蟲，只是小兒的要藥嗎？難道它只能退去眼翳、去除胬肉、減少眼屎，只是眼科的要藥嗎？蟬吸風飲露而不進食，有小便但沒有大便。我認為，人一天不吃飯就會飢餓，七天不吃飯就會死亡。肺氣不下降，膀胱不氣化就會死亡，腎虛膀胱約束不住就會尿床也是致命的。我根據蟬不吃飯的特性，用來治療不吃飯的病症；根據它有小便的特性，用來治療小便不通的病症。小便短少發紅、淋漓不盡、遺尿等情況，它也能治療。用這個思路去治療疾病，意義很深遠，道理也很精微。蟬與殭蠶一有食物卻不喝水、有大便而沒有小便，一不進食卻有小便沒有大便，兩者相互資助，化育流行，是天然的配偶，這正是造物主神奇的功效，它們都是治療溫病的聖藥。陳宗奭說：蟬的特性是善於蛻殼，懷孕期間要禁用。我認為有病就應該用藥。《內經》說：有病就應該用藥，不需要禁忌。孕婦患溫病，我多次使用蟬蛻，每次都能收到奇效，沒有出現過流產的現象。這些都是我親身經歷的經驗，不需要懷疑禁用這兩個字。李時珍說：蟬蛻主要治療頭風眩暈，皮膚發熱，斑疹瘙癢。我認為，溫病中出現頭暈目眩，皮膚發熱，斑疹密集出現瘙癢等症狀，都是熱毒上攻引起的，所以用蟬蛻效果很好。李時珍又說：蟬蛻主要治療驚風癲癇、狂躁、抽搐、心悸。我認為，風熱會導致驚風，驚風會引起抽搐心悸，祛除風熱，就能使肝氣平和，心神安定，驚厥自然停止，抽搐也會停止，發狂奔叫也會平息。李時珍又說：蟬蛻主要治療頭風疼痛。李時珍又說：蟬蛻能退去發熱，治療腸鳴。我認為蟬是清虛的藥物，處於極高的地方，和肺的性質相似，肺熱會傳到大腸，肺熱去除，大腸的熱也會去除，腸鳴自然就會消失。頭疼目眩是因為風熱上攻，所以蟬蛻也能治療。在《衛生方》中有清膈散，治療胃熱嘔吐，其中就用了蟬蛻和蜂蜜。我認為嘔吐都是胃熱引起的，所以用蟬蛻和蜂蜜，古人有和我想到一起的，不是我隨意編造的。