楊濬

《傷寒瘟疫條辨》~ 卷六 (4)

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卷六 (4)

1. 補劑類

芍藥(反藜蘆。),味微苦、微甘、微酸,氣微寒。氣薄於味,斂降多而升散少,陰中陽也。白補赤瀉,生用氣微涼,酒炒氣極平,其性降,故入血。補肝虛,瀉肝實,固腠理,消癰腫,止泄瀉,利小便,除眼疼,緩三消,斂血虛之發熱,驅血虛之腹痛。白者安胎熱不寧,赤者能通經破瘀。按:芍藥特補藥中之微寒者,非若極苦大寒之比,乃產後補血和氣之要藥也。若謂其色白屬金,寒伐生髮,產後當忌,則凡白過芍藥,寒過芍藥者,又將何如?丹溪之言不可泥也。(仲景芍藥甘草湯,治榮氣不足腹疼甚驗。)

當歸,味甘辛,氣溫,味重氣輕,可升可降。其味甘而重故補血,其氣輕而辛故行血,補中有動,陰中有陽,血中氣藥也。頭止血上行,身養血中守,尾破血下流,全和血不走。佐以補藥則潤,故能養榮,佐以攻藥則通,故能止疼;榮虛而表不解,佐以葛根等劑,亦能散表;衛熱而表不斂,佐以六黃之類亦能固表。惟其氣辛而動,欲其靜者當避之;惟其性滑而行,大便溏者當避之;若血滯為痢者,正所當用也,(當歸導滯湯治痢神效。)其要在動滑二字。入心生血,入脾統血,入肝藏血,凡血分受病必用之。血壅而不流則疼,須當歸辛溫以散之,使血氣各有所歸。諸頭疼與心腹兩脅疼,俱屬肝木,故以血藥主之耳。(當歸養血湯:黃耆一兩,當歸四錢,陽生陰長之義也。)

遠志(甘草湯浸,去心,炒。),味辛苦氣溫,升也,陽也。功專心腎,故可鎮心定神,祛邪安夢,壯陽益精,強志助力,增益智慧不忘,和悅顏色耐老,治小兒驚癇客忤,療婦人口噤失音。因其氣升,同參、草、棗仁能舉陷攝精,交接水火,但可佐不可多。小草,其苗葉也。除胸痹心疼氣逆,禁虛損夢遺精滑。(古方定志丸:遠志、茯神、石菖蒲、人參為末,蜜丸。)

山藥,味甘淡性澀,健脾補肺,堅骨益心。治諸虛百損,療五勞七傷、健忘、滑精、瀉痢、癰腫。但其氣味輕緩,難勝專任,故補心肺必主參、術,滋腎水必主地、萸,澀帶濁須故紙同煎,固精滑仗茯、菟相濟,止瀉痢必借扁豆、蓮子與芡實。生搗敷毒,能消腫硬耳。諸凡固本丸藥,並可煮搗為糊。(安道曰:仲景八味丸用之以強陰。)

杜仲(鹽水拌,炒斷絲。),味甘氣溫,色紫入肝,潤燥補虛。子能令母實,故又滋腎,肝充則筋健,腎足則骨強,益精秘氣,除陰囊濕癢,止小水夢遺,暖子宮,固胎氣,堅筋骨,壯腰膝及足弱難行。(孫琳曰:一少年新娶,得腳軟病且疼甚,作腳氣治不效。予思此腎虛也,用杜仲一兩,水酒各半煎服,六日全愈。)

牛膝(川出者佳,懷次之。),味甘苦,氣微涼,性降而滑,陰也。酒蒸補髓填精,益陰和血,療腰膝痠疼,滋鬚髮枯白。酒漬走十二經絡,助一身元氣,主手足痿痹,血燥拘攣,通膀胱秘澀,大腸乾結。生用其性下走如奔,破血癥,通血閉,引諸藥下行。治心腹諸疼,淋瀝尿血,墮胎極速,滑泄勿設。(古方地髓湯,治尿血、血淋。牛膝一兩,水煎服。訒庵曰:熱蓄膀胱,尿澀而疼曰淋。氣淋便澀余淋,勞淋房勞即發,冷淋寒戰後溲,膏淋便出如膏,石淋肝經移熱於胞中,日久熬煎精結成石,非腎與小腸病也。色鮮心與小腸實熱,色瘀腎與膀胱濕熱,宜通氣清心,平火利濕,不宜用補,恐濕熱得補增劇也。牛膝諸淋要藥,血淋尤宜。又有中氣不足致小便淋瀝者,宜補中益氣,經雲氣化則能出是也,忌用淋藥。李時珍曰:虎杖根尤通五淋,破宿血。《本事方》:虎杖根二兩水煎,去渣,入乳香、麝香少許服。一婦人沙石淋已十三年,每旋痛楚不可忍,偶得此方服之,一夕而愈,此予眼見者。又《聖惠方》治月經不通,癥瘕,腹大如甕,虛脹雷鳴,四肢沉重,氣短欲死。虎杖根一斤,銼碎,水十碗,浸一宿,煎取二碗,再入茜根汁二碗,牛膝汁兩碗,同煎如餳,每用三錢,酒化沖服,日二夜一,宿血當下,男積亦治。)

白話文:

[補劑類]

芍藥味微苦、微甘、微酸,性微寒。藥性偏向收斂下降,升散作用較少,屬陰中之陽。白色芍藥補益作用較強,紅色芍藥瀉下作用較強;生用性微涼,酒炒則性平和。因其藥性下降,故入血分。具有補肝虛、瀉肝實、固護肌膚、消散癰腫、止瀉、利尿、消眼痛、緩解消渴症、斂止血虛發熱、緩解血虛腹痛等功效。白色芍藥能安胎,治療胎熱不安;紅色芍藥能活血化瘀,通經。芍藥是補益藥中性微寒的藥物,其寒涼之性並非像其他極苦大寒的藥物那樣強烈,是產後補血和氣的重要藥物。認為白色入金,寒性傷及生機,產後應忌用,這種說法是不正確的,因為還有比芍藥更寒涼的藥物存在。張元素的這種觀點不能一概而論。(仲景的芍藥甘草湯,治療氣血不足引起的腹痛效果很好。)

當歸味甘辛,性溫,藥味重於藥氣,可升可降。因其味甘而重,故能補血;因其氣輕而辛,故能活血,兼具補益和活血的功效,屬陰中之陽,是血分中調和氣血的藥物。當歸的根頭能止血,上行;根莖能養血,中守;根尾能活血,下行;全藥能使氣血調和,不致紊亂。配伍補益藥物則能滋養氣血,故能養榮;配伍攻邪藥物則能通絡止痛;若表邪未解,配伍葛根等藥,能發散表邪;若表邪熾熱,配伍黃連等藥,能收斂固表。但因其氣辛而性動,故需慎用於需要安靜的情況;因其性滑而能活血,故大便溏瀉者不宜使用;但若因血瘀引起的痢疾,則正當使用。(當歸導滯湯治療痢疾效果很好。)當歸的功效關鍵在於其活血和通利二字。當歸入心經能生血,入脾經能統血,入肝經能藏血,凡血分病證都可用之。血瘀不通則疼痛,需用當歸辛溫之性來散瘀,使氣血各歸其位。諸如頭痛、心腹兩脅疼痛,都屬於肝木的病變,故常用活血藥治療。(當歸養血湯:黃耆一兩,當歸四錢,這是陰陽互生的道理。)

遠志需用甘草湯浸泡,除去心,再炒制。味辛苦,性溫,藥性向上升發,屬陽。主治心腎,能鎮靜安神,祛除邪氣,安眠,壯陽益精,增強意志力,提高記憶力,使面色紅潤,延緩衰老,治療小兒驚癇、癲癇、抽搐,治療婦女因受驚嚇而致口噤失音。因其藥性上行,配伍人參、黃芪、酸棗仁等藥,能升提元氣,調和陰陽,但只能少量使用,不宜過量。小草是遠志的苗葉。能治療胸痹、心痛、氣逆,禁用于虛損、夢遺、滑精等症。(古方定志丸:遠志、茯神、石菖蒲、人參研末,蜜丸。)

山藥味甘淡,性澀,能健脾補肺,強健筋骨,益心。治療各種虛損,治療五勞七傷、健忘、滑精、瀉痢、癰腫等症。但其藥性平和緩慢,單獨作用有限,故補益心肺需配合人參、白朮;滋補腎水需配合生地黃、茱萸;澀收帶下需配合烏藥同煎;固攝精滑需配合茯苓、菟絲子;治療瀉痢需配合扁豆、蓮子、芡實等藥同用。生山藥搗碎外敷,能消腫止痛。各種固本的丸藥,都可以煮爛搗成糊狀使用。(安道說:仲景的八味丸用山藥來強壯腎陽。)

杜仲需用鹽水拌勻,炒至斷絲。味甘,性溫,色紫入肝經,能潤燥補虛。能使子宮強壯,故又能滋補腎臟;肝氣充盈則筋脈強健,腎氣充足則骨骼強壯,能益精、固攝元氣,治療陰囊濕癢、遺精、尿頻、滑精、暖宮、固胎氣、強筋骨、壯腰膝、治療足弱難行等。(孫琳說:一個年輕人新婚後,得了腳軟疼痛的毛病,用治療腳氣的方法治療無效。我認為這是腎虛引起的,用杜仲一兩,用等量的水和酒煎服,六天就痊癒了。)

牛膝川產的最好,懷慶府產的次之。味甘苦,性微寒,藥性下降而滑利,屬陰。酒蒸後能補益腎髓,填精益陰,和血,治療腰膝酸痛,使頭髮烏黑亮澤。酒漬後能通行十二經絡,增強全身元氣,主治手足痿痺、血燥拘攣、尿道澀痛、大便秘結等。生用則藥性下降迅速,能破血通瘀,引導其他藥物下行。治療心腹疼痛、尿血、小便淋瀝、墮胎等症,但滑泄者慎用。(古方地髓湯,治療尿血、血淋。牛膝一兩,水煎服。訒庵說:膀胱積熱,小便澀痛稱之為淋證。氣淋小便短澀,勞淋因勞累房事而發,冷淋因受寒而小便不利,膏淋小便如膏狀,石淋是肝經熱邪移至胞宮,日久精氣熬煎而結成石,這並非腎臟和小腸的疾病。小便顏色鮮紅者,多為心和小腸實熱,小便顏色暗紫者,多為腎與膀胱濕熱,治療宜通利氣機、清心瀉火、利濕,不宜使用補益藥物,以免濕熱加重。牛膝是治療各種淋證的重要藥物,尤其對血淋有效。若因中氣不足導致小便淋瀝者,宜補中益氣,因為經書上說,氣化才能排出,忌用利尿通淋的藥物。李時珍說:虎杖根尤其能治療各種淋證,破除陳舊瘀血。《本事方》:虎杖根二兩水煎,去渣,加入乳香、麝香少許服用。一位婦女患沙石淋十三載,每次發作都痛楚難忍,偶然得到這個方子服用,一夜之間就痊癒了,這是親眼所見的。又《聖惠方》治療月經不通,癥瘕,腹部脹大如甕,虛脹有聲,四肢沉重,氣短欲死。虎杖根一斤,切碎,加水十碗,浸泡一夜,煎至二碗,再加入茜草根汁二碗,牛膝汁二碗,同煎至濃稠如膏,每次服用三錢,酒送服,一日二次,夜服一次,宿血即可排出,男子積聚也能治療。)